邢華燕 孟令杰 魯曉娟 牛 琳 何 俐 (鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052)

鄭州市不同養(yǎng)老模式老年人的生活質(zhì)量及影響因素

邢華燕 孟令杰 魯曉娟 牛 琳 何 俐 (鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052)

目的 了解鄭州市不同養(yǎng)老模式老年人的生活質(zhì)量(QOL)及其影響因素。方法 采用QOL綜合問卷GQOLI-74、總體幸福感量表和生活滿意指數(shù)(A)量表對(duì)鄭州市家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老老人的QOL、生活滿意度、總體幸福感及其影響因素進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 3種不同養(yǎng)老模式老年人QOL及慢性病患病率不同，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人QOL最低，生活滿意指數(shù)最高。家庭養(yǎng)老老年人QOL、總體幸福感最高。結(jié)論 不同養(yǎng)老模式的老年人QOL影響因素不同，主要因素有：年齡、職業(yè)、文化程度、住房面積、退休工資和患慢性病的種數(shù)。

養(yǎng)老模式;老年人;生活質(zhì)量;影響因素

我國(guó)從2001～2020年是快速老齡化階段，平均每年增加596萬老年人口〔1〕。如何提高老年人生活質(zhì)量(QOL)，使老年人晚年幸福成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)與熱點(diǎn)，探討不同養(yǎng)老模式及老年人QOL和影響因素已成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)課題。本文對(duì)鄭州市不同養(yǎng)老模式老年人QOL及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用多階段分層、整群抽樣法，隨機(jī)抽取鄭州市五個(gè)區(qū)年齡60歲以上長(zhǎng)期居住的老年人，家庭養(yǎng)老780人、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老550人和社區(qū)養(yǎng)老380人，共發(fā)放調(diào)查問卷1 710份，剔除60份不合格調(diào)查問卷后，有效問卷1 650份。其中：①家庭養(yǎng)老762份，男336名，女426名;年齡60～90〔平均(68.2±6.1)〕歲。②機(jī)構(gòu)養(yǎng)老534份，男269名，女265名;年齡60～98〔平均(75.4±9.7)〕歲。③社區(qū)養(yǎng)老354份，男144名，女210名;年齡60～95〔平均(70.4±8.3)〕歲。

1.2 方法

采用GQOLI-74問卷、總體幸福感量表和生活滿意指數(shù)(A)量表〔2〕對(duì)被調(diào)查者的物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及總體QOL、生活滿意度和總體幸福感進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)生活環(huán)境滿意度、老年人常見慢性病等進(jìn)行調(diào)查。對(duì)被調(diào)查者的物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及總體QOL進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)生活環(huán)境滿意度、老年人常見慢性病等進(jìn)行調(diào)查。若被調(diào)查老年人同時(shí)患有多種慢性病時(shí)，以被調(diào)查者主訴最早患有的慢性病進(jìn)行記錄。由統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的調(diào)查人員到現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面地對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，問卷主要采用老年人自己填寫與訪談結(jié)合的方式，以保證結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行描述、單因素方差和多元相關(guān)與回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同養(yǎng)老模式老年人QOL

三種不同養(yǎng)老模式老年人QOL總分和總體幸福感均是家庭養(yǎng)老最高(P＜0.05)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最低?？傮w幸福感家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老無差別(P＞0.05)。生活滿意指數(shù)社區(qū)養(yǎng)老最高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最低。社會(huì)功能、物質(zhì)功能機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最低(P＜0.05)，心理功能與軀體功能社區(qū)養(yǎng)老最低(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同養(yǎng)老模式影響老年人QOL的單因素分析

以軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、總分、生活幸福指數(shù)A和總體幸福感為因變量，以性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住房面積、退休工資、患慢性病的種數(shù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用共8個(gè)變量為自變量進(jìn)行相關(guān)分析。

結(jié)果顯示：家庭養(yǎng)老老年人QOL與職業(yè)、文化程度、患病種數(shù)呈負(fù)相關(guān)，與住房面積呈正相關(guān)(P＜0.05)。其生活滿意指數(shù)A和總體幸福感與性別、住房面積、患病種數(shù)和退休工資密切相關(guān)(P＜0.05)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人QOL與年齡、文化程度、退休工資、患病種數(shù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用密切相關(guān)(P＜0.05)。其生活滿意指數(shù)A和總體幸福感與性別、年齡、職業(yè)、文化程度和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用密切相關(guān)(P＜0.05)。社區(qū)養(yǎng)老老年人QOL與性別、年齡、職業(yè)、住房面積、文化程度密切相關(guān)(P＜0.05)。其生活滿意指數(shù)A與文化程度呈正相關(guān)(P＜0.05)，總體幸福感與性別、職業(yè)、住房面積、文化程度、退休工資密切相關(guān)(P＜0.05)。見表2。

2.3 不同養(yǎng)老模式影響老年人QOL的多因素分析

在單因素分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多因素相關(guān)與多元回歸統(tǒng)計(jì)分析，找出不同養(yǎng)老模式影響老年人QOL的主要因素。以性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住房面積、退休工資和患慢性病的種數(shù)共7個(gè)變量為自變量，老年人QOL總分為因變量、總體幸福感、生活滿意指數(shù)在進(jìn)入水準(zhǔn)0.05，剔除水準(zhǔn)=0.10下，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析篩選出同老年人QOL密切相關(guān)的因素，家庭養(yǎng)老有文化程度、患慢性病病種數(shù)和住房面積;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有年齡、文化程度、職業(yè)、患慢性病種數(shù)和退休工資;社區(qū)養(yǎng)老有退休工資、文化程度、患慢性病種數(shù)和職業(yè)。生活滿意指數(shù)A家庭養(yǎng)老主要與退休工資、性別和文化程度相關(guān);機(jī)構(gòu)關(guān)系主要與文化程度、患慢性病種數(shù)和性別有關(guān);社區(qū)關(guān)系主要與文化程度、住房面積有關(guān)?？傮w幸福感家庭養(yǎng)老老年人主要與性別、退休工資和職業(yè)有關(guān);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要與年齡、職業(yè)和文化程度有關(guān);社區(qū)養(yǎng)老主要與職業(yè)有關(guān)。見表3。

