張曉冬,李 迎,畢連紅

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)教研室,吉林吉林市132011)

皮膚性病學(xué)是一門與其它學(xué)科不同的學(xué)科,形態(tài)學(xué)是其主要表現(xiàn),皮膚性病的臨床表現(xiàn)直觀性非常強(qiáng)。在當(dāng)今醫(yī)療體系改革的轉(zhuǎn)變期,醫(yī)患關(guān)系比較緊張的特殊階段,病人有拒絕教學(xué)示范的權(quán)利或處于不配合狀態(tài),而學(xué)生人數(shù)較多、空間環(huán)境狹小、病房的病種有限、門診的病種隨機(jī)性較強(qiáng)等因素,對于學(xué)生來講可能達(dá)不到教學(xué)大綱所需掌握的疾病的要求。在醫(yī)學(xué)教育不斷深化改革的今天,如何不斷地改變舊的教學(xué)方法,正確處理醫(yī)生和病人的關(guān)系,讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何與病人交流,達(dá)到真正見習(xí)的目的,探索新的適合現(xiàn)代教學(xué)需要的新方法,提高臨床教學(xué)質(zhì)量,是我們皮膚科工作者多年來探討研究的主題之一[1]。

我們將多媒體聯(lián)合病例導(dǎo)入式教學(xué)應(yīng)用于皮膚科臨床見習(xí)課中,為了解教學(xué)效果,選擇我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)2005級169人為研究對象,實(shí)施過程及體會(huì)報(bào)道如下。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 選擇北華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的2005級169人、4個(gè)班為研究對象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。學(xué)生年齡、高考成績、基礎(chǔ)課程相同,具有可比性。1、2班為實(shí)驗(yàn)組,每班最后的一堂見習(xí)課,采用多媒體聯(lián)合病例導(dǎo)入式教學(xué)法進(jìn)行見習(xí)教學(xué)。3、4班為對照組采用常規(guī)見習(xí)方式教學(xué)。

1.2 教學(xué)方法

(1)制作電子課件 組織教師制作電子教學(xué)課件,其中最主要的教學(xué)課件是通過Power Point制作的幻燈演示,利用Power Point的插入菜單插入文本、圖片、聲音和視頻等教學(xué)媒體,使幻燈片變得具有藝術(shù)性、直觀性和感染力,發(fā)揮多媒體在教學(xué)中的優(yōu)勢?？傉摬糠指鶕?jù)皮損的性質(zhì)、形態(tài)、分布、排列及外用藥的不同劑型制備幻燈;各論部分依據(jù)教學(xué)目標(biāo)及大綱要求,在專業(yè)期刊、網(wǎng)絡(luò)及本醫(yī)院收集整理常見、少見、重癥皮膚性病患者的臨床資料中,精心收集及選編病例。

(2)方法 實(shí)驗(yàn)組每班最后的一堂見習(xí)課,采用多媒體聯(lián)合病例導(dǎo)入式教學(xué)法進(jìn)行見習(xí)教學(xué),在新課授課之前,教師首先通過以多媒體課件展示的方式導(dǎo)入病例,提出問題,讓學(xué)生分析和回答,利用啟發(fā)式教學(xué)的原則進(jìn)行教學(xué),最后老師給予總結(jié),進(jìn)行病例討論;對照組按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行見習(xí)。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

課程結(jié)束之后,對實(shí)驗(yàn)組85名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問卷,問卷回收率100%,全部有效。通過整理學(xué)生的調(diào)查問卷,統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

表1 多媒體聯(lián)合病例導(dǎo)入式教學(xué)在皮膚科臨床見習(xí)課中的應(yīng)用問卷調(diào)查表(人次)

結(jié)果顯示,采用多媒體聯(lián)合病例導(dǎo)入式教學(xué),學(xué)生不同程度的認(rèn)為可以提高學(xué)習(xí)興趣和積極性,活躍課堂氣氛,加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握及對提高記憶力、思考分析能力,基礎(chǔ)知識和臨床的聯(lián)系有幫助,有利于臨床思維的建立。

