叢 潛，叢征途

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

醫(yī)學(xué)院校大一學(xué)生自動(dòng)思維、應(yīng)付方式狀況調(diào)查分析

叢 潛，叢征途

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

目的 評(píng)估醫(yī)學(xué)院校大一學(xué)生自動(dòng)思維及應(yīng)付方式情況，了解其內(nèi)在認(rèn)知體驗(yàn)和相應(yīng)的行為應(yīng)對(duì)模式。方法 采用自動(dòng)思維問卷（Automatic Thoughts Questionnaire，ATQ）、應(yīng)付方式問卷（Coping Style Scale，CSS）對(duì)317名大一學(xué)生進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 317名大一學(xué)生自動(dòng)思維問卷得分為（55.10±15.64）分，男女生比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。應(yīng)付方式問卷評(píng)估中，男生自責(zé)分量表評(píng)分顯著高于女生（P<0.05）；而求助分量表評(píng)分男生明顯低于女生（P<0.01）；其余分量表評(píng)分男女生無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 大一學(xué)生存在著類似的內(nèi)在認(rèn)知體驗(yàn)，而女生在不過度自責(zé)、積極尋求幫助等行為應(yīng)付方式上較男生更為成熟。

醫(yī)學(xué)院校；大一學(xué)生；自動(dòng)思維；應(yīng)付方式；調(diào)查分析

生活適應(yīng)、人際交往、學(xué)業(yè)、情感、就業(yè)等問題往往成為新時(shí)代大學(xué)生內(nèi)心壓力的來(lái)源[1]，使他們?yōu)橹鄲溃踔翆?dǎo)致心理和情緒問題的產(chǎn)生[2]。雖然導(dǎo)致大學(xué)生心理情緒問題產(chǎn)生的外在因素客觀存在，但在面對(duì)以上挫折和壓力時(shí)，大學(xué)生內(nèi)在的不良認(rèn)知以及所采取的不恰當(dāng)應(yīng)付方式也是心理情緒問題產(chǎn)生的重要原因[3]。因此，糾正大學(xué)生不良認(rèn)知和不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付方式，能夠幫助其積極地面對(duì)和解決自身所遇到的挫折和壓力，也是個(gè)體心理疏導(dǎo)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)等干預(yù)手段的主要任務(wù)。大一學(xué)生正處于適應(yīng)和獨(dú)立的過渡期，了解大一學(xué)生內(nèi)在的認(rèn)知模式和應(yīng)付方式的意義尤為重大。為進(jìn)一步對(duì)有針對(duì)性的團(tuán)體心理輔導(dǎo)做準(zhǔn)備，筆者首先采用自動(dòng)思維問卷、應(yīng)付方式問卷對(duì)317名醫(yī)學(xué)院校大一學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)317名大一學(xué)生作為研究對(duì)象。研究對(duì)象年齡為16～21歲，平均年齡為（19.01±0.78）歲。其中男生122人，女生195人。

1.2 方法

采用自動(dòng)思維問卷（ATQ）、應(yīng)付方式問卷（CSS）對(duì)317名大一學(xué)生進(jìn)行評(píng)估。所發(fā)放問卷全部回收，無(wú)不完整樣本，有效問卷回收率為100%。自動(dòng)思維問卷是為評(píng)價(jià)自動(dòng)出現(xiàn)消極思想的頻度而設(shè)計(jì)的，用以找出表達(dá)認(rèn)知體驗(yàn)的內(nèi)在自我描寫[4]。涉及4個(gè)層面：（1）個(gè)體適應(yīng)不良及對(duì)改變的渴求；（2）消極的自我概念與消極的期望；（3）自信不足；（4）無(wú)助感。引用《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》上刊登的自動(dòng)思維問卷中文版，該問卷包括30個(gè)條目，問卷以各種想法出現(xiàn)的頻度分5級(jí)評(píng)分：1-無(wú)，2-偶爾，3-有時(shí)，4-經(jīng)常，5-持續(xù)存在?？偡衷礁?，表明消極、負(fù)性的自動(dòng)思維出現(xiàn)頻率越高。應(yīng)付方式是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)挫折和壓力時(shí)所采用的相應(yīng)的行為方式，又可稱作應(yīng)對(duì)策略或應(yīng)對(duì)機(jī)制。成熟的個(gè)體往往能夠采取有效的應(yīng)付方式來(lái)處理所面對(duì)的挫折和壓力。應(yīng)付方式問卷包含62個(gè)條目，從解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化等多維度具體評(píng)價(jià)了個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)方式[5]。其中，解決問題、求助為成熟應(yīng)付方式，自責(zé)、幻想、退避等為不成熟應(yīng)付方式，分值越高，則表示該類行為越多。