表1 不同養(yǎng)老模式老年人QOL分析s)

表1 不同養(yǎng)老模式老年人QOL分析s)

序號(hào) 養(yǎng)老模式 n 軀體功能 心理功能 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 總分 總體幸福感 生活滿意指數(shù)1 家庭養(yǎng)老 762 55.3±15.3 59.7±12.5 80.6±22.0 57.5±15.984.1±19.1 91.1±14.9 9.7±2.5 2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 534 57.7±11.9 60.5±13.3 73.3±28.1 48.2±18.4 78.8±18.6 87.9±18.3 8.3±2.6 3 社區(qū)養(yǎng)老 354 47.7±8.4 57.0±11.3 77.5±29.1 54.6±10.6 81.8±19.0 90.2±15.3 10.9±2.6 F 66.015 8.697 10.650 54.284 12.793 5.883 108.707 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.000 1與2 0.001 0.285 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 1與3 0.000 0.001 0.005 0.077 0.017 0.405 0.000 2與30.000 0.000 0.000 0.033 0.049 0.043 0.000

表2 不同養(yǎng)老模式多因素與老年人QOL的相關(guān)分析(r)

表3 不同養(yǎng)老模式老年人QOL的影響因素的多元回歸分析

3 討論

老年人QOL的高低是老年人心身健康和生活環(huán)境條件好壞的反映。本結(jié)果顯示，總體評(píng)價(jià)家庭養(yǎng)老的老年人QOL高于社區(qū)養(yǎng)老的老年人，社區(qū)養(yǎng)老的老年人QOL高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老老年人的總體幸福感無差別，均高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人。生活滿意指數(shù)社區(qū)養(yǎng)老最高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最低。這同國(guó)內(nèi)外其他學(xué)者研究結(jié)果相一致〔1，3〕。由此可知，鄭州市老年人仍喜歡居家、社區(qū)養(yǎng)老。與同內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果一致〔4〕。提示，老年人對(duì)家庭的重視和依賴程度相對(duì)較高。同時(shí)家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老老年人居住環(huán)境熟悉，社交活動(dòng)多，人際交往多，獲得較多的社會(huì)支持，親情與家庭的和睦、朋友的支持是影響老年人QOL的主要因素，再者老年人從事業(yè)余體育鍛練的程度越高，QOL就越高〔5〕。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量低、設(shè)施不齊全、功能不完善，管理理論落后也是主要原因之一;目前老年人的退休工資低，用于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用不足，影響老年人的QOL。

本次研究結(jié)果顯示，影響老年人QOL的因素是多方面的，這與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果一致〔6〕。家庭養(yǎng)老老年人QOL受職業(yè)、文化程度、患病種數(shù)、住房面積影響。男性老年人較女性生活滿意度、幸福感強(qiáng)，QOL高〔5〕。文化程度低的農(nóng)民和工人較文化程度高的知識(shí)分子與干部的生活滿意度高、幸福感強(qiáng)。住房面積越大、退休工資越高的老年人生活滿意度高、幸福感強(qiáng)，QOL越高〔3〕;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人 QOL受年齡、文化程度、職業(yè)、患慢性病種數(shù)和退休工資的影響。文化程度高、患慢性病種數(shù)多、退休工資高的老年人生活滿意度高、幸福感強(qiáng)，而年齡越大的老年人生活滿意度低、幸福感差〔3，7〕。這可能是老年人經(jīng)濟(jì)困難，住房緊張，無力購(gòu)買第2套房，多數(shù)為了兒女住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這使得他們身心都受到壓抑;社區(qū)養(yǎng)老老年人QOL受文化程度高低、經(jīng)濟(jì)收入、患慢性病種數(shù)和職業(yè)影響〔8〕。這提示：不同養(yǎng)老模式影響老年人QOL的因素不同，我們應(yīng)針對(duì)不同養(yǎng)老模式老年人采取不同的。

又有國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明，慢性病是影響老年人QOL的重要因素之一〔7，9〕。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年人的慢性病的患病率最高的是高血壓，其次是糖尿病、心腦血管疾病及骨關(guān)節(jié)疾病，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查結(jié)果基本一致〔6，9〕。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人慢性病患病率為67.2%，較家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老高?；加新圆〉睦夏耆穗S著病情的加重、病種的增多將導(dǎo)致老年人心身狀況逐漸變差，對(duì)生活條件的滿意度和QOL下降〔3〕。提示，做好居民健康保健，減少慢性病的患病率可提高老年人的QOL。同時(shí)為了促進(jìn)健康老齡化，必須加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人慢性病的預(yù)防保健工作，重視慢性病與QOL的相關(guān)研究，早期建立康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最大限度地減少老年人的病殘率，有效控制老年慢性疾病，以提高老年人QOL經(jīng)濟(jì)收入是決定老年人QOL的保障。政府提高老年人社會(huì)福利待遇，提高退休工資，建立環(huán)境優(yōu)美、功能齊全、服務(wù)質(zhì)量高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓老年人居住的開心、放心，以提高其QOL。

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R592

A

〕 1005-9202(2011)23-4648-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2011.23.066

河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(200904045)

邢華燕(1964-)，女，碩士，教授，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與老年心理學(xué)研究。

〔2011-04-18收稿 2011-07-29修回〕

(編輯 張 慧)