呂廣梅，張日新

（江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京210029）

臨床護(hù)理操作技能競(jìng)賽的做法與效果

呂廣梅，張日新

（江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京210029）

護(hù)理操作技能；競(jìng)賽；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為進(jìn)一步提高我省臨床護(hù)理人員的護(hù)理操作技能及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，省衛(wèi)生廳和省級(jí)機(jī)關(guān)工會(huì)于2005年12月舉辦了臨床護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)。我校有幸成為承辦單位，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1 主要做法

1.1 參賽人員條件

凡具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證的臨床護(hù)理人員均可報(bào)名參加，經(jīng)預(yù)賽選拔后參加決賽。

1.2 確定競(jìng)賽項(xiàng)目

（1）全面普訓(xùn)。要求以《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”操作篇》（唐維新主編）所列21項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行訓(xùn)練和預(yù)賽。決賽前4周在網(wǎng)上公布10個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，決賽前3天公布決賽項(xiàng)目。（2）精選決賽項(xiàng)目。選擇能體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)進(jìn)步，可操作性、觀賞性強(qiáng)的技術(shù)項(xiàng)目：①無(wú)菌技術(shù)操作法。無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要基礎(chǔ)技術(shù)，是護(hù)理技術(shù)操作的基礎(chǔ)。②靜脈穿刺套管針留置法。其體現(xiàn)了靜脈治療技術(shù)的進(jìn)步。③心肺復(fù)蘇（成人）技術(shù)單人操作法。它是護(hù)士必備基本急救技能之一。④輪椅運(yùn)送法。輪椅是患者康復(fù)期（臨床護(hù)理）、特殊人群等生活援助工具，輪椅運(yùn)送法是一項(xiàng)基本技術(shù)。

1.3 制定競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

在保留傳統(tǒng)操作技術(shù)部分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理評(píng)估、護(hù)患溝通、健康教育、護(hù)理美學(xué)、知情同意、安全舒適、人體力學(xué)、職業(yè)防護(hù)、法律意識(shí)等知識(shí)應(yīng)用，并在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中占一定比例。競(jìng)賽評(píng)分采用給分法。按操作完成質(zhì)量確立等級(jí)，即分成A、B、C、D 4檔，每檔相對(duì)應(yīng)的分值按該項(xiàng)目子目標(biāo)所占總分值逐檔遞減[1]。競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與第二輪預(yù)賽通知一并下發(fā)，對(duì)參賽單位與選手的技能操作訓(xùn)練起導(dǎo)向作用。

1.4 競(jìng)賽項(xiàng)目時(shí)間要求及情景條件（見(jiàn)表1）

表1 競(jìng)賽項(xiàng)目時(shí)間要求及情景條件

為使競(jìng)賽更貼近臨床，由競(jìng)賽辦公室確定各項(xiàng)操作時(shí)間要求及情景條件。

1.5 嚴(yán)格競(jìng)賽規(guī)則

杜絕人情分和感情分，首先，選擇外地和不同體系醫(yī)療衛(wèi)生單位的護(hù)理專(zhuān)家擔(dān)任評(píng)委；其次，規(guī)定競(jìng)賽期間評(píng)委不能與參賽單位及隊(duì)員私下接觸；再次，參賽隊(duì)員著裝不得有單位名稱(chēng)或標(biāo)志，并在規(guī)定位置佩戴號(hào)碼牌；最后，操作過(guò)程中不得透露或暗示所屬參賽單位。

1.6 評(píng)委條件

要求評(píng)委技術(shù)職稱(chēng)在副主任護(hù)師以上,具有臨床或護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn),并熟悉護(hù)理技術(shù)操作；每個(gè)項(xiàng)目由4個(gè)評(píng)委組成。

1.7 評(píng)分方法

取平均分。各評(píng)委同時(shí)為參賽選手打分并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)合分、計(jì)分。

2 獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

對(duì)所有獲獎(jiǎng)?wù)呤谟铇s譽(yù)證書(shū)；全能前3名由江蘇省總工會(huì)授予“江蘇省群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新能手”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)；全能第一名選手，經(jīng)綜合考察后，授予江蘇省“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄?/p>

3 效果

3.1 群眾性技術(shù)練兵的熱情高漲

競(jìng)賽目的不僅僅是評(píng)價(jià)個(gè)人或單位的技術(shù)水平,更重要的是營(yíng)造技術(shù)練兵的氛圍,全面提升群體的技能水平，促進(jìn)護(hù)理技術(shù)進(jìn)步。通過(guò)競(jìng)賽加強(qiáng)了護(hù)理人員臨床護(hù)理操作技能訓(xùn)練，極大地激發(fā)了其技術(shù)練兵的熱情和自我表現(xiàn)欲望。競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)的提示，感受自身技能的不足，使每位有爭(zhēng)“優(yōu)”的熱情、積極性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)[2]。

3.2 溝通能力得到提高

在整個(gè)操作過(guò)程中參賽選手用語(yǔ)言、形體等形式與患者進(jìn)行情感交流，患者處處感受到關(guān)愛(ài)之情。護(hù)理人員與患者溝通，使患者及時(shí)得到指導(dǎo)；詢(xún)問(wèn)患者感受，使患者在操作過(guò)程中感到欣慰，營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.3 運(yùn)用護(hù)理程序能力增強(qiáng)

