陳佰鋒，姚應水，陳 燕，康耀文，鄭 麗

(皖南醫(yī)學院 預防醫(yī)學系，安徽 蕪湖 241002)

在這個快速發(fā)展的數(shù)字化時代，因特網(wǎng)已成為整合信息、社交、娛樂為一體的工具。有研究顯示大學生上網(wǎng)的時間一直在增加［1］。雖然上網(wǎng)有一定的積極意義，但過度上網(wǎng)確實存在一些危害，如導致學習成績下降、社交障礙等［2］，嚴重者可發(fā)展為網(wǎng)絡成癮。網(wǎng)絡成癮是指在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖動失控，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導致個體明顯的社會、心理功能損害。

為了解醫(yī)學生的上網(wǎng)狀況并探討網(wǎng)絡成癮的影響因素，筆者于2010年3～5月對某醫(yī)學院校大學生進行了問卷調(diào)查。

1 研究對象和方法

1．1 研究對象 采用分層整群抽樣的方法抽取某醫(yī)學院校1 550名大學生作為研究對象，其中男生809人，女生741人;大一學生683人，大二學生534人，大三學生 333人;大學生年齡(20．34±1．25)歲。由于調(diào)查期間大四和大五學生在臨床實習或在找工作，此次調(diào)查沒有包括在內(nèi)。

1．2 研究方法 采用流行病學現(xiàn)況調(diào)查的方法，以班級為單位在教室匿名填寫問卷，并當場收回。調(diào)查內(nèi)容包括①一般情況:包括專業(yè)、年級、性別、家庭來源、學習成績、性格愛好、與父母溝通情況等。②上網(wǎng)情況:包括上網(wǎng)史、每周上網(wǎng)時間、上網(wǎng)地點、上網(wǎng)目的、每月上網(wǎng)消費、是否網(wǎng)戀、是否登陸色情網(wǎng)站等。③網(wǎng)絡成癮情況:網(wǎng)絡成癮測驗問卷采用美國匹茲堡大學K·S·Young編制的臨床診斷問卷，根據(jù)測試結(jié)果，采用2分評分法，總分≥50分判定為網(wǎng)絡成癮。

1．3 統(tǒng)計分析 采用 EpiData3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 15．0進行 χ2檢驗和非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2．1 網(wǎng)絡成癮發(fā)生情況 共發(fā)放調(diào)查問卷1 663份，獲得有效問卷1 550份，有效應答率為93．21%。在被調(diào)查的1 550名醫(yī)學生中，網(wǎng)絡成癮者有92人，網(wǎng)絡成癮的檢出率為5．94%。其中男生網(wǎng)絡成癮的檢出率為8．65%，女生為2．97%，差異有統(tǒng)計學意義;三個年級網(wǎng)絡成癮率差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

表1 網(wǎng)絡成癮發(fā)生情況比較

2．2 不同上網(wǎng)目的網(wǎng)絡成癮率比較 調(diào)查顯示，不同上網(wǎng)目的網(wǎng)絡成癮率不同，玩網(wǎng)絡游戲的大學生網(wǎng)絡成癮率顯著高于其他三組，經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2。

表2 不同上網(wǎng)目的網(wǎng)絡成癮率比較

2．3 網(wǎng)絡成癮相關因素分析 應用多因素非條件Logistic回歸分析，以是否發(fā)生網(wǎng)絡成癮為因變量Y，將性別、玩網(wǎng)絡游戲、父母文化程度、獨生子女、與父母溝通、缺課上網(wǎng)、平均每周上網(wǎng)時間、身體健康狀態(tài)、學習成績、業(yè)余愛好、上網(wǎng)目的為查資料及學習共14個變量作為自變量并進行量化，見表3。采用逐步引入法將變量引入方程，以P≤0．05作為進入方程的標準，分析結(jié)果見表4。結(jié)果顯示，玩網(wǎng)絡游戲、與父母的溝通差、缺課上網(wǎng)、每周上網(wǎng)時間較長、學習成績差，這五個因素是網(wǎng)絡成癮的危險因素，OR值均大于1，而業(yè)余愛好多、上網(wǎng)目的系學習或查資料是網(wǎng)絡成癮的保護因子，OR值均小于1。

表3 網(wǎng)絡成癮非條件Logistic回歸分析變量賦值表

表4 醫(yī)學生網(wǎng)絡成癮相關因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查顯示，醫(yī)學生的網(wǎng)絡成癮率為5．94%，略低于國內(nèi)對普通高校學生的研究［1，2］，這可能是由于醫(yī)學生學習任務重，課余上網(wǎng)時間較少，另外本次選擇的研究對象為大一到大三的低年級學生，也可能會低估大學生總體成癮水平。調(diào)查顯示，男生網(wǎng)絡成癮的檢出率高于女生，可能是由于男女生的性格差異導致，男生更富有冒險、追求新鮮事物、叛逆等性格，而女生自律性較強，更服從管教，且遇到困惑時較男生更原意找人傾訴。調(diào)查結(jié)果還顯示，不同年級大學生網(wǎng)絡成癮率差異沒有統(tǒng)計學意義，可能由于近幾年互聯(lián)網(wǎng)的普及使大學生的上網(wǎng)習慣早在高中就已形成，大學期間其上網(wǎng)行為改變較少，與王風清等［3］的研究結(jié)果類似。調(diào)查還顯示不同上網(wǎng)目的其網(wǎng)絡成癮發(fā)生率不同，玩網(wǎng)絡游戲的學生其網(wǎng)絡成癮的發(fā)生率最高。