測(cè)量結(jié)束后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

317名大一學(xué)生總體的自動(dòng)思維問卷平均得分為（55.10±15.64）分，男女生之間自動(dòng)思維問卷得分無(wú)顯著性差異（P>0.05）；應(yīng)付方式問卷評(píng)估中男生自責(zé)分量表評(píng)分顯著高于女生（P<0.05）；而求助分量表評(píng)分男生明顯低于女生（P<0.01）；其余分量表評(píng)分中男女生之間無(wú)顯著性差異（P>0.05），具體見表1。

表1 男女生自動(dòng)思維、應(yīng)付方式問卷得分比較（x±s，分）

3 討論

自動(dòng)思維是介于外部事件和內(nèi)在不良情緒反應(yīng)之間的那些思維，即個(gè)體在面對(duì)外在客觀問題時(shí)，自動(dòng)產(chǎn)生并引發(fā)其產(chǎn)生內(nèi)在消極情緒體驗(yàn)的負(fù)性思維。Beck的認(rèn)知理論認(rèn)為，負(fù)性的自動(dòng)思維是導(dǎo)致抑郁、焦慮等心理情緒問題產(chǎn)生的重要因素[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁者與非抑郁者自動(dòng)思維問卷評(píng)分比較具有顯著性差異，抑郁者參考值為（79.60±22.30）分，非抑郁者參考值為（48.60±10.90）分[4]。更有研究表明：自動(dòng)思維與抑郁有著較為直接的關(guān)系，自動(dòng)思維的變化對(duì)抑郁嚴(yán)重程度變化的影響很大[6]。應(yīng)付則是應(yīng)激與健康的中介，在高壓力、高應(yīng)激狀態(tài)下，缺乏良好應(yīng)付方式的個(gè)體其心理問題的發(fā)生率明顯增加[4]。因此，降低負(fù)性自動(dòng)思維以及建立良好的應(yīng)付方式對(duì)預(yù)防和治療心理情緒問題具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，男女生之間的自動(dòng)思維情況無(wú)顯著性差異，表明男女生之間存在著類似的內(nèi)在認(rèn)知體驗(yàn)。曹日芳等[7]曾對(duì)一、二、三年級(jí)共350名大學(xué)生進(jìn)行自動(dòng)思維問卷評(píng)估，其結(jié)果（55.47±19.75）分與本研究結(jié)果接近，說明不同專業(yè)、不同年級(jí)的大學(xué)生之間的自動(dòng)思維情況無(wú)明顯差異，也存在著類似的負(fù)性認(rèn)知體驗(yàn)。

在應(yīng)付方式問卷評(píng)估中，本研究與姜峰等[8]對(duì)90名大一學(xué)生進(jìn)行應(yīng)付方式問卷的評(píng)估結(jié)果有差異。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校的大一學(xué)生有著較為積極、成熟的應(yīng)付方式。大一學(xué)生接受專業(yè)教育的時(shí)間尚短，因此專業(yè)教育對(duì)其應(yīng)付方式的成熟程度很難有較大影響，可能更多反映的是學(xué)生本身的素質(zhì)，體現(xiàn)的是其原有的面對(duì)挫折、壓力的應(yīng)付方式及有效地解決困難的能力。在男女生比較中，本研究顯示，男生的自責(zé)傾向顯著高于女生、求助傾向顯著低于女生。說明男生在遇到問題和困擾時(shí)傾向于依靠自己的力量去解決，而女生則更愿意尋求他人的幫助，這可能與父母的教育方式、文化背景等諸多因素有關(guān)。第一，父母對(duì)男孩子的能力和責(zé)任感的期望較高，在這方面對(duì)男孩子的教育也更多，這給了男生“求己不求人”的意識(shí)；而父母對(duì)于女孩子則往往不會(huì)有太多類似的要求，因此女生遇到困難時(shí)能夠較多地意識(shí)到需要尋求別人的幫助。第二，在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，男孩子能夠獨(dú)立承擔(dān)和解決困難往往會(huì)得到周圍人的稱贊，而過多地向他人求助則可能使別人對(duì)其有較低的評(píng)價(jià)，在這樣的文化背景下，男生“求己不求人”的意識(shí)被不斷加強(qiáng)；而女生遇到困難時(shí)尋求幫助則常常被認(rèn)為是很積極的做法，因此女生尋求別人幫助的行為往往被周圍人鼓勵(lì)。所以，當(dāng)面對(duì)困難時(shí)，缺乏求助意識(shí)的男生則可能較多地體會(huì)到挫折、壓力和自責(zé)，而往往又不重視向別人表達(dá)內(nèi)心苦惱以及尋求別人幫助；女生則能夠在面對(duì)困難時(shí)較多地意識(shí)到通過尋求幫助來(lái)加以解決。

