杜雪萍

(江蘇省海濱療養(yǎng)院 江蘇連云港 222042)

冠心病、心絞痛、心力衰竭是臨床常見疾病,硝酸甘油是治療冠心病的常用藥物,其給藥途徑、劑量、給藥時間直接影響患者的搶救效果[1],本文較少硝酸甘油不同給藥方法治療冠心病的臨床特點,現(xiàn)報道如下。時間段胸痛完全或者部分緩解,心電圖較前改善;無效：限定時間段臨床癥狀無改善,甚至加重,心電圖檢查無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以%表示,計量資料以(

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年7月至2011年9月收治的60例冠心病患者的臨床資料,隨機分為觀察組(30例)及對照組(30例),觀察組男性19例,女性11例,年齡在51～76歲之間,平均(65.4±4.7)歲;對照組男性20例,女性10例,年齡在53～77歲之間,平均(67.2±5.2)歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

2組患者均行常規(guī)抗血小板、調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)等藥物治療,觀察組采取常規(guī)配置適宜濃度,根據(jù)病情調(diào)節(jié)微量泵速度;對照組患者采用常規(guī)輸液配置濃度,調(diào)節(jié)輸液速度,如觀察組患者5%葡萄糖50mL以10～50μg/min速度控制進(jìn)藥量,對照組用5%葡萄糖250mL加入硝酸甘油5mg以10～50μg/min,控制進(jìn)藥量,比較2組患者的臨床效果。

1.3 療效評定

顯效：患者胸痛、胸悶等不適癥狀消失,心電圖檢查ST段較前抬高;有效：限定)表示,均數(shù)和率比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果(表1)

3 討論

3.1 硝酸甘油微量泵入的優(yōu)勢

硝酸甘油對于搶救冠心病、心絞痛及心衰患者有快速擴張血管及緩解胸悶、心悸的作用,傳統(tǒng)的給藥方法過多液體的攝入[2],增加了患者的心臟負(fù)擔(dān),對硝酸甘油攝入量的控制不準(zhǔn)確,常因為患者進(jìn)食、排便等因素而改變藥物劑量,使用麻煩且不安全。觀察組患者應(yīng)用微量泵給藥具有精確控制進(jìn)藥濃度,減少液體量,減輕患者的心臟負(fù)擔(dān),可以放寬對水?dāng)z入的限制,改善患者飲食,藥物使用安全,能降低醫(yī)護(hù)人員的工作強度,同時也可以提高患者的治療效果。

3.2 冠心病患者的用藥特點

本文通過不同硝酸甘油給藥方法可看出冠心病患者的藥物治療與給藥方法、劑量均有明顯的相關(guān)性,治療冠心病藥物治療要注意在增強療效,減少藥物副作用時要從小劑量開始,如果控制不理想可以聯(lián)合用藥[3],對并發(fā)癥較多的患者用藥要有主次之分。對于冠心病的治療不要僅局限于擴張血管改善心肌供血,還要通過減弱心肌興奮性收縮偶聯(lián),降低心肌細(xì)胞漿內(nèi)鈣離子的濃度,使ATP酶活性降低,供給能量減少,心肌耗氧量隨之下降,對于急性心肌梗死的患者的治療主要是防治并發(fā)癥及縮小梗死面積[4]。溶栓療法能迅速恢復(fù)梗死區(qū)域的血流灌注,在應(yīng)用時要注意出血的危險,以及低血壓及過敏反應(yīng),臨床要引起高度重視。臨床用藥與患者的個體差異也有較大關(guān)聯(lián)性,有些患者對藥物作用的反應(yīng)比較遲緩,代謝慢,部分患者表現(xiàn)為高敏感性,對于此病病人要采用個體化治療方案。

表1 2組患者的療效比較

[1] 何國新,符嬋,戴德戰(zhàn).治療心肌肥厚藥物的進(jìn)展[J].中國新藥雜志,2009,10(8)：576.

[2] 嚴(yán)寶霞.腎上腺受體阻滯劑對充血性心力衰竭的現(xiàn)代作用[J].中國藥學(xué)雜志,2008,37(5)：385.

[3] 社金山.血管緊張素轉(zhuǎn)換霉抑制劑的心血管血流保護(hù)作用[J].天津藥學(xué),2009,13(1)：3.

[4] 吳楠,宮本源,楊惠芬.尿激酶、鏈激酶溶栓對急性心肌梗死患者凝血纖溶活性的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2007,21(6)：353.