蔣柳鸞

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

淺談案例教學法在營養(yǎng)與膳食教學中的應用

蔣柳鸞

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

目的在營養(yǎng)與膳食教學中采用案例教學法，以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其綜合能力和職業(yè)情感。方法將我校2008級中專護理專業(yè)6個班學生（簡稱護生）分為實驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用案例教學方法，比較2組的學習興趣和綜合能力、考試成績。結果2組護生的學習興趣和綜合能力、考試成績比較均有顯著性差異（P＜0.01）。結論營養(yǎng)與膳食教學中采用案例教學法，能激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其職業(yè)情感和職業(yè)能力。

案例教學法；營養(yǎng)與膳食教學；教學調(diào)查

民以食為天。食物不僅是人類賴以生存的基本物質，而且與人體健康有密切的關系[1]。隨著護理科學的發(fā)展，護理學由簡單的醫(yī)學輔助學科發(fā)展成為現(xiàn)代獨立的學科，而營養(yǎng)護理在護理工作中占有重要的地位[2]。營養(yǎng)護理可以改善患者的營養(yǎng)狀況，增強其抗病能力，糾正人體內(nèi)代謝紊亂，減輕患病器官的負擔，有效地提高治愈率和縮短疾病的病程[2]。古人云：“三分治，七分養(yǎng)?！倍B(yǎng)正是護理學營養(yǎng)護理的范疇?；谏鲜鲈?，我校近幾年增開了營養(yǎng)與膳食這門學科。營養(yǎng)與膳食是一門理論性很強的應用學科，抽象、枯燥、難記，怎么樣讓學生更好地學習、掌握它呢？筆者結合近幾年教授營養(yǎng)與膳食的教學經(jīng)驗，采用案例教學方法?，F(xiàn)將方法和效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2008級中專護理專業(yè)6個班學生（簡稱護生）348人為研究對象，隨機抽取3個班166人為實驗組，另3個班182人為對照組。實驗組與對照組護生入校時的中考總分平均值、性別、年齡、第一學期學習成績等資料，經(jīng)統(tǒng)計學分析，均無顯著性差異(P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 2組學生均用同樣的部頒教材，按照同樣的課程課時數(shù)，由同一教師授課。

對照組采用傳統(tǒng)教學法教學，教師講，學生聽；實驗組實施案例教學，即教師設計案例（創(chuàng)設教學情境），學生角色扮演（營養(yǎng)師、醫(yī)師、護士、患者），師生評價矯正，教師精講點撥。具體教學方法如下。

（1）課前準備。①設計案例。教師設計教學案例，課前展示給學生，以便學生按案例去創(chuàng)設教學情境，進行角色扮演的練習。如：案例一：患兒，3歲，因面黃、食欲減退就診。患兒無原因面黃半年余，且伴有食欲低下，易患感冒；平時吃飯嚴重偏食，喜歡吃牛奶和雞蛋，很少吃蔬菜和水果，也不吃肉和魚等食物，有嗜食土塊的異食癖。實驗室檢查：血紅蛋白80 g/L，血涂片紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)明顯增大。案例二：患者，55歲，女性，既往有高血壓病史10年，近日感到頭暈、體乏就診入院。體檢：P 76次/分，BP178/92 mmHg。體重：60 kg。②設計教學目標。教師設計教學目標并于課前展示給學生。教學目標包括知識目標、能力目標、德育目標。如常見病患者的營養(yǎng)與膳食（缺鐵性貧血、心血管疾病）（2學時）的知識目標：缺鐵性貧血的原因及臨床表現(xiàn)；缺鐵性貧血的治療及預防；心血管疾病的致病危險因素；心血管疾病的營養(yǎng)原則和食物選擇。能力目標：掌握缺鐵性性貧血和心血管疾病的營養(yǎng)治療原則；能對患者進行正確的營養(yǎng)與膳食指導，為做好臨床護理工作打好基礎。德育目標：培養(yǎng)工作認真負責，關心愛護患者的職業(yè)道德。③布置預習。預習教學案例和教學目標。預習本次課的書本內(nèi)容。預習與本次課有關的已學過的書本內(nèi)容，如不同生理人群的營養(yǎng)與膳食。④教師設置與教學有關的問題，如：患兒患病的原因是什么？如何預防？缺鐵性貧血的病因是什么？營養(yǎng)治療原則是什么？高血壓患者的營養(yǎng)治療原則如何？⑤學生以組（2人一組）為單位，圍繞相關問題開展課前自學；查閱網(wǎng)絡、圖書館有關資料；根據(jù)案例進行情景模擬和角色扮演（一人扮演患者、一人扮演營養(yǎng)師或醫(yī)師、護士），模仿練習。

