宋瑞英 呂巧英 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻喉科,山東省煙臺(tái)市 264000

護(hù)士實(shí)習(xí)是院校課堂教學(xué)的延續(xù),臨床護(hù)理工作是理論知識(shí)、操作技能和分析能力的綜合。護(hù)士通過(guò)課堂理論學(xué)習(xí)必須經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐、運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)培養(yǎng)實(shí)際工作能力。作為帶教老師,如何培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,使其能理論與實(shí)際相結(jié)合,成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員是極為重要的。結(jié)合我科的實(shí)際情況,對(duì)護(hù)生采取有效的帶教方法,取得了良好的效果,現(xiàn)將帶教體會(huì)匯報(bào)如下。

1 研究對(duì)象

2006年6月-2009年6月,在我科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)共 8所學(xué)校,實(shí)習(xí)生750名,其中男生12名,其余均為女生;學(xué)歷:中專生274名、大專生430名、本科生46名;年齡18～24歲。

2 存在問(wèn)題

2.1 護(hù)生方面

2.1.1 理論與實(shí)踐脫節(jié)。在工作中多數(shù)護(hù)生不能將學(xué)校所學(xué)的知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床實(shí)踐,對(duì)臨床相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)掌握不全,部分學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,專業(yè)知識(shí)掌握不牢,再加上護(hù)理操作方法的不斷改進(jìn)和完善,先進(jìn)儀器的使用,使不少護(hù)生望而卻步,不敢動(dòng)手操作。

2.1.2 社會(huì)因素和心理因素的不良影響。受傳統(tǒng)觀念影響,社會(huì)上一些人仍有重醫(yī)輕護(hù)的觀念,包括病人及家屬,對(duì)醫(yī)護(hù)人員不同的態(tài)度使護(hù)生產(chǎn)生不平衡心理,挫傷了學(xué)生積極性和主動(dòng)性[1],再加上護(hù)生生理上日趨成熟,而心理成熟明顯滯后[2],使一些護(hù)生不適應(yīng)臨床生活和壓力,并懷疑自身價(jià)值,這種狀況在男護(hù)生中尤為明顯,由于性別原因?qū)е碌膶擂螌乙姴货r。

2.1.3 缺乏社會(huì)責(zé)任感和“慎獨(dú)”意識(shí)。目前護(hù)生70%～80%為獨(dú)生子女,年齡偏小,在家庭通常是被關(guān)注和受寵的對(duì)象,缺乏為他人主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和任勞任怨的精神,獨(dú)立能力和社會(huì)適應(yīng)能力較差,剛進(jìn)入臨床面對(duì)真實(shí)而又陌生的環(huán)境,心里落差很大,表現(xiàn)出心里不平衡,不能很好的為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),缺乏自覺(jué)、持之以恒、一絲不茍、表里如一的精神。

2.1.4 缺乏法律意識(shí)。護(hù)生在實(shí)習(xí)中后期,操作水平開始成熟,在操作中往往不經(jīng)老師同意,擅自做主,出現(xiàn)差錯(cuò)事故后為了避免老師批評(píng)和承擔(dān)責(zé)任,大多隱瞞不報(bào)或意識(shí)不到問(wèn)題的嚴(yán)重性,導(dǎo)致給病人造成傷害和事故的發(fā)生。

2.1.5 缺乏溝通協(xié)調(diào)能力。主要由于中專護(hù)生年齡偏小,文化基礎(chǔ)起點(diǎn)較低,且多為獨(dú)生子女,當(dāng)其面對(duì)不同層次,不同經(jīng)濟(jì)地位,不同信仰的病人時(shí),不知如何有效地溝通和交流。

2.2 帶教老師方面 (1)帶教時(shí)間和精力的不足。由于工作繁忙,工作教學(xué)雙重重任,難免有些帶教老師忽略了臨床教學(xué)工作,使學(xué)生感覺(jué)有單純使用觀念。(2)帶教老師職業(yè)魅力的缺乏?，F(xiàn)代護(hù)生隨社會(huì)對(duì)帶教人員的要求有所改變,他們不僅要帶教人員懂得護(hù)理知識(shí),操作嫻熟,還要有廣泛的興趣,富于藝術(shù)趣味性。

