文 劉佳

2010 年11 月5 日，受衛(wèi)生部全國(guó)防盲指導(dǎo)組邀請(qǐng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院赴非洲最貧困的國(guó)家之一——馬拉維共和國(guó)實(shí)施“2010 非洲光明行”醫(yī)療援助任務(wù)。

全國(guó)防盲指導(dǎo)組于2003年發(fā)起了“光明行動(dòng)”，先后為國(guó)內(nèi)老少邊窮地區(qū)的3萬(wàn)余名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。2008 年起，“光明行”醫(yī)療隊(duì)先后赴朝鮮、柬埔寨、越南、蒙古國(guó)、孟加拉等鄰邦，帶給當(dāng)?shù)叵冗M(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此次該院派出了由眼科副主任醫(yī)師侯憲如、主治醫(yī)師元力和主管護(hù)師劉佳3 人組成的醫(yī)療隊(duì)，與同仁醫(yī)院3 名醫(yī)護(hù)人員赴馬拉維共同進(jìn)行為期一周的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。

▲北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師侯憲如為患者做復(fù)明手術(shù)/劉佳 攝

毅然踏上援非路

2010 年11 月19 日，醫(yī) 療 隊(duì)員們踏上了援非之路。經(jīng)過(guò)近23個(gè)小時(shí)長(zhǎng)途飛行后，抵達(dá)了馬拉維首都利隆圭。幾乎沒(méi)顧上休息，醫(yī)療隊(duì)員們即刻趕赴當(dāng)?shù)刈畲蟮木C合醫(yī)院——KUMAZU CENTRAL HOSPITAL 進(jìn)行前期準(zhǔn)備。

出發(fā)之前，醫(yī)療隊(duì)員們盡管做好了充分的心理和醫(yī)療準(zhǔn)備，到了醫(yī)院后，眼前的一切一時(shí)間仍令所有人感到茫然：從各地趕到首都的非洲患者，在醫(yī)院連夜排起了長(zhǎng)隊(duì)，等待接受中國(guó)醫(yī)生施行的免費(fèi)復(fù)明手術(shù)。除了眼科中心門口有很多患者大排長(zhǎng)龍地在等候，病房里更是簇?fù)碇芏鄰母鞯乇凰蛠?lái)就診的患者，整個(gè)樓道里充滿了濃濃的異味，蒼蠅隨處可見(jiàn)，連手術(shù)室也時(shí)常能見(jiàn)到肆虐的蚊子和白蟻，患者說(shuō)的都是聽(tīng)不懂的當(dāng)?shù)赝琳Z(yǔ)……

手機(jī)照明下完成的手術(shù)

馬拉維共和國(guó)大約有6 萬(wàn)盲人，當(dāng)?shù)丨h(huán)境惡劣、疫病盛行、艾滋病高發(fā)，饑餓困苦使得很多盲人特別是在農(nóng)村的盲人無(wú)法就醫(yī)。在醫(yī)療條件十分有限，醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)緊缺的條件下，該國(guó)政府已批準(zhǔn)艾滋病篩查不作為術(shù)前常規(guī)檢查。對(duì)于貧窮的非洲白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)，能擁有一個(gè)看得見(jiàn)的權(quán)利甚至成為了一種奢望。

醫(yī)療隊(duì)員們不顧自身的安危，立即與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科主任、護(hù)理部主任、護(hù)士和志愿者進(jìn)行溝通，安排分工協(xié)作。侯憲如、元力負(fù)責(zé)篩查患者，工程師運(yùn)輸和安裝手術(shù)設(shè)備，護(hù)士清點(diǎn)醫(yī)療器械、設(shè)計(jì)擺放手術(shù)物品并到病房親自指導(dǎo)當(dāng)?shù)刈o(hù)理人員做術(shù)前準(zhǔn)備工作……繁忙的一天到了晚上9 點(diǎn)鐘才結(jié)束，大家拖著疲憊的身子回到駐地。

到了第2 天，戰(zhàn)斗才真正開(kāi)始。3 臺(tái)手術(shù)床，3 臺(tái)顯微鏡，3 臺(tái)超聲乳化儀，預(yù)計(jì)100 名左右的病人，如何充分利用每一分鐘，怎樣達(dá)到最佳的配合效果？醫(yī)療隊(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員利用半天的時(shí)間來(lái)磨合，最終決定：一名主刀醫(yī)生先在病房篩查病人，其他人做手術(shù)室和病人的術(shù)前準(zhǔn)備工作。篩查結(jié)束后，兩名主刀醫(yī)生同時(shí)開(kāi)臺(tái)。