（2）課中實施。①教師展示教學中重點和難點。如常見病患者的營養(yǎng)與膳食的教學重點為營養(yǎng)原則，教學難點是怎樣為患者進行營養(yǎng)治療。②教師展示教學目標（教師按教學目標指導教學）：知識目標：糖尿病患者營養(yǎng)治療計劃的制訂（編制食譜）；能力目標：獨立計算糖尿病患者一日所需營養(yǎng)并編制合理的食譜；德育目標：操作中認真負責，關心愛護患者，創(chuàng)建和諧的護患關系（醫(yī)患關系）。③展示案例。案例：患者，女，52歲，于2005年3月以來無明顯誘因而出現(xiàn)口干乏力，煩渴多飲，食欲增加，排尿量多且次數(shù)加等表現(xiàn)，近月來逐漸出現(xiàn)體重下降，而于當年8月10日就診。查：血糖明顯高于正常，尿糖呈強陽性。醫(yī)療診斷：糖尿病。④學生角色扮演。學生按課程和教學目標的順序分組進行表演。⑤學生、教師評價并矯正。每組角色扮演和回答問題后，先由學生進行評價、討論，然后再由教師進行矯正、評價。⑥教師點撥、總結教師的點撥有精講點撥、啟發(fā)點撥。教師通過課件、圖片進行講解，變抽象的理論教學為直觀教學，便于學生理解記憶。⑦課后練習。患者，女性，50歲，身高166 cm，體重56 kg，從事辦公室工作，應用食物交換份法為患者編制一份一日食譜（說明：為簡化計算過程，本病例食譜計算均采用“kcal”為能量單位）。

1.2.2 評價方法 采用問卷調(diào)查法對教學方法和效果進行評價，發(fā)放調(diào)查問卷348份，回收348份，有效率及回收率100%，將測量結果用對比法進行統(tǒng)計分析。同時統(tǒng)計2班護生的考試成績。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 2班護生對教學方法和效果滿意度評價的比較用檢驗；2班護生考試成績比較用μ檢驗；以上均采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件處理。

2 教學效果

2.1 2組護生對教學方法的評價（見表1）

教學方法和效果分很好、較好、不好3個等級，并將很好、較好2個等級的合計值列為對教學方法和效果的滿意級別，將不好列為不滿意級別，對2組的滿意度進行檢驗分析。表1顯示，2組護生對教學方法和效果評價的比較有顯著性差異（P＜0.01），實驗組對教學方法和效果的滿意度優(yōu)于對照組。

表1 2組護生對教學方法和效果滿意度評價的比較

2.2 2組護生考試成績比較（見表2）

表2 2組護生的考試成績比較（±s，分）

表2 2組護生的考試成績比較（±s，分）

組別 理論考試成績 操作考試成績實驗組對照組μP 5.585 1 6.195 7 0.000 0 0.000 0 86.43±8.74 79.76±13.26 88.56±9.44 81.18±12.67

表2顯示，2組護生考試成績比較有顯著性差異 (P＜0.01），實驗組的考試成績明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1 案例教學法能激發(fā)護生的學習興趣

現(xiàn)階段的中職護生年齡小,以中考落選生居多,學習動力不足，學習基礎差。傳統(tǒng)的教學方法只注重教師的主導作用，教師講，學生聽，忽視了學生的主體作用，課堂上有講話、看小說、玩手機、睡覺等現(xiàn)象。案例教學中的教學情景，活躍了課堂氣氛，使學生產(chǎn)生了濃厚的學習興趣，吸引著學生聽課的注意力，也使學生變“要我學”為“我要學”，使學生在輕松、愉快、團結協(xié)作的氛圍中完成學習任務。

3.2 案例教學法有利于培養(yǎng)護生的職業(yè)情感

傳統(tǒng)的教學法注重知識的講授，通過教師的說教來培養(yǎng)職業(yè)情感，以致培養(yǎng)出的學生缺乏專業(yè)興趣和工作熱情。案例教學中的情景教學，讓學生按患者的年齡、癥狀、病史來扮演患者，并由其他學生扮演醫(yī)師、護士進行診治、護理，使學生有身臨其境之感，通過角色扮演、角色互換、換位思考，學生、教師提問和評價、矯正，學生更能理解患者，更能感受患者的疾苦、患者的需要，從而對患者產(chǎn)生同情、關愛之心，職業(yè)情感油然而生。

3.3 案例教學有利于培養(yǎng)護生的職業(yè)能力

護理的服務對象是人，人具有生物屬性和社會屬性；人有千差萬別，病也有千差萬別。護理工作是一門藝術，需要具有良好職業(yè)能力和職業(yè)情感的人來從事該項工作。傳統(tǒng)教學方式單一，限于培養(yǎng)學生對知識的理解、識記和操作能力，不能全面培養(yǎng)護生的職業(yè)能力。案例教學中的情景教學通過創(chuàng)設教學情景，角色扮演，回答問題，評價，練習，促使學生進行課前預習、提高了自學能力，加深了理解和記憶，鍛煉了溝通交流能力，增強了職業(yè)能力、動手能力和思維能力[3]，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識。

[1]陳均.營養(yǎng)與膳食（第1版）[M].北京:科學出版社，2007.

[2]李勝利.營養(yǎng)與膳食（第2版）[M].北京:科學出版社，2007.

[3]毛靜芳.角色扮演在外科護理學實驗教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：103～104.

G424.1

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1671-1246（2011）02-0064-02