肖建明

成都大學(xué)附屬醫(yī)院 放射科，四川 成都 610081

GE Smart Prep半自動監(jiān)控軟件的應(yīng)用要點

肖建明

成都大學(xué)附屬醫(yī)院 放射科，四川 成都 610081

目的 探討GE light speed 8 smart prep技術(shù)在CT血管造影中的準(zhǔn)確應(yīng)用。方法 采用GE light speed 8 Smart Prep軟件對35例患者進(jìn)行顱腦CTA檢查。結(jié)果 總結(jié)出GE light speed 8 運用smart prep的技術(shù)要點。

smart prep；監(jiān)控觸發(fā)技術(shù)；CT血管造影。

0 前言

CT血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA）是通過外周靜脈內(nèi)注射對比劑掃描后，采用三維成像診斷血管疾病的方法。與常規(guī)X線血管造影相比，CTA的診斷準(zhǔn)確率較高，屬于無創(chuàng)或微創(chuàng)檢查，三維重組顯示立體結(jié)構(gòu)清楚，在一定范圍內(nèi)可替代常規(guī)血管造影。由于CT顯示血管及病變的能力與血管內(nèi)碘濃度及輻射曝光劑量的平方根成正比，因此，當(dāng)血管內(nèi)的碘濃度達(dá)度峰值時掃描是CT血管造影成功的關(guān)鍵[1-2]。常用的確定掃描時間的方法有傳統(tǒng)經(jīng)驗法、小劑量試驗法和監(jiān)控觸發(fā)法（血管同步計劃）3種。Smart Prep是種半自動化監(jiān)控觸發(fā)軟件，實時監(jiān)控靶血管對比劑濃度變化并及時觸發(fā)增強(qiáng)掃描（人工切換），克服了傳統(tǒng)經(jīng)驗法受到個體差異的影響[1]；不增加對比劑用量，一次掃描即可完成造影全過程，更加快捷、準(zhǔn)確，優(yōu)于小劑量試驗[3-4]。

本院CT機(jī)型號為GE light speed 8，在應(yīng)用Smart Prep軟件做CTA時在實時性方面不夠：① 監(jiān)測間隔為3～4s；② 切換掃描程序后到啟動掃描的延遲時間至少5s以上。通過分析本院2010年7月～2010年12月行顱腦CTA檢查的患者血管增強(qiáng)的時間—密度曲線，總結(jié)出GE light speed 8 Smart Prep 在CTA中的準(zhǔn)確應(yīng)用的方法及注意事項。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2010年7月～2010年12月35例患者行顱腦CTA檢查的Smart Prep監(jiān)測圖像，其中男性22例，女性13例，年齡30～76歲，平均62歲。

1.2 臨床方法

使用GE Light Speed 8螺旋CT機(jī)；Medrad Vistron CT注射系統(tǒng)；對比劑使用碘海醇注射液（濃度為300 mgI/mL）100 mL；興趣區(qū)（監(jiān)測點）設(shè)在頸內(nèi)動脈第一頸椎平面；掃描參數(shù)：螺旋掃描，層厚1.25mm，層間距1.25mm，螺距0.875，120kV，210mA（監(jiān)測掃描時為40mA）；對比劑注射流率3.5mL/s。

2 結(jié)果（見表1）

表1 顱腦CTA檢查結(jié)果

3 分析及討論

從上表可以看出：

（1）從開始有對比劑到對比劑達(dá)到峰值的時間基本都在6s，考慮到Smart Perp軟件的監(jiān)控間隔最少是3s，實際對比劑達(dá)到峰值的爬升時間因個體差異為3～6s不等。

（2）興趣區(qū)的大小影響到其CT值大?。杭磁d趣區(qū)越大，CT值峰值越??；興趣區(qū)越小，CT值峰值越大。這是因為CT值計算的是該興趣區(qū)內(nèi)所有成份CT值的平均值。

按層厚1.25mm，層間距1.25mm，螺距0.875的掃描參數(shù)，從顱底到顱頂?shù)膾呙杩倳r間平均為17s左右，對比劑100mL除去連接管填充的部分最終注入患者體內(nèi)的約為92mL，按3.5mL/s的速率，全部注射時間約為26s，減去注射開始和結(jié)束時的較低濃度時間,可得出對比劑在靶血管內(nèi)的高濃度持續(xù)時間約20s。

從監(jiān)測模式切換到正式掃描時有至少5s的延遲（diagnostic delay）——軟件提示5.2s，實際延遲時間應(yīng)該為：技師的反應(yīng)和執(zhí)行切換時間+diagnostic delay，通常延遲時間為6s左右。

綜上所述，GE light speed 8 在應(yīng)用Smart Prep行顱腦CTA時技術(shù)要點及注意事項為[5-7]：① 只需在監(jiān)測點測到有對比劑到達(dá)時即切換到正式掃描，當(dāng)正式掃描開始時，血管內(nèi)對比劑濃度正好處于峰值期。若等到監(jiān)測點碘濃度達(dá)到高峰時掃描，則會出現(xiàn)掃描未完成而靶血管內(nèi)對比劑高濃度持續(xù)時間已過的情況。② 興趣區(qū)的選擇不宜過大，與所選血管橫斷面大小基本一致最好。這樣既不會因興趣區(qū)過大而CT值變化不明顯，也不會因興趣區(qū)過小而監(jiān)測不到。③ 一切都是在患者不能動的前提下才能確保效果的，所以在掃描前的準(zhǔn)備工作一定要做好，交待清楚高壓注射期間會有發(fā)熱反應(yīng)及床面會移動等。取得患者的主動配合是CT掃描成功的關(guān)鍵，更是CT血管造影成功的關(guān)鍵。

[1] 羅煥江,趙海波,廖明壯,等.Smart Prep技術(shù)在下肢動脈CTA中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(10).

[2] 燕樹林,王鳴鵬,余建明,等.全國醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗考試指南[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2009.

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Application Keypoints of GE Light Speed 8 Smart Prep Semiautomatic Monitoring Software

XIAO Jian-ming
Radiology Department,Affiliated Hospital of Chengdu University, Chengdu Sichuan 610081 China

Objective To investigate the application of the GE light speed 8 smart prep technique in CT angiography. Methods Used GE light speed 8 Smart Prep software to assist the check of cerebral CTA in 35 patients. Results Summarized the application keypoints of GE light speed 8 smart prep technique.

smart prep;monitoring trigger technology;CT angiography

R816.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.040

1674-1633(2011)06-0105-02

2010-01-11

作者郵箱：510361999@qq.com