本刊記者 王婷婷 樊玉靜

小兒科 大大夫
——記徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院西院院長袁寶強

本刊記者 王婷婷 樊玉靜

留學期間參觀荷蘭鄉(xiāng)村

在醫(yī)院，兒科是個特殊的科室，面對的是小到呱呱墜地的新生兒，大到十五六歲的兒童。醫(yī)生們在臨床治療工作中遇到的最大困難就是患兒不會表達和查體不配合，因此工作之難、之累、繁瑣、風險可想而知。面對工作強度最大、風險度最高、經(jīng)濟收入最低的兒科專業(yè)，多數(shù)醫(yī)學生在萬般無奈的情況下不會首先選擇兒科作為一生的職業(yè)。然而，在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院的小小兒科里，卻有一位遠近聞名、人見人夸的大大夫。他叫袁寶強，是醫(yī)院兒科的主任醫(yī)師。說他是“大大夫”，并不是他的架子大、權(quán)力大、年紀大，而是他的醫(yī)技好，本領大；醫(yī)德好，名氣大；服務好，影響大；工作負責威信大，率先垂范作用大……，真不愧是名副其實的“大”大夫。

一位刻苦鉆研、勤于鞭策的學科帶頭人

職業(yè)生涯中，如果說興趣是最好的老師，那么理想就是最強的動力。1981年秋季，袁寶強初到徐州醫(yī)學院報到時，就帶著一個強烈的愿望，那就是“學醫(yī)可以回家給家人看病”。有了這個美好的愿望，袁寶強如饑似渴的學習醫(yī)學知識。盡管當時的徐州醫(yī)學院條件是那樣的簡陋，但他卻異常興奮?？吹綄嶒炇依镞@樣那樣的儀器和設備、摸著圖書館中各種各樣的書籍、想到五年后就可以穿上白大衣為家人、鄉(xiāng)親看病的美景，袁寶強克服了種種困難。

由于在生產(chǎn)實習時就選擇了兒科專業(yè)，因此袁寶強比同班的其他同學更加幸運地留在了附院兒科工作至今。如今，他已經(jīng)成長為一名學術帶頭人。談到個人理想愛好與事業(yè)的關系時，袁寶強認為：只有把個人的理想愛好和國家與社會的需要結(jié)合起來，理想愛好的發(fā)揮才有廣闊的空間和平臺。而作為一名醫(yī)務工作者，只有把臨床醫(yī)療的目光聚集到患者的實際需求中去，才能將所學知識服務于患者。這也正是袁寶強科研思路與動機的來源——來自于臨床，服務于兒童。

臨床上癲癇的兒童很多，在國內(nèi)統(tǒng)計的900多萬的癲癇患者中兒童占有大多數(shù)，這對癲癇兒童的家庭造成了很多的影響，因此在報考碩士研究生時，袁寶強有幸成為我國著名的兒童神經(jīng)病學家、北京大學第一醫(yī)院兒科吳希茹教授的學生，受惠于吳教授的言傳身教，回到工作崗位后，袁寶強便把研究和治療兒童癲癇作為工作的重點。而他第一個研究的課題思路就是來自于癲癇兒童父母常問醫(yī)生的一句話——孩子抽風一次對孩子有多大影響？帶著家長的疑惑和醫(yī)生的職業(yè)使命，袁寶強開始了單次癲癇發(fā)作對發(fā)育期大腦損傷程度的研究，研究結(jié)果表明：不管單次發(fā)作時間長短，都會對大腦造成損傷，只是損傷的程度與抽風的時間長短有關聯(lián)。

袁寶強的第二個課題同樣來自病人的進一步詢問：癲癇發(fā)作一次有損失，為什么孩子表現(xiàn)不同？對此疑問，袁寶強開始了癲癇兒童發(fā)作后腦損傷與修復機制的研究。目前該課題仍在深入研究中。而這個課題也由此形成了他的一個重要研究方向——發(fā)育期兒童癲癇發(fā)作后腦損傷與修復機制的研究。與此同時，病人家長的第三個提問又引出了袁寶強的另一個研究方向：孩子反復發(fā)作和服用抗癲癇藥物后智力都變傻了，有沒有藥物來保護或減輕智力受損？通過研究，袁寶強發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物對發(fā)育期癲癇腦保護作用的研究，目前他得出的初步結(jié)論是我國富產(chǎn)的銀杏產(chǎn)品—銀杏葉提取物對癲癇所致的腦損傷和智力下降具有保護作用，進一步擴大了銀杏葉提取物藥用范圍。

