“三個注重”促進(jìn)參保覆蓋率穩(wěn)步提升

河北省承德市在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴(kuò)面中，充分發(fā)揮行政推動、政策引導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新的作用，使醫(yī)保覆蓋范圍穩(wěn)步擴(kuò)大， 目前，總體參保覆蓋率已達(dá)到90%以上。

一、注重行政推動，納入政績考核

為推進(jìn)醫(yī)療保險應(yīng)保盡保，實行擴(kuò)面目標(biāo)責(zé)任制。每年初，市里將上級下達(dá)的擴(kuò)面指標(biāo)分解到各縣區(qū)、部門和單位，并納入市政府對縣區(qū)政府和有關(guān)部門的政績考核內(nèi)容。年終組織相關(guān)部門對縣區(qū)完成擴(kuò)面任務(wù)情況進(jìn)行考核。同時，強(qiáng)化獎懲措施，建立通報及責(zé)任追究制度。對完成目標(biāo)任務(wù)并取得優(yōu)異成績的縣區(qū)，市政府給予通報表揚，對成績突出的單位及個人給予獎勵；對沒有完成目標(biāo)任務(wù)的縣區(qū)進(jìn)行通報批評，并按目標(biāo)管理的有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。多年來，各縣區(qū)和有關(guān)部門都能完成或超額完成擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。盡管沒有受到責(zé)任追究的，但這正表明這個機(jī)制發(fā)揮了激勵作用。

二、注重政策引導(dǎo)，激勵參保續(xù)保

承德市在醫(yī)保制度實施過程中，不斷依托政策調(diào)整，提高制度吸引力，引導(dǎo)群眾主動參保續(xù)保。一是建立連續(xù)參保繳費激勵機(jī)制，對每連續(xù)參保繳費滿5年的參保人,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例提高2個百分點，最高支付比例不超過95%；二是不斷提高參保人待遇水平。從2001年開始，先后通過降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)、提高統(tǒng)籌基金報銷比例，提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及補(bǔ)充醫(yī)療保險基金最高支付限額等一系列惠民政策，使參保人員醫(yī)療保險待遇有了較大幅度的提高。職工醫(yī)保制度實施以來，參保職工醫(yī)療費用平均報銷比例從52%提高到目前的70%以上，累計為17.1萬人次報銷住院醫(yī)療費用11億元，為大病患者及弱勢群體減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)累計達(dá)2.84億元。三是建立多層次醫(yī)療保障體系，滿足不同參保人的醫(yī)療需求。醫(yī)保制度實施以來，通過政策調(diào)整，逐步建立起以基本醫(yī)療保險為主，以補(bǔ)充醫(yī)療保險和大病醫(yī)療補(bǔ)助為輔的較為完善的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，為提高群眾參保續(xù)保的積極性，建立穩(wěn)定的參保機(jī)制發(fā)揮了重要作用。此外，承德市還明確，從2011年開始，參保人醫(yī)保中斷可以接續(xù)。對個人中斷繳費（未辦理退保手續(xù)）要求補(bǔ)繳的，由本人提出申請，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后可以補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)保費，補(bǔ)繳后中斷期間的繳費年限與正常參保繳費年限連續(xù)計算。此項惠民政策，使參保人醫(yī)保中斷的年限不再浪費，得到了參保人員的一致好評。

三、注重制度銜接，建立互通機(jī)制

鑒于個人賬戶基金沉淀的實際情況，從2010年起，承德市將個人賬戶支付范圍擴(kuò)大為可用于支付參保人健康體檢、預(yù)防接種以及購置醫(yī)療器械等費用；支付其父母、配偶、子女到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店就醫(yī)購藥的費用；支付上述人員住院醫(yī)療費用中個人自付部分的費用。另外，在個人賬戶資金充足的情況下，參保人可使用IC卡為其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的家庭成員繳納應(yīng)由個人繳納的保險費。2011年起，根據(jù)承德市《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的通知》，參加居民醫(yī)保的大學(xué)生，其畢業(yè)后參加職工醫(yī)保，繳費年限可按2:1的比例折算后連續(xù)計算；18周歲以上的大中專學(xué)生，在畢業(yè)后一年以內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，仍可按照每年每人50元的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費。政策還規(guī)定，農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保。

與此同時，加強(qiáng)輿論宣傳，營造全民參保的良好氛圍。針對百姓關(guān)注的熱點難點問題，利用媒體答疑解惑。主動深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)宣講醫(yī)保政策，邀請專家開辦醫(yī)療保險知識專題講座。最近又舉辦了承德市基本醫(yī)保制度實施十周年大型宣傳活動，通過展示十年來改革發(fā)展成果，加深百姓對社會醫(yī)療保險的認(rèn)識，增強(qiáng)參保續(xù)保的自覺性。

（承德市人力資源和社會保障局 田 艷）