劉兵 蘭永玲 苗曉艷

急性腎小球腎炎是指一組病因不一，多有前驅(qū)感染史，以血尿?yàn)橹?，伴有不同程度的蛋白尿、水腫、高血壓、或腎功能不全的腎小球疾患，是一種免疫性疾病。用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合山莨菪堿治療取得較好療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 山東省平度市人民醫(yī)院2009年10月至2011年1月收治的小兒急性腎小球腎炎患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組男31例，女29例，年齡5～10歲(平均7.3歲);對(duì)照組男33例，女27例，年齡6～9歲(平均7.5歲)。兩組患兒的年齡、性別和病情嚴(yán)重程度均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒予以臥床休息，低鹽飲食，抗感染，利尿、降壓等對(duì)癥處理，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參注射液0.3 ml/(kg·d)，山莨菪堿1.0 mg/kg，分別加入10%葡萄糖液50～200 ml中靜脈點(diǎn)滴，1周為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患兒治療前、治療后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較及臨床癥狀和體征緩解時(shí)間的比較，采用t檢驗(yàn)。治療后兩組患兒血尿和蛋白尿陰轉(zhuǎn)率的比較，采用卡方檢驗(yàn)。血清SOD活性，尿液MDA含量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

見表 1、2、3。

表1 兩組治療前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較(±s，n=120)

表1 兩組治療前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較(±s，n=120)

注：a與對(duì)照組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

尿液MDA(μmol/ml)組別 血清SOD(U/ml)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 22.13±7.89 43.65±12.12a 22.34±7.65 34.76±10.13 2.72±1.03 1.38±0.262.89±1.21 1.10±0.12對(duì)照組

表2 兩組治療后癥狀消失時(shí)間比較(d)

表3 兩組治療1周、2周尿檢正常例數(shù)比較(例)

3 結(jié)論

應(yīng)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎的療效顯著，優(yōu)于常規(guī)治療組。

4 討論

急性腎小球腎炎屬炎癥介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，氧自由基及脂質(zhì)過氧化反應(yīng)起著重要作用。研究證實(shí)：急性腎小球腎炎患兒急性期血清SOD活性顯著降低，其代謝的終產(chǎn)物MDA在血清和尿液中的含量顯著增高，并激活補(bǔ)體C3，補(bǔ)體C3使MDA及LPO增加。證實(shí)氧自由基及其誘發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)參與了急性腎小球腎炎的病理過程[1-2]。氧自由基使LPO產(chǎn)生，LPO與SOD的變化成正相關(guān)，氧化與抗氧化的失衡參與了腎臟損傷及恢復(fù)[3]。復(fù)方丹參注射液含有抗氧化物質(zhì)，可加速氧自由基的清除及阻止不飽和脂肪酸的連鎖反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性。增強(qiáng)抗氧化能力。并鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抗血小板聚集防止血栓形成。山莨菪堿具有擴(kuò)張血管尤其是腎入球小動(dòng)脈，改善微循環(huán)，促進(jìn)腎組織的修復(fù)，緩解因腎小球?yàn)V過率下降及通透性增加所產(chǎn)生的少尿、水鈉潴留、高血壓等臨床癥狀。并有利尿作用、有效地清除氧自由基[4-5]。兩藥合用具有協(xié)同作用，因此，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎療效好、療程短，值得臨床推廣。

[1]童雪瑾，鎮(zhèn)春先，楊淑文.急性腎小球腎炎患兒氧自由基的變化. 成寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，10(2)：68.

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