曾明磊 錢(qián)鵬

院內(nèi)感染的發(fā)生，很多是由于手部消毒不徹底造成的，有效地進(jìn)行洗手消毒是預(yù)防和控制病原菌傳播的必要手段。我們于2008年10月份在檢驗(yàn)人員中推行手消毒劑干洗手法，并與七步洗手進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 檢驗(yàn)人員在接觸患者靜脈采血后，手部未見(jiàn)污物情況下，隨機(jī)采用手消毒劑(主要成份為0.186% ～0.214%的苯扎氯銨)干洗手法與標(biāo)準(zhǔn)七步洗手法洗手，并按規(guī)定方法分樣采樣96例次進(jìn)行手部細(xì)菌檢測(cè)，并調(diào)查使用人員使用的依從性。

1.2 操作方法 實(shí)驗(yàn)組為手消毒劑干洗手法:干洗手時(shí)每次擠壓噴嘴噴出藥液，約2 ml左右于雙手，兩手互相摩擦，手部各部位均要摩擦到，直至手部完全干燥;對(duì)照組采用七步洗手法:取清潔劑于手心，分別進(jìn)行掌心對(duì)掌心互搓、雙手相握搡搓、掌心對(duì)手背互搓、洗夾縫和指腹、洗指頭、洗拇指、洗手腕。以單盲法統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)不同洗手方法的使用依從性及所用時(shí)間，同時(shí)對(duì)兩種洗手法的效果依照《消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的方法采樣進(jìn)行微生物指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用STATE7.0軟件，分類(lèi)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。兩樣本均數(shù)比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手消毒劑干洗手法洗手合格率顯著高于七步洗手法(P＜0.01)，其依從性也優(yōu)于七步洗手法(P＜0.01)，且洗手時(shí)間也顯著少于七步洗手法(P＜0.01)［1］，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 手消毒劑洗手與七步洗手法效果比較

3 結(jié)論

近年來(lái)，隨著對(duì)院內(nèi)感染的重視程度不斷加大，很多報(bào)道認(rèn)為:醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，手部清潔消毒不合格，是造成各種院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。有資料表明，80%以上是由此引起的。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)均明確要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者的一系列過(guò)程中，要按有關(guān)規(guī)范進(jìn)行手部清潔消毒［2］。但實(shí)際工作中很難達(dá)到要求，其原因是多方面的。表現(xiàn)在:洗手設(shè)施多是手?jǐn)Q式龍頭，洗完手后又會(huì)重新污染;洗手用的肥皂存在大量細(xì)菌;擦手毛巾很難做到一人一巾，諸如此類(lèi)的環(huán)節(jié)嚴(yán)重影響了七步洗手法的洗手效果，手消毒劑干洗手法減少了上述諸環(huán)節(jié)，也就減少了二次污染機(jī)會(huì)，洗手效果顯著優(yōu)于七步洗手法。

檢驗(yàn)人員每天面臨著繁重的靜脈采血工作，很多時(shí)間無(wú)足夠的時(shí)間洗手或因洗手讓患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。根據(jù)要求七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間為每一步驟10S共70S，且熱風(fēng)烘干器干手尚需時(shí)間，一次只能供一人使用，耗時(shí)較長(zhǎng)，每天上午9點(diǎn)前，有大量的患者等待采血，又由于洗手池及龍頭不足，此時(shí)采用七步洗手法的可行性較差，而手消毒劑干洗法所需時(shí)間為39S，顯著提高了工作效率。具有關(guān)調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員每天的洗手次數(shù)在30次左右，頻繁洗手對(duì)皮膚傷害很大，因此，用七步洗手法依從性不高。手消毒劑中含有皮膚保護(hù)劑，在清潔的同時(shí)也改善了手部皮膚舒適度，減少了反復(fù)使用肥皂對(duì)手的皮膚刺激，更加科學(xué)合理及人性化。

［1］ 劉秀英，梁耘莠.醫(yī)務(wù)人員洗手前后的衛(wèi)生合格率監(jiān)測(cè)及分析.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，6:61.

［2］ 鐘秀珍，程棣砢.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003:107-115.