石磊

(蘇州口腔醫(yī)院 江蘇蘇州 215006)

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2011年7月于本院口腔正畸門診收集患者167例牙釉質(zhì)發(fā)育正常、經(jīng)模型及X線頭影測(cè)量分析全部診斷為骨性Ⅰ類、安氏Ⅰ類、前牙擁擠、并經(jīng)模型牙弓分析確定不拔牙、采用Edgewise技術(shù)矯治的患者。其中男89例,女78例,共3338個(gè)牙例,年齡13～21歲,平均年齡14.28歲。觀察期為固定矯治器正畸治療期,時(shí)間為6～17個(gè)月,平均11.2個(gè)月。

1.2 方法

本文采用3M公司的TransbondTMSupreme LV低壓低粘度光固化間接粘接膠,通過(guò)20號(hào)針頭的注射器來(lái)使用,在常規(guī)采用雙層壓膜制備好轉(zhuǎn)移托盤后,采用該粘結(jié)劑進(jìn)行全口粘接。粘接脫落率的記錄是每顆牙上托槽的第1次脫落。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。中切牙和第1前磨牙。

本觀察結(jié)果表明,第2前磨牙上托槽的脫落率最高,可能與該牙的位置太偏遠(yuǎn)中,隔濕、操作較困難等因素有關(guān)。

2 結(jié)果

粘結(jié)的脫落記錄階段跟蹤分為托槽拆除,托槽拆除的24h,在粘接托槽拆除后的1個(gè)星期,其中脫落率最大的是托槽拆除后,脫落率為0.95%,托槽拆除的24h的脫落率為0.4%,在粘接托槽拆除后的1個(gè)星期的脫落率為0.4%。如表1所示,整體粘結(jié)的脫落率在1.75%,總體而言是比較低的。

從表2可看出,第2前磨牙上托槽的脫落率最高,明顯高于其他牙位。其次為下

3 討論

間接粘接技術(shù)已經(jīng)開展實(shí)行多年,無(wú)論是在轉(zhuǎn)移托槽和粘合劑等領(lǐng)域也取得了許多進(jìn)展。轉(zhuǎn)移托槽創(chuàng)新包括很難提高貼裝精度的熱成型材料的透明有機(jī)硅和組合應(yīng)用程序。粘結(jié)強(qiáng)度是判定正畸粘結(jié)劑質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。隨著臨床治療的需求,近十幾年來(lái),已有不少正畸粘結(jié)劑問(wèn)世,如非混合型化學(xué)固化粘結(jié)劑、含氟粘結(jié)劑、可見光固化粘結(jié)劑、雙重固化型粘結(jié)劑等。

TransbondTMSupreme LV是一種可流動(dòng)的正畸粘結(jié)劑,這方面的優(yōu)勢(shì)尤其體現(xiàn)在間接粘結(jié),以及其他流動(dòng)性光固化粘結(jié)劑。這種粘結(jié)劑作為Transbond粘結(jié)劑系列產(chǎn)品最新的代表之一,適用于全方面的正畸應(yīng)用,能提供高質(zhì)量的粘結(jié)解決方案。Transbond Supreme LV粘結(jié)劑從注射器中流溢出,但在光固化之前不會(huì)發(fā)生滑塌或流動(dòng)。注射器金屬尖端使用起來(lái)很方便,能準(zhǔn)確地?cái)D出所需數(shù)量的粘結(jié)劑,而不會(huì)發(fā)生浪費(fèi)或連續(xù)流出的現(xiàn)象,既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用。利用3M專有的納米技術(shù)填料器,Transbond Supreme LV擁有卓越的強(qiáng)度、流動(dòng)性和耐磨損性等特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室測(cè)試表明,其粘結(jié)強(qiáng)度特征與TransbondTMXT的標(biāo)準(zhǔn)相近。另外,它與所有3M Unitek處理液,包括TransbondTMPlus自酸蝕處理液和TransbondTMMIP耐濕性處理液等均可配合使用,因而使粘結(jié)程序更加簡(jiǎn)便。

表1 粘結(jié)在治療過(guò)程中不同時(shí)間階段的脫落率

表2 不同牙位的托槽脫落情況

SondhiTM快速固化間接粘結(jié)劑的輕體樹脂的固化時(shí)間是其他間接粘結(jié)劑的一半,且在最初的5min內(nèi)即可達(dá)到其粘結(jié)強(qiáng)度的2/3。Sondhi快速固化間接粘結(jié)劑,有更準(zhǔn)確的托槽定位,更少次數(shù)的托槽重新定位;使醫(yī)生可利用的時(shí)間最大化;與直接粘結(jié)相比,減少了椅旁時(shí)間和由椅旁粘結(jié)所有托槽而給患者帶來(lái)的不適感。對(duì)于患者而言,它有著更快、更舒適、更有信心的粘結(jié)治療過(guò)程。

但是Transbond Supreme LV與Sondhi相比,前者具有操作簡(jiǎn)便,脫落率低,節(jié)省就診時(shí)間,減少醫(yī)生壓力和各項(xiàng)成本的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn);同時(shí)其存在不足之處,就是不兼容硅橡膠類的轉(zhuǎn)移托盤,需光照固化。因此,在本文研究的基礎(chǔ)上建議最好四手操作以更有效地完成治療和提高效率。

[1] 侯鳳春,李艷紅.2種正畸釉質(zhì)粘合劑粘接強(qiáng)度的對(duì)比研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2007(1)：21～23.

[2] 邱曉倩.合金與樹脂的粘接強(qiáng)度及影響因素[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè),2003,26(5)：238～241.

[3] 張瓊?cè)A,周新,王曉路.2種非調(diào)和型正畸粘接劑的臨床效果分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003(6)：245～246.

[4] Ymmada T,Smith DC,Malje R.Tensi1e and shear bond strengths of orthodontic direct-bonding adhesives[J].Dent Mater,1988,4：242～250.

[5] 管利民,陳治清,張敏,等.非調(diào)和型正畸粘接劑的粘結(jié)強(qiáng)度考察[J].口腔材料器械雜志,1997,6(2)：54～57.