高 翔

(江蘇省江都市中醫(yī)院,江蘇江都,225000)

中樞性眩暈就是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈,多為漸進性和持續(xù)性的發(fā)作,發(fā)作時間有時長達數(shù)月。最為常見的是由于椎-基底動脈供血不足所致的眩暈。自2007年以來,筆者采用法舒地爾聯(lián)合丹紅注射液治療此類疾病患者取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

收集2007年1月～2011年6月在本院治療的中樞性眩暈患者52例,根據(jù)患者臨床癥狀、體征、血脂及經(jīng)顱多普勒(TCD)證實存在椎-基底動脈血流方面的改變,符合中樞性眩暈診斷標準[1]。排除良性降發(fā)性位置性眩暈,腦部炎癥、腦出血、腦梗死引發(fā)眩暈以及造血系統(tǒng)和肝腎疾病等引起的眩暈。52例患者中,男28例,女24例,年齡(52.8±11.6)歲,均有程度不同的頭昏、頭重、耳鳴等癥狀。將所有患者隨機分成兩組,對照組26例,男13例,女13例,年齡(51.4±12.8)歲;治療組 26例 ,男 13例 ,女 13 例 ,年齡(53.2±10.7)歲。

對照組患者給予40 mL丹紅注射液+250 mL 0.9%NaCl注射液靜脈滴注,1次/d;治療組患者給予30 mg法舒地爾+100 mL0.9%NaCl注射液,靜脈滴注,2次/d,同時給予40 mL丹紅注射液+250 mL 0.9%NaCl注射液,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療14 d。監(jiān)測治療過程中患者心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)有無異常以及不良反應。

療效判定:參照臨床療效判斷標準分為:完全緩解:眩暈等臨床癥狀、體征消失。顯效:眩暈等臨床癥狀明顯減輕,頭微有昏沉,或頭暈目眩輕微,但不伴有自身及景物的旋轉感,可以正常生活和工作。有效:眩暈或頭暈減輕,僅伴有輕微自身及景物的旋轉感,生活和工作受影響。無效:眩暈和頭昏沉等臨床癥狀無改善或加重[2]。

血液流變學變化:在治療前及治療結束后測定兩組患者的血液流變學指標:全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原。

2 結 果

經(jīng)過治療后,兩組療效比較如表1所示,治療組患者經(jīng)過治療后,顯效率為81.25%,有效率為93.75%,均明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者療效比較

2.2 血液流變學變化

血液流變學指標變化如表2所示,與治療前相比,所檢測的兩組患者所有血液流變學指標均明顯降低。治療后,治療組患者全血高切黏度、血漿黏度以及纖維蛋白原均明顯低于對照組患者,暗示了聯(lián)合用藥后,患者血液流變學指標改善更為明顯。

表2 兩組患者血液流變學指標比較(n=26)

治療期間,治療組僅1例患者出現(xiàn)輕度頭脹癥狀;對照組僅有1例患者出現(xiàn)上腹不適癥狀,停用藥物后癥狀消失。治療期間,所有患者心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)均無異常,未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討 論

法舒地爾是一種具有廣泛藥理作用的新型藥物,其結構為5-異喹啉磺酰胺衍生物,屬于細胞內鈣離子拮抗劑,主要通過抑制鈣敏化效應,擴張血管,從根本上抑制鈣離子引起的血管痙攣和收縮,降低內皮細胞的張力,能有效緩解腦血管痙攣,改善腦組織微循環(huán),且不產(chǎn)生和加重腦組織的盜血。

研究表明,法舒地爾還可以下作用:降低紅細胞黏稠度、血液黏稠度、防止血小板聚集來有效改善血液流變學,抑制中性粒細胞介導的損傷,保護大腦[3]。丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑,中藥丹參的主要功效是活血化瘀,而紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之功效。其中丹參有效活性成分丹參酚酸和丹參酮有抗血栓成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷等作用,紅花的活性成分具有擴血管、抑制血小板黏附和聚集[4]。

本研究結果顯示:兩種藥物同一效應、相互疊加,更為有效治療的中樞性眩暈,提高了療效,總顯效率高達80.77%(有效率達92.31%),明顯高于單獨使用丹紅注射液對照組的53.85%,而且在臨床治療過程中,僅1例患者出現(xiàn)輕度不良癥狀,未見嚴重的不良反應,因此,該方法用于中樞性眩暈非常值得臨床推廣使用。

[1]賈建平.神經(jīng)病學[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:80.

[2]楊加青,韓 凱,祁 景,等.法舒地爾聯(lián)合非那根治療中樞性眩暈療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(15):79.

[3]Hitomi A,Satoh S Ikegaki I,et al,Hemorheological abnormalities in experimental cerebral ischemia and effects of protein kinase inhibitor on blood fluidity[J].Life Science,2000,67(16):1929.

[4]宋澤民.丹紅注射液治療錐-基底動脈供血不足性腦暈療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2007,16(12):1146.