孫師家，宋 卉

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510520）

德國是世界職業(yè)技術(shù)教育較發(fā)達(dá)的國家，為德國經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，被譽(yù)為德國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“秘密武器”。馬格德堡護(hù)理職業(yè)教育大學(xué)（簡(jiǎn)稱IWK）位于薩克森-安哈爾特州的州府馬格德堡市，是德國健康和社工領(lǐng)域最大的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之一，設(shè)患者護(hù)理、老年護(hù)理、嬰幼兒護(hù)理等專業(yè)，各專業(yè)學(xué)制均為3年，多采用“全日制”人才培養(yǎng)模式（德國醫(yī)藥衛(wèi)生等專業(yè)職業(yè)教育不采用“雙元制”培養(yǎng)模式）和“校廠交替”教學(xué)模式，即學(xué)校與用人單位聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生，學(xué)生一段時(shí)間在校學(xué)習(xí)，一段時(shí)間在醫(yī)院、診所、社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等用人單位頂崗或臨崗工作，第三年有較長時(shí)間在用人單位實(shí)習(xí)。

學(xué)習(xí)領(lǐng)域是20世紀(jì)90年代德國職業(yè)教育界為扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)“雙元制”中的“一元”——職業(yè)學(xué)校教育與“另一元”——用人單位的職業(yè)培訓(xùn)相脫離，偏離職業(yè)實(shí)踐和滯后科技發(fā)展的現(xiàn)狀，根據(jù)新時(shí)期行業(yè)、企業(yè)對(duì)技術(shù)人員提出的新要求所開發(fā)的綜合性課程改革方案。目前，學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案在全日制院校得到推廣和應(yīng)用。筆者于2011年2月赴德國相關(guān)職業(yè)院校進(jìn)行了20天的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案開發(fā)與實(shí)施的學(xué)習(xí)和交流，從分析IWK 的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案開發(fā)過程，初步了解學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案開發(fā)設(shè)計(jì)理念及方法。

1 護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案設(shè)計(jì)思路

先由州文教部長聯(lián)席會(huì)議對(duì)護(hù)理職業(yè)的典型工作任務(wù)、從業(yè)者的社會(huì)能力、從業(yè)者的個(gè)人素養(yǎng)能力3個(gè)維度進(jìn)行分析和描述，構(gòu)成職業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域，并以國家規(guī)定的形式下發(fā)全國。然后，從教學(xué)角度出發(fā)，將職業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)化為10～20個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域都規(guī)定學(xué)生達(dá)到的目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容要求，要完成每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)則由各校教師確定相應(yīng)的學(xué)習(xí)情境和學(xué)時(shí)，一般每個(gè)學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)都以工作過程為導(dǎo)向，是一個(gè)完整的工作任務(wù)（見圖1）。

2 護(hù)理職業(yè)定位

2.1 法律保護(hù)

德國的《護(hù)理保險(xiǎn)法》于1993年生效，明確規(guī)定了護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等。它的出臺(tái)一方面適應(yīng)了老齡化社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理的需求；另一方面也保證了護(hù)理費(fèi)用的來源，促進(jìn)了護(hù)士私人開業(yè)和社區(qū)及家庭護(hù)理的開展，使護(hù)士的收入有所提高，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性，申請(qǐng)接受護(hù)理教育的青年學(xué)生逐年增加。

2.2 職業(yè)崗位

職業(yè)崗位主要有病房護(hù)士、門診護(hù)士、急診護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、老人院護(hù)士、家庭護(hù)士等。

2.3 職業(yè)發(fā)展

既可發(fā)展為專科護(hù)士，如康復(fù)護(hù)士、口腔護(hù)士、ICU 護(hù)士、營養(yǎng)護(hù)士等；也可進(jìn)入高等學(xué)校進(jìn)行為期4年的學(xué)習(xí)和研究，取得大學(xué)文憑及碩士、博士學(xué)位，從事護(hù)理教育、護(hù)理研究等工作。

3 護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)州文教部長聯(lián)席會(huì)議確定的《成人及兒童衛(wèi)生疾病護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)大綱》規(guī)定，護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)見表1。

4 護(hù)理職業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案

表1 護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

由州文教部長聯(lián)席會(huì)議確定，各州可根據(jù)自身情況作出調(diào)整，各校具體實(shí)施內(nèi)容見表2。

表2 護(hù)理職業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案（薩克森-安哈爾特州IWK）

由表2可見，學(xué)習(xí)領(lǐng)域體系以工作過程作為課程建構(gòu)的邏輯關(guān)系，而傳統(tǒng)課程體系則以嚴(yán)格的學(xué)科體系作為課程建構(gòu)的邏輯關(guān)系。

5 學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)

為完成一個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)目標(biāo)，由任課教師將學(xué)習(xí)領(lǐng)域細(xì)分為若干學(xué)習(xí)情境并確定學(xué)時(shí)、上課地點(diǎn)等細(xì)節(jié)。如學(xué)習(xí)領(lǐng)域“溝通”細(xì)分的學(xué)習(xí)情境，見表3。

表3 溝通學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)課程比較

由表3可見，一個(gè)學(xué)習(xí)情境就是一個(gè)工作任務(wù)，將溝通知識(shí)和技巧全部應(yīng)用到任務(wù)的完成中，師生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，與傳統(tǒng)課程的章節(jié)結(jié)構(gòu)完全不同，沒有了知識(shí)的系統(tǒng)性，只有工作過程的連續(xù)性，傳統(tǒng)課程是教師易教，而學(xué)習(xí)領(lǐng)域是學(xué)生易學(xué)。

6 學(xué)習(xí)情境的教學(xué)組織過程

為了使學(xué)生具備職業(yè)行動(dòng)能力，德國職業(yè)教育采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)完成學(xué)習(xí)情境的學(xué)習(xí)。具體步驟包括：獲取完成工作任務(wù)的各方面信息，如工作對(duì)象、工作內(nèi)容、工作手段、工作組織、工作環(huán)境等；制訂完成工作任務(wù)的計(jì)劃；通過討論，決定要采用的計(jì)劃；組織實(shí)施計(jì)劃；檢查計(jì)劃實(shí)施過程；評(píng)估計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果（見圖 2、表 4）。

圖2 學(xué)習(xí)情境的教學(xué)組織過程

表4 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)比

7 學(xué)習(xí)領(lǐng)域方案的實(shí)施條件

從以上分析可見，我國參考學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案并應(yīng)用到職業(yè)教育領(lǐng)域，其實(shí)施一般要具備4個(gè)條件：一是政府層面或教指委層面要構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程體系，二是學(xué)校要有配套的硬件設(shè)備和設(shè)施，三是要有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，四是要有緊貼實(shí)際的教材?？傊瑢W(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)處熃虒W(xué)理念、教學(xué)能力、教學(xué)手段和學(xué)校教學(xué)環(huán)境建設(shè)均提出了完全不同于傳統(tǒng)課程體系的要求。