對(duì)于高校教育者和心理工作者來(lái)說，以上在大學(xué)生中存在的負(fù)性認(rèn)知體驗(yàn)和特征性的行為應(yīng)付方式是應(yīng)予以關(guān)注和干預(yù)的焦點(diǎn)。國(guó)外學(xué)者運(yùn)用認(rèn)知心理學(xué)理論，以糾正認(rèn)知偏差、認(rèn)知重建、行為訓(xùn)練為主要內(nèi)容進(jìn)行的認(rèn)知-行為治療，對(duì)于調(diào)整大學(xué)生的認(rèn)知模式、改善其情緒具有良好的療效。當(dāng)前，隨著大學(xué)生心理問題越來(lái)越受到廣泛關(guān)注，我國(guó)高校教育者也越來(lái)越多地借鑒心理學(xué)理論，采用普及心理健康教育、建立大學(xué)生心理檔案、團(tuán)體心理訓(xùn)練、個(gè)別心理咨詢等多種方法開展大學(xué)生心理工作。而對(duì)于我國(guó)高校教育者來(lái)說，借鑒認(rèn)知心理學(xué)的工作理念和方法，及早發(fā)現(xiàn)大學(xué)生中存在的認(rèn)知和行為問題，進(jìn)而有針對(duì)性地開展個(gè)別心理疏導(dǎo)或團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作，對(duì)于減少和降低大學(xué)生心理情緒問題的發(fā)生具有十分重要的意義。而本研究顯示的醫(yī)學(xué)院校大一學(xué)生所存在的認(rèn)知、行為問題，則可以為今后在高校開展有針對(duì)性的團(tuán)體心理訓(xùn)練和個(gè)別心理咨詢工作提供依據(jù)。

此外，本研究對(duì)于高校教育者不斷完善大學(xué)生的思想政治教育工作也有一定的借鑒意義。一方面，在日常學(xué)生工作中應(yīng)注意學(xué)生普遍存在的負(fù)性認(rèn)知，增進(jìn)對(duì)學(xué)生的理解，減少其對(duì)自身不足的過分擔(dān)憂，降低其離家后面對(duì)新環(huán)境產(chǎn)生的無(wú)助感，幫助學(xué)生提高對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)性和自信心。另一方面，雖然女生所表現(xiàn)出的心理問題和內(nèi)心困擾較男生多，高校思想政治教育工作者仍應(yīng)該給予男生適當(dāng)?shù)年P(guān)注，及早發(fā)現(xiàn)男生潛在的心理問題和內(nèi)心困擾，鼓勵(lì)其遇到困難和壓力時(shí)向周圍人表達(dá)內(nèi)心的苦惱，并通過求助行為來(lái)解決困難。

總之，對(duì)于高校教育者來(lái)說，了解當(dāng)代大學(xué)生的認(rèn)知模式及應(yīng)付方式可以成為進(jìn)一步開展有針對(duì)性的大學(xué)生心理工作的著眼點(diǎn)，同時(shí)也有助于完善今后的大學(xué)生心理工作以及大學(xué)生思想政治教育工作。

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1671-1246（2011）08-0117-02

本文系2009年度遼寧經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展立項(xiàng)課題“醫(yī)學(xué)生自動(dòng)思維、應(yīng)對(duì)方式及團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)其影響”（lslktsz-104）的研究成果