2.2 兩組考試成績比較

兩組見習(xí)結(jié)束考試成績比較,結(jié)果見表2。

表2 兩組學(xué)生理論測試成績比較

應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對兩組學(xué)生理論測試成績進(jìn)行比較,結(jié)果表明P＜0.05,說明兩組學(xué)生的成績有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯?與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績有增高的趨勢。

3 討論

臨床課間見習(xí)是學(xué)生通過與病人面對面交流,讓課堂上所學(xué)的理論知識在實(shí)踐中得以驗(yàn)證,增強(qiáng)學(xué)生對課堂所學(xué)知識的認(rèn)識,幫助學(xué)生理解課堂講授中的難點(diǎn)與疑點(diǎn),提高學(xué)生運(yùn)用理論知識進(jìn)行綜合分析的臨證能力,初步形成醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)。在當(dāng)今醫(yī)療體系改革的轉(zhuǎn)變期,醫(yī)患關(guān)系比較緊張的特殊階段,病人有拒絕教學(xué)示范的權(quán)利或處于不配合狀態(tài),而學(xué)生人數(shù)較多、空間環(huán)境狹小、病種有限及隨機(jī)性較強(qiáng)等因素,對于學(xué)生來講可能達(dá)不到教學(xué)大綱所需掌握的疾病的要求。

多媒體輔助教學(xué)是目前教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一,它將圖像與文字,特別是一些視頻文件融合成一體,可實(shí)現(xiàn)教學(xué)的形象化、直觀化,教學(xué)在圖文并茂、生動(dòng)逼真的學(xué)習(xí)環(huán)境中使皮膚性病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象、動(dòng)態(tài)直觀的展現(xiàn)給學(xué)生,因此可以刺激學(xué)生多感官參加學(xué)習(xí),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)興趣,相應(yīng)地提高了教學(xué)質(zhì)量,是我們本世紀(jì)教學(xué)的主要模式[2]。病例導(dǎo)入式教學(xué)通過病例的引導(dǎo)、討論分析,講明分析案例的臨床思維過程,歸納出臨床規(guī)律,通過一個(gè)完整病例的全程演示,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析與討論,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)提問,提高他們解決問題的能力,并且讓學(xué)生對這種疾病進(jìn)行強(qiáng)化性記憶。有利于提高學(xué)生的綜合、分析、歸納能力,提高教學(xué)效果[3]。采用多媒體教學(xué)與病例導(dǎo)入式教學(xué)有機(jī)結(jié)合的授課方式,是一種創(chuàng)新的教學(xué)模式。

我們在皮膚科臨床見習(xí)課中采用多媒體聯(lián)合病例導(dǎo)入式教學(xué),通過對2005級85名學(xué)生的問卷調(diào)查及成績分析。學(xué)生普遍反應(yīng)多媒體聯(lián)合病例導(dǎo)入式教學(xué)對提高學(xué)習(xí)興趣和積極性,彌補(bǔ)教學(xué)中見習(xí)時(shí)間短,病種不全,患者不配合等問題,突破了以往教學(xué)的時(shí)空限制,在相同的學(xué)時(shí)內(nèi)增大了信息量,在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)能使學(xué)員學(xué)到更多的知識,增強(qiáng)綜合學(xué)習(xí)能力、對加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握及對提高記憶力、引導(dǎo)基礎(chǔ)知識和臨床聯(lián)系、提高思考分析能力有幫助,從而使臨床皮膚科教學(xué)收到更大的實(shí)效。

[1]宋雪英.提高臨床皮膚性病學(xué)教學(xué)效果的幾點(diǎn)體會(huì)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(2):122.

[2]張海龍,張秉正.多媒體技術(shù)在皮膚科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,(14):131.

[3]劉 彤,吉 利.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)病例引導(dǎo)式為主創(chuàng)新教學(xué)模式的初探學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育ECM,2010,29(2):34.