此外，袁寶強通過系列研究揭示了在大腦不同發(fā)育階段c-fos等即刻早期基因參與了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，而且不管是單次癲癇發(fā)作還是癲癇持續(xù)狀態(tài)往往在發(fā)作后即刻存在c-fos、NF-kB等基因的表達，隨后誘導以海馬神經(jīng)細胞為代表的神經(jīng)細胞凋亡。而這種損傷至少是由NMDA受體受到刺激興奮后導致以c-fos基因為代表的一系列即刻早期基因的表達，進而啟動了神經(jīng)細胞的凋亡和新的突觸再生、神經(jīng)纖維的芽生等神經(jīng)發(fā)生過程，在以海馬齒狀回顆粒細胞為代表的神經(jīng)干細胞發(fā)生增殖、遷移，同時凋亡區(qū)域內(nèi)及周圍正常神經(jīng)細胞發(fā)生神經(jīng)纖維芽生，并與新生神經(jīng)細胞和其他正常神經(jīng)細胞發(fā)生突觸重建，p38表達水平上調(diào)，從而實現(xiàn)癲癇發(fā)作后神經(jīng)細胞與神經(jīng)纖維可塑性的改變。因此，徐州市科技局組織的專家鑒定會認為該項基礎性研究課題，選題具有較強的理論基礎和科學性，研究構(gòu)思有創(chuàng)新性，對于認識兒童癲癇腦損傷的分子生物學機制具有重要意義。該項成果在總體上達到國內(nèi)先進、省內(nèi)領先水平。（鑒定證書編號：徐科鑒字2006第095號）。在啟動癲癇導致的神經(jīng)發(fā)生過程中，袁寶強及其團隊近期的研究進一步揭示了低氧誘導因子、Nogo因子，Semaphorins-3A等因子參與了神經(jīng)發(fā)生的過程。

與國內(nèi)導師吳希茹教授及國外導師一起參加國際會議

談到科研工作所獲得的成果，袁寶強平和低調(diào)，“認真做事，踏實做人”是他經(jīng)常提到的一句話，也是他做事做人的準則。他認為自己所開展的研究工作有意義，因此必須全身心地投入，但他又認為自己每天的工作卻是平凡的，每個人只有認真地完成每一件手頭的任務，長期的平凡積累才有可能獲得成功。尤其是在兒科學研究領域，要沉得下心，耐得住寂寞，扎扎實實，一步一個腳印的做好各環(huán)節(jié)的平凡工作，才有可能出成果。

一位醫(yī)術高超、視患如親的兒科醫(yī)生

人們常說，孩子是父母的心頭肉。如果孩子有個頭疼腦熱，不僅父母甚至全家都吃不好、睡不安，巴不得“華佗再世”、靈丹降生。為了不負家長的厚望，努力用過硬的技術服務好患兒，袁寶強虛心拜同行為師，向書本求救，在實踐中探索，二十幾年如一日，刻苦學習，不懈追求。

為了更好的提高自身臨床水平，袁寶強經(jīng)常擠時間學習兒科新知識、新技術，圖書館、電腦室等經(jīng)常見到袁寶強的身影。在一些少見病或罕見病患兒的病床前，更常見到他留連其間。與同事合作，袁寶強曾先后在該院首次診斷兒童重疊綜合征、聯(lián)合免疫缺陷病，首次利用立體定向技術治療兒童多發(fā)性腦膿腫。針對存在比較多的多動癥、抽動癥和癲癇癥患兒，袁寶強率先在全市開設小兒神經(jīng)行為與癲癇門診，建立患兒病例檔案，公開自己的聯(lián)系電話以便癲癇患兒的家長隨時咨詢與聯(lián)絡。建立小兒神經(jīng)病房，專業(yè)收治小兒神經(jīng)專業(yè)患者，通過與科室同事多年的共同努力，目前附院兒科小兒神經(jīng)專業(yè)走在江蘇省領先水平。為此，袁寶強主持了2003年和2004年的《江蘇省小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治新進展學習班》。2006年再次主持省級醫(yī)學繼續(xù)學習班《江蘇省兒童癲癇講習班》的辦班任務。

不僅如此，作為一名臨床醫(yī)生和科室主要負責人，袁寶強淡薄名利，清正廉潔，安于清貧，寬厚善良。他從來沒有利用手中的權(quán)利謀求過任何私利，沒有收過病人家屬一個紅包，而且，為了給病人治療，犧牲了許多正當?shù)膫€人利益。