整體護(hù)理的目的是使整體的人得到個(gè)體化的服務(wù)，護(hù)理程序是達(dá)到這一目的的科學(xué)方法。隨著整體護(hù)理的深入開(kāi)展，參賽選手轉(zhuǎn)變了“孤立”完成護(hù)理操作的局面[3]。大部分參賽選手在操作前、操作過(guò)程具有現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)評(píng)估的能力[1]，能準(zhǔn)確、快速地評(píng)估患者病情、肢體活動(dòng)情況、自理能力、合作程度及環(huán)境，護(hù)理用具的性能是否符合操作要求等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能及時(shí)解決，滿(mǎn)足了當(dāng)時(shí)狀態(tài)下的護(hù)理需求[3]。通過(guò)護(hù)理技術(shù)服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理的整體功能。

3.4 維護(hù)患者的合法權(quán)益

本次競(jìng)賽的一大特色是在操作中維護(hù)患者的合法權(quán)益。操作前，護(hù)理評(píng)估時(shí)參賽選手均能根據(jù)操作項(xiàng)目對(duì)患者的益處和影響及其擔(dān)心的問(wèn)題，告知患者操作目的、注意事項(xiàng)，并征得患者同意。尊重患者的知情權(quán)不僅體現(xiàn)在治療性操作前，而且貫穿于護(hù)理操作的整個(gè)過(guò)程[4]。靜脈穿刺套管針留置操作時(shí)，適時(shí)告知配合方法，何時(shí)握拳、如何松拳，操作完畢，限時(shí)滴速，預(yù)告液體輸完時(shí)間，使用傳呼器的方法，使患者從知情中感受到關(guān)懷[4]。

3.5 體現(xiàn)職業(yè)形象美

本次競(jìng)賽活動(dòng)，各參賽單位都很重視服飾、儀容等外在形象，這是護(hù)理精神的體現(xiàn)。得體的著裝，訓(xùn)練有素的姿態(tài)，有助于護(hù)士形象的塑造及自我感覺(jué)的提升[5]；同時(shí)，不僅給評(píng)委及省市衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)留下新奇的視覺(jué)感知，也給媒體及社會(huì)留下深刻印象。

3.6 新的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合

本次競(jìng)賽活動(dòng)，改變了過(guò)去只注重護(hù)理技術(shù)操作，不關(guān)注“人”的護(hù)理傾向。尤其注重以下幾方面：（1）護(hù)理操作安全管理。操作前評(píng)估時(shí)，從患者、環(huán)境、護(hù)理用具3方面識(shí)別有可能影響護(hù)理操作安全的隱患，并采取有效措施消除安全操作的干擾因素，為臨床護(hù)理技能操作創(chuàng)設(shè)了安全的護(hù)理環(huán)境。（2）舒適護(hù)理的運(yùn)用。在操作過(guò)程中重視如何讓患者體位更舒適，心理更放松，環(huán)境更適宜。將“舒適護(hù)理”理論在護(hù)理工作中得以體現(xiàn)。（3）奧瑞姆自護(hù)理論的運(yùn)用。在輪椅運(yùn)送法操作中，部分參賽選手根據(jù)競(jìng)賽項(xiàng)目評(píng)估患者其他部位是健康的，根據(jù)這一狀況，護(hù)理人員采用支持—教育的方法，指導(dǎo)患者利用身體健側(cè)功能參與護(hù)理活動(dòng)。如讓患者自己穿衣服、拉拉鏈；指導(dǎo)患者用手協(xié)助移動(dòng)臀部；在下坡時(shí)指導(dǎo)患者抓緊扶手，頭及背部應(yīng)向椅背靠緊，保持坐姿穩(wěn)妥。患者的參與，使護(hù)理人員的責(zé)任由替代轉(zhuǎn)向幫助，使患者的自護(hù)潛能得到發(fā)揮，護(hù)理人員在教育指導(dǎo)過(guò)程中的責(zé)任性得到升華。（4）人體力學(xué)原理的運(yùn)用。參賽選手能將人體力學(xué)原理正確運(yùn)用到護(hù)理操作中。如輪椅運(yùn)送法操作中能根據(jù)具體情況移動(dòng)患者，將輪椅推到病床左側(cè)，利用患者健側(cè)肢體支撐移動(dòng)（支點(diǎn)移動(dòng)），動(dòng)作漂亮、省力。人體力學(xué)原理的運(yùn)用，既節(jié)力又避免損傷，增強(qiáng)了患者舒適感，提高了工作效率。上述理論的廣泛運(yùn)用及理論指導(dǎo)下的實(shí)踐，體現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)的價(jià)值，更體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值[6]。將傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)與新的護(hù)理知識(shí)及新的護(hù)理技術(shù)相融合，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值得以充分展現(xiàn)[6]。

臨床護(hù)理操作技能競(jìng)賽是全面提升護(hù)理技能水平的重要形式，是體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值的重要措施，也是促進(jìn)自我學(xué)習(xí)及相互學(xué)習(xí)的載體，對(duì)推動(dòng)護(hù)理學(xué)進(jìn)步有重要意義。

[1]曹梅娟，姜安麗.改革護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（1）：90.

[2]吳曉群.軍隊(duì)療養(yǎng)護(hù)理管理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（6）：11.

[3]夏菱.體現(xiàn)以人為本理念完善護(hù)理操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（4）：58.

[4]李旭，楊家林.國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展[M].吉林：吉林人民出版社，2004.

[5]吳海華，談慧芳，陳齊虹，等.護(hù)士彩色工作服的實(shí)施與成效[J].解放軍護(hù)理雜志，2000，17（5）：21.

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1671-1246（2011）03-0028-02