你或你身邊的人有這樣的癥狀嗎?
不走路的時(shí)候,沒(méi)什么明顯的不適,可一走起路來(lái),一側(cè)下肢就會(huì)出現(xiàn)酸脹不適感,以至于行走一段距離后,會(huì)因疼痛而不得不停下來(lái)休息;休息一段時(shí)間后,這種不適感會(huì)漸漸消失,可以繼續(xù)行走。
這樣的癥狀,臨床上稱間歇性跛行。
誰(shuí)令你跛行了
間歇性跛行分為兩種:一種是血管性跛行,常見(jiàn)于下肢血管有病變的人;另一種是神經(jīng)性跛行,常見(jiàn)于腰椎管狹窄的患者。在這里,我們主要介紹血管性間歇性跛行。
血管性間歇性跛行,顧名思義,主要是因下肢血管供血、供氧不足,導(dǎo)致下肢活動(dòng)后缺血、缺氧而產(chǎn)生的癥狀。所以,凡是引起下肢動(dòng)脈閉塞或狹窄的疾病,都可引起間歇性跛行,如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等。像吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常等均是引起血管性間歇性跛行的危險(xiǎn)因素。
輕者,堅(jiān)持“改、動(dòng)、藥”
對(duì)于血管性間歇性跛行的治療,主要分兩大類(lèi):一是保守治療(物理治療和藥物治療),二是手術(shù)治療(傳統(tǒng)外科手術(shù)和介入手術(shù))。那么,究竟什么時(shí)候可保守治療,什么時(shí)候應(yīng)盡快手術(shù)呢?
根據(jù)跛行距離和緩解時(shí)間,我們大致可判斷間歇性跛行的輕重程度。比如說(shuō),有的患者走不到100米,就出現(xiàn)明顯的不適和疼痛;或者,有人走100米后,可能需要10分鐘才能緩解癥狀。這兩種情況算是比較嚴(yán)重的。
對(duì)于輕度跛行的患者而言,治療的策略主要是改善危險(xiǎn)因素、進(jìn)行下肢功能鍛煉,同時(shí)進(jìn)行藥物治療。所謂改善危險(xiǎn)因素,主要是指戒煙,控制血脂、血壓和血糖等。而下肢功能鍛煉,要有計(jì)劃,如每次至少進(jìn)行30~45分鐘,每周至少3次,持續(xù)至少12周。
隨著病情的改善,可逐步延長(zhǎng)步行的距離和時(shí)間,每次行走都以發(fā)生疼痛而不得不停止行走為一個(gè)階段,待休息后再行走,如此反復(fù)。
至于藥物,目前證實(shí)有效的主要有兩種:西洛他唑和己酮可可堿。不過(guò),有些患者把治療效果寄希望于藥物,這是不對(duì)的。因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生病變的血管是不可能逆轉(zhuǎn)的,藥物只能起到緩解病情、改善癥狀的作用。只有堅(jiān)持“改善危險(xiǎn)因素+有計(jì)劃的下肢功能鍛煉+藥物治療”,才能達(dá)到最好的療效。
手術(shù),層層推進(jìn)
如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療后(根據(jù)病情輕重而定,有的可能觀察半個(gè)月至一個(gè)月,有的可能更長(zhǎng)),癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn),可考慮行介入手術(shù)(在狹窄血管段進(jìn)行球囊擴(kuò)張,或者球囊擴(kuò)張后放置支架,使血管通暢,如同做冠心病介入手術(shù)般)。介入手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小,術(shù)后配合一定的藥物治療,可以起到較好的效果。另外,對(duì)于血管情況較差而不適合行介入手術(shù)的患者,還可考慮做血管旁路手術(shù),創(chuàng)傷也相對(duì)較小。
至于重度跛行的患者,保守治療往往難以奏效,可首先考慮創(chuàng)傷較小的介入治療;若介入治療效果不佳,再考慮創(chuàng)傷較大的外科手術(shù)。
及時(shí)治療不后悔
如果血管性間歇性跛行沒(méi)有得到患者的重視,延誤了治療,就會(huì)逐漸發(fā)展為靜息痛(指患者在不行走的情況下,也出現(xiàn)下肢劇烈疼痛,以夜間為主),嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)下肢潰瘍和壞疽(指患者的下肢末梢部位出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、活動(dòng)障礙等壞死征象),此時(shí)就需要截肢了。
因此,建議有間歇性跛行癥狀者及時(shí)到醫(yī)院就診。
治腳癬驗(yàn)方
苦參、金銀花、蛇床子、白鮮皮、蒼術(shù)各30克,生大黃、黃連、黃柏各20克,荊芥、防風(fēng)各10克。水煎取濾液。涼后浸泡患足20~30分鐘,每日2次,浸泡后拭干,用無(wú)菌紗布包敷,5劑為1個(gè)療程。一般用藥1~3個(gè)療程即可痊