一次，一位患有化膿性腦膜炎的患兒，在痊愈出院時已沒有回家的路費，袁寶強知道后拿出100元送給患兒家長，患兒家長感激萬分。還有一次，一位患有淋巴瘤的患兒家長，出于對及時得到正確診斷的感激之情，而分別兩次送給袁寶強1000元代用卡，在幾次不能退回的情況下及時上交到醫(yī)院行風辦公室，最后作為患兒的住院費而返還患者。

除了在醫(yī)術醫(yī)德上嚴格要求自己，多年來，不管是作為住院醫(yī)師還是科室主任，袁寶強一直堅持參加臨床一線值班，無論何時，他總是隨叫隨到，接診病人，書寫病歷，記錄病程，下達醫(yī)囑，幫助解決各種疑難問題。

他在工作中兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍。每次查房時，除了檢查病兒的治療情況外，還要問問病兒的冷暖，關心病兒的護理情況，甚至親自指導患兒家長進行拍背祛痰等家庭護理工作。他在工作崗位上總是用很多的時間接觸、看望、安慰、幫助病人和家屬，解決其急需解決的困難。多年來，兒科病區(qū)的病床使用率始終是在全院所有病區(qū)中名列前茅，工作人員往往是超負荷的工作著，而他總是盡量地把繁重的工作承擔起來。

由于袁寶強的親切、和藹、熱情、耐心的工作作風，加上高超的醫(yī)療水平，深受廣大患兒及家長的歡迎，因而使得袁寶強在每一次專家門診都難以及時下班。為此先后共收到表揚信多封，錦旗10余面。

學生參加研究生答辯

和留學生在門診

參加志愿者活動

除了參加臨床值班，袁寶強還堅持完成每周多次的專家門診，往往前腳剛出夜班，后腳就端坐在診室里，專注地為患兒看病。兒科經(jīng)常碰到十分仔細又過分脆弱的患兒家長，要求醫(yī)生們不但要有嫻熟的技術、廣泛的專業(yè)知識，還需要有十分的耐心！袁寶強總是會以非凡的毅力，始終和顏悅色地回答她們提出的各種各樣的問題。接觸過他的家長都指名要他給孩子看病，以至于每次的專家門診時間都要延遲下班。

作為領隊，帶領學生參加全國醫(yī)學生臨床技能大賽并取得優(yōu)異成績

一位鐘情于講臺、樂于奉獻的良師

教育是醫(yī)學事業(yè)的繼承和延伸，是科學研究的生命力與魅力之所在。從學生時代起，成為一名職業(yè)教師就是袁寶強的夢想。多年來，他奮力拼搏、開拓進取、盡職盡責、公而無私地以教書育人為神圣事業(yè)，以學生為本，為精英搭建科研教育舞臺，在三尺講臺上演繹著生命的精彩，致力于教育、培養(yǎng)和影響一批有理想、有責任、有能力、有知識、能做事的兒科學人才的發(fā)展。

袁寶強至今仍清楚地記得第一次教師大會上，從校長們的年度工作計劃、到教務處的教學安排、每個部門的工作都制定了詳細的計劃，扎扎實實、清清楚楚。因此他感到工作在一個嚴謹務實、目標明確、雷厲風行的集體中是一種榮耀，當然也是一種壓力，它促使袁寶強努力學習和工作。

他更清楚地記得第一次參加兒科教研室集體備課活動，在熱烈的討論中，敬業(yè)努力的老師們?nèi)缫Ω?、柏實杰、張紹美等無私地傳授著自己工作的經(jīng)驗，使他知道了如何去備課和講課，使他體會到了“授人以魚不如授人以漁”的道理。從助教到講師、再到教授，在袁寶強的個人成長歷程中無處不體現(xiàn)出集體的烙印和前輩老師的關懷。

歷史在進步，時代也在提出新的要求和任務。十年前的教學方式和方法顯然不能適應現(xiàn)代的要求。二十多年來，袁寶強親歷了徐州醫(yī)學院從一支粉筆、一本書到多媒體教學，從上講下聽的滿堂灌的教學模式到PBL教學模式的轉(zhuǎn)變，從單純的漢語教學到雙語教學，從國內(nèi)教學到留學生教學的教學發(fā)展歷程，這個發(fā)展過程體現(xiàn)了徐醫(yī)的教學發(fā)展的成功，也是袁寶強個人教學水平提高的過程。