對網(wǎng)絡成癮的相關因素分析發(fā)現(xiàn)，玩網(wǎng)絡游戲、與父母的溝通差、缺課上網(wǎng)、每周上網(wǎng)時間較長、學習成績差，這五個因素是網(wǎng)絡成癮的危險因素。玩網(wǎng)絡游戲可以預測網(wǎng)絡成癮，這可能是由于學生借助游戲獲勝后的成就感，獲得暫時的心理滿足，脫離真實自我和現(xiàn)實環(huán)境，因此依賴性也會越來越大。學習成績差與網(wǎng)絡成癮的關系互為因果，與蔡春蘭等［4］的報道結(jié)果相一致，學生可能因為學習差，缺乏自信而沉迷于網(wǎng)絡游戲，也有可能是對游戲好奇，繼而沉迷其中荒廢學業(yè)。其次大學生與父母之間缺乏溝通，使其更容易通過網(wǎng)絡來尋求理解和支持，彌補現(xiàn)實家庭生活中與父母溝通的不足。另外網(wǎng)絡成癮學生平均每周上網(wǎng)時間多于非成癮學生，這與國內(nèi)外許多研究結(jié)論一致［3，5］。學生還不惜以缺課為代價從事上網(wǎng)，網(wǎng)絡成癮者的突出特點就是對自己使用網(wǎng)絡的控制能力減弱，必須逐漸增加上網(wǎng)時間和投入程度，才能獲得滿足感［6］。

業(yè)余愛好多、上網(wǎng)目的系查資料及學習是網(wǎng)絡成癮的保護因素。大學生正確的上網(wǎng)目的，如上網(wǎng)查找學習資料等，是充分利用了網(wǎng)絡資源，因此引導大學生正確使用網(wǎng)絡是預防大學生網(wǎng)絡成癮的重要方法。業(yè)余愛好多的同學往往有更多的途徑宣泄自我、實現(xiàn)自我，較少會采用上網(wǎng)這種方式去發(fā)泄不滿或滿足其成就感，這與國內(nèi)其他的研究結(jié)論一致［7～9］。

通過本次研究，筆者認為要防止大學生網(wǎng)絡成癮，我們必須從學校、家庭、社會等多方面入手。首先，可以通過教育幫助學生建立對網(wǎng)絡正確的認識和態(tài)度，讓他們知道網(wǎng)絡在給大家?guī)肀憷耐瑫r，也會對學習和生活造成不良影響。其次，學?？梢越M織一系列的文藝、體育活動，使大學生積極的參與進來，發(fā)展人際關系、學習溝通和交往的技能，讓大學生充分感受到現(xiàn)實生活中的樂趣，使上網(wǎng)不再成為學生業(yè)余生活的主要選擇。最后，還需要及時幫助學生解決心理問題，為上網(wǎng)者提供合理心理宣泄的場所。

［1］ 劉輝，方群，孫照平．江蘇省青少年網(wǎng)絡成癮行為流行病學研究［J］．中國校醫(yī)，2006，20(4):346 －348．

［2］ 李吳，李晏，王長虹．青少年網(wǎng)絡成癮與父母養(yǎng)育方式關系［J］．中國公共衛(wèi)生，2007，23(11):1341 －1342．

［3］ 王風清，馬迎華，宋逸，等．北京市575名大中學生網(wǎng)絡使用現(xiàn)狀及其心理社會能力分析［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35(22):4424－4427．

［4］ 蔡春蘭，李曉駟，董毅，等．合肥市中學生網(wǎng)絡成癮危害性調(diào)查［J］．中國行為醫(yī)學科學，2006，15(2):157 －158．

［5］ 王建國，張寒冰．山西省部分高校大學生網(wǎng)絡成癮狀況［J］．中國學校衛(wèi)生，2005，26(12):1031 －1032．

［6］ 林琴．網(wǎng)絡成癮的研究進展［J］．中國學校衛(wèi)生，2005，26(3):254－255．

［7］ 敖曉妍，黃河浪．大學生網(wǎng)絡成癮與健康［J］．實用臨床醫(yī)學，2007，8(4):132 －134．

［8］ 盧志銘，王國強．青少年網(wǎng)癮傾向與一般自我效能感、歸因方式的關系［J］．皖南醫(yī)學院學報，2010，29(6):458 －461．

［9］ 王偉，張建英，張娟，等．網(wǎng)絡成癮障礙對大學生身心健康的影響［J］．皖南醫(yī)學院學報，2004，23(3):230 －231．