▲北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師侯憲如正在為非洲患者做術(shù)前篩查/劉佳 攝

手術(shù)室里，秩序井然、各司其職，每個(gè)人都在緊張忙碌著。侯憲如負(fù)責(zé)篩查病人，半天下來(lái)，汗水已將全身浸透，由于與當(dāng)?shù)夭∪舜嬖谡Z(yǔ)言溝通的困難，又沒(méi)有翻譯來(lái)配合，嗓子喊得都沙啞了，第2 天才完成了不到40 臺(tái)手術(shù)，未達(dá)到預(yù)計(jì)手術(shù)量的一半。

第3 天和第4 天，他們總結(jié)前兩天的經(jīng)驗(yàn)，再次改變了合作模式以提高效率。主刀醫(yī)生篩查后，兩名主刀醫(yī)生分別負(fù)責(zé)白內(nèi)障超聲乳化、白內(nèi)障囊外摘除兩種術(shù)式。這樣，一名大夫可以專心做一種術(shù)式，同時(shí)也整合了巡回護(hù)士的工作。醫(yī)療隊(duì)員還向當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)了當(dāng)?shù)赝琳Z(yǔ)的“睜眼”、“閉眼”、“向上看”、“向下看” 、“向前看”等簡(jiǎn)單的詞匯。在種種努力下，進(jìn)度大為加快，兩天下來(lái)完成了近200 例手術(shù)，

一天中午，侯憲如正在為一名患者行白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)，在進(jìn)入關(guān)鍵的“娩核階段”時(shí)，突然斷電，手術(shù)室一片漆黑。非洲當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件根本不具備多條電路供電的設(shè)備，手術(shù)室也不備手電和蠟燭，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生遇此情況，只有等待。

“病人不能等，用手機(jī)！”元力果斷地說(shuō)。他迅速找出手機(jī)，為臺(tái)上照明，當(dāng)?shù)芈樽韼熓艿絾l(fā)，找出喉鏡，利用喉鏡上微小的光源為手術(shù)照明，侯憲如沉著冷靜地繼續(xù)他的手術(shù)，就在這七拼八湊的光源下，手術(shù)圓滿地完成了。

像這樣的情況在醫(yī)療隊(duì)援非的日子里每天都能碰到。手術(shù)室沒(méi)有電凝設(shè)備，為減少術(shù)中出血，就用酒精燈和針頭代替電凝設(shè)備來(lái)止血；周六日醫(yī)院不給當(dāng)?shù)厥中g(shù)室工作人員準(zhǔn)備工作餐，醫(yī)療隊(duì)員就把自己的食物與當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T一起分享；患有糖尿病的元力，把餐食分給大家，下午手術(shù)時(shí)不得不調(diào)整糖尿病用藥劑量硬撐過(guò)去。

中國(guó)醫(yī)生們的努力不僅解決了幾百名患者的眼疾，更解除了近千個(gè)家庭的負(fù)擔(dān)，使每天照顧他們生活起居的家人能有更多時(shí)間去努力工作。醫(yī)療隊(duì)的工作得到了當(dāng)?shù)卣馁澷p和表彰，馬拉維共和國(guó)總統(tǒng)穆塔里卡親自接見(jiàn)了醫(yī)療主任并授予醫(yī)療隊(duì)員榮譽(yù)市民的證書(shū)。

術(shù)后患者感念中國(guó)醫(yī)生讓他們重見(jiàn)光明，把醫(yī)生當(dāng)作是上帝派來(lái)的光明使者……當(dāng)中國(guó)醫(yī)生們走在街上時(shí)，淳樸的馬拉維人民都會(huì)友好地招手并用手在眼睛上示意。一次，一名年過(guò)六旬的老人拄著拐杖費(fèi)力地走近醫(yī)生們，用一口不很流利的英語(yǔ)說(shuō)：“你們是從中國(guó)的什么地方來(lái)的？你們叫什么，我要為你們祈福，我的孩子們！”祈禱是這位貧苦的老人唯一能給醫(yī)生們的，也是她獻(xiàn)給醫(yī)生們最珍貴的禮物。

▲北京大學(xué)人民醫(yī)院赴馬拉維醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，從左至右分別是侯憲如、 劉佳和元力/劉佳 攝