“作為一名老師，我經(jīng)常在課堂上對我的學生說，無論學習還是工作，我們都應該在業(yè)務上勤奮用功，并且要持之以恒?！闭窃谶@種精神的引領下，袁寶強所帶領的《兒科學》學科發(fā)展取得了驕人的進步。《兒科學》從徐州醫(yī)學院的優(yōu)秀課程發(fā)展為精品課程，再發(fā)展為江蘇省“十一五”規(guī)劃的重點學科。住院病床從20張到46張，再到目前擁有三層樓、四個病區(qū)共130張。而這點點滴滴的變化也帶來了袁寶強個人成長的榮耀：從全院教師的板書講課一等獎到多媒體教學的二等獎，從誘導式的教學模式到《兒科學》雙語教學的創(chuàng)新、再到《兒科學》留學生教學大綱的制定，從普通教師到優(yōu)秀教師、先進工作者，從優(yōu)秀共產(chǎn)黨員到師德先進個人。學院如水（天）他如魚（鳥），海闊憑魚躍，天空任鳥飛。

一位大膽革新、銳意進取的醫(yī)院院長

2011年6月，袁寶強從醫(yī)學院教務處副處長崗位調(diào)任徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院西院的管理工作。在認真調(diào)研醫(yī)院現(xiàn)狀的基礎上，袁寶強提出了“民主決策、精細管理、強化執(zhí)行、創(chuàng)新思路、謀求發(fā)展”西院管理理念，重點加強精細化醫(yī)院管理和強化制度的執(zhí)行力，提出了今后5年西院的發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展目標。同時，積極開展三好一滿意工作和醫(yī)療核心制度競賽活動。

為進一步配合衛(wèi)生部關于抗生素使用與管理的相關規(guī)定，讓臨床醫(yī)師在使用抗生素時有更好、更方便的依據(jù)，在附院徐開林等黨政領導大力支持下，袁寶強院長帶領醫(yī)院下屬研發(fā)團隊的研發(fā)人員與多名院校學者、旅外學者一起，引進、吸收國外先進技術研制出的一高精密臨床實驗室分析儀器—血液檢驗多功能分析儀。該設備吸取了全自動、半自動生化、血凝儀、特種蛋白等儀器的經(jīng)典優(yōu)勢，將傳統(tǒng)生化儀、血凝儀、特種蛋白儀融為一體，這樣在臨床病人就診后很短時間內(nèi)醫(yī)師就可以大致判斷出病原體感染種類，從而指導臨床醫(yī)生選擇治療方案，避免了抗生素使用的盲目性，因此這款血液檢驗多功能分析儀特別適用于各級醫(yī)療機構(gòu)急診實驗室、移動實驗室、綜合實驗室、?？茖嶒炇摇⒖蒲袑嶒炇?，尤其適用于廣大的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心。

參加社會公益性講座活動

為更進一步拓展血液檢驗多功能分析儀的推廣使用，袁寶強充分發(fā)揮其科研教學的優(yōu)勢，帶領研發(fā)團隊已與中國科學院研發(fā)一款適用于基礎的多功能診斷儀，能夠滿足基礎一線醫(yī)療機構(gòu)在病原學診斷等方面的要求，完善基層醫(yī)療機構(gòu)的診療裝備。

作為醫(yī)院管理方面的一名新兵，袁寶強院長認真學習醫(yī)院管理方面的新知識、汲取新觀點，對照JCI醫(yī)院管理標準設計西院各項醫(yī)療工作流程，重點加強病人出入院流程、各項醫(yī)療護理流程，尤其是針對手術病人安全方面，袁寶強院長帶領西院手術相關科室主任、護士長等學習韓國、臺灣等醫(yī)院的管理經(jīng)驗，設計出徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院西院手術安全核查作用流程，從手術病人的接送、麻醉前后、手術前后的信息核對等方面進行了強化，確保不出現(xiàn)接錯手術病人，不出現(xiàn)手術部位的錯誤，確保手術前后用藥和護理的正確性。

作為附院西院的院長，關于醫(yī)院的學科建設，是袁寶強作為行政領導需要思考的問題之一。袁寶強認為，作為醫(yī)學院附屬醫(yī)院的每一個學科必須要達到一個很高的層次，在醫(yī)教研三個方面，他更強調(diào)通過提高教學水平和質(zhì)量、提高科研水平和層次來促進醫(yī)療水平的提升。因此他的做法是：

1、合理布局學科發(fā)展目標：作為醫(yī)學院主要的學科，兒科學教學和科研一直是醫(yī)學院和附屬醫(yī)院的優(yōu)勢學科，在蘇北及淮海經(jīng)濟區(qū)屬于領跑者，因此，在制定兒科學學科發(fā)展時首先確立在江蘇省的優(yōu)勢，后來在醫(yī)學院和附院領導的支持下，袁寶強及其團隊整合了醫(yī)學院部分教研室的學術力量，《兒科學》被評為江蘇省重點學科。

2、人才的引進。根據(jù)學科水平和現(xiàn)有人員的實際情況，合理引進學科發(fā)展所需的人才，目前兒科亞專業(yè)建設明顯得到提升，兒科三級學科得到全面發(fā)展。

3、依托研究生培養(yǎng)，提升整個學科的科研力量和水平。

袁寶強帶領團隊研發(fā)的血液檢驗多功能分析儀：

血液檢驗多功能分析儀，系徐州醫(yī)學院下屬公司研發(fā)人員與多名院校學者、旅外學者一起，引進吸收國外先進技術，歷時近5年研制出的一高精密臨床實驗室分析儀器。它吸取了全自動、半自動生化、血凝儀、特種蛋白等儀器的經(jīng)典優(yōu)勢，將傳統(tǒng)生化儀、血凝儀、特種蛋白儀融為一體，創(chuàng)新設計，使生化、血凝、電解質(zhì)、特種蛋白檢測在這一臺儀器上完成，且檢測速度快——理論檢測速度每小時大于500測試。適用于各級醫(yī)療機構(gòu)急診實驗室、移動實驗室、綜合實驗室、專科實驗室、科研實驗室，也可作為全自動儀器備用機。

據(jù)悉，目前我國大約擁有一萬六千七百余家二級以上醫(yī)院、五萬余家一級（社區(qū)）醫(yī)院。當前又值我國加大力度進行醫(yī)療制度改革之時。今年六月份，衛(wèi)生部長陳竺在衛(wèi)生工作講話中提到，關于“54321”工程問題，要求在2到3年內(nèi)要使五萬家基層醫(yī)院，具備基礎醫(yī)療條件和建立完善的居民健康檔案的能力，使全民醫(yī)療得到保證。這就要求全國這五萬家醫(yī)療機構(gòu)，需要裝備一定的醫(yī)療設備和實驗室檢測設備，使這些醫(yī)院有能力服務一區(qū)域民眾醫(yī)療和健康體檢。而具有一定速度的生化分析儀器、血凝儀器、特定蛋白儀器、電解質(zhì)分析儀器都是必須裝備的儀器。

袁寶強及其團隊研發(fā)的血液檢驗多功能分析儀具有上述儀器所有功能，而且具有每小時大于500測試的檢測速度，具有體積小、便于移動、攜帶的特點，能滿足實驗室大多項目的檢測需求，使更多的醫(yī)院具備外出體檢的能力。

其次，由于市場經(jīng)濟的作用，目前我國年18萬噸抗生素的用量，使醫(yī)院抗生素使用泛濫，細菌變異耐藥加劇，超級細菌頻頻出現(xiàn)，這些問題已引起國際社會的倍加關注，近年來我國政府也越來越重視抗生素的濫用問題，多次指出要加強抗生素使用的管理，今年10月14日衛(wèi)生部再次指出對抗生素使用嚴加管理，出臺了有史以來最為嚴格的抗生素管理辦法。隨之，指導藥品使用的實驗室檢測項目，也被醫(yī)療單位重視起來，C反應蛋白、內(nèi)毒素等能夠指導抗生素使用的檢測項目也就越來越倍受關注，血液檢驗多功能分析儀具備這些檢測功能，可以滿足醫(yī)院對上述項目要求。

對于一級醫(yī)院，由于血液檢驗多功能分析儀具有檢測速度快、檢測項目多，可作為日常常規(guī)用機；對于二、三級醫(yī)院，血液檢驗多功能分析儀可作為急診用儀器、?？疲ㄏ?、心內(nèi)腎內(nèi)、兒科、感染）實驗室——一機多用、床邊快速檢驗（POCT）——檢測速度快。

血液檢驗多功能分析儀的上述優(yōu)勢，不僅可以滿足全國近七萬家不同級別的醫(yī)療機構(gòu)的不同的需求，同時，由于血液檢驗多功能分析儀是彌補國際空白的科研項目，在國際市場上同樣擁有廣闊的應用前景。