3 帶教方法

3.1 重視崗前培訓(xùn),規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)生入科室前做好崗前培訓(xùn),如規(guī)章制度、法律法規(guī)、消毒隔離等。制定教學(xué)計(jì)劃,入科后規(guī)范基本技術(shù)操作,并結(jié)合臨床實(shí)景考核,使其盡快完成角色轉(zhuǎn)換,適應(yīng)臨床。做好入科宣教,指出本科特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)應(yīng)該注意問(wèn)題,消除顧慮,使其以正確、愉快、求知的心態(tài)面對(duì)臨床實(shí)習(xí)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)選擇既有豐富經(jīng)驗(yàn)又有良好語(yǔ)言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力的老師,言傳身教,增加護(hù)生對(duì)職業(yè)的神圣感,使命感,從心理上真正接受這份職業(yè)。只有愿意才能做好,鼓勵(lì)他們利用豐富的專業(yè)知識(shí),給病人進(jìn)行健康教育,學(xué)習(xí)與病人、醫(yī)生、老師之間的溝通,充分調(diào)動(dòng)工作積極性,滿足他們較高的價(jià)值感和成熟感。尤其是男生,工作之余要與其溝通,可以從其良好的邏輯思維能力,操作能力及體力優(yōu)勢(shì)出發(fā),使其增強(qiáng)自信心。

3.3 做好職業(yè)道德教育、學(xué)會(huì)依法行醫(yī)和遵守規(guī)章制度帶教老師在工作中要注意引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)法律意識(shí),知法守法,在職責(zé)范圍內(nèi)學(xué)會(huì)自我保護(hù),通過(guò)各種規(guī)章制度使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、主動(dòng)、自制的好習(xí)慣和責(zé)任感,學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī),具有“慎獨(dú)”精神,正確執(zhí)行醫(yī)囑,將法律意識(shí)始終貫穿于日常護(hù)理工作中,講述臨床常見的和潛在的法律問(wèn)題,及預(yù)防護(hù)理糾紛的典型事例和方法,有錯(cuò)誤及時(shí)溝通,提出整改措施,加強(qiáng)操作流程的學(xué)習(xí),防患于未然。

3.4 突出本科室特點(diǎn)、有目的地進(jìn)行帶教 護(hù)生在臨床上學(xué)習(xí)多種科別的疾病護(hù)理,每個(gè)科的疾病病因、機(jī)制不同,所以在護(hù)理方面都有自己的特點(diǎn),要把本科有代表性的知識(shí)傳授給學(xué)生。每周安排床頭小講課2次,如講解氣管切開的護(hù)理等,使學(xué)生真正把理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。同時(shí)為培養(yǎng)學(xué)生的工作能力,讓學(xué)生參與床頭交接班,也可讓其分管1～2個(gè)病人,完成從入院、診斷、評(píng)估、計(jì)劃實(shí)施的護(hù)理過(guò)程,使其自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)。每組學(xué)生安排一次護(hù)理查房,大專以上學(xué)生要求獨(dú)立查房。查房時(shí)選1例有本科特點(diǎn)、臨床癥狀較復(fù)雜的病人進(jìn)行討論,各抒己見、集思廣益,使理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合。

3.5 多關(guān)心、多鼓勵(lì)、多肯定、多表?yè)P(yáng) 臨床老師不僅要關(guān)心學(xué)生,更要增強(qiáng)其挫折感和承受能力,讓他們懂得挫折是客觀存在的,前進(jìn)中的挫折是無(wú)法避免的,要善于捕捉他們實(shí)習(xí)過(guò)程中的任何閃光點(diǎn),善于發(fā)現(xiàn)他們細(xì)微的進(jìn)步并及時(shí)加以鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、肯定,通過(guò)其成就感來(lái)增強(qiáng)信心。比如護(hù)生出現(xiàn)不規(guī)范的護(hù)理操作行為時(shí),帶教老師不要在病人家屬以及其他帶教老師和護(hù)生面前指責(zé)、訓(xùn)斥護(hù)生,而應(yīng)及時(shí)糾正護(hù)生的錯(cuò)誤做法,在事后耐心講解正確做法以及講明錯(cuò)誤做法的危害。并用換位思考的方法去啟發(fā)護(hù)生規(guī)范操作的重要性,對(duì)表現(xiàn)出色的學(xué)生可給予精神及物質(zhì)鼓勵(lì)。人的行為有很大的可塑性,帶教老師若能始終用積極地心態(tài)去鼓勵(lì)他們,會(huì)激發(fā)他們的潛能,使他們對(duì)自己越來(lái)越有信心,工作熱情也會(huì)越來(lái)越高,使整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程逐漸變?yōu)橹鲃?dòng)。

3.6 重視教學(xué)反饋 每周末進(jìn)行一次教學(xué)反饋,集中實(shí)習(xí)學(xué)生,與他們談心,了解實(shí)習(xí)一周的心得和困惑,需要科室共同解決的反饋給科室,及時(shí)解決實(shí)習(xí)學(xué)生提出的問(wèn)題和建議。出科前發(fā)放教學(xué)反饋表,讓學(xué)生對(duì)本科室教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、帶教老師責(zé)任心等有一個(gè)綜合評(píng)價(jià)。

3.7 加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn) 帶教老師要學(xué)習(xí)護(hù)理教育、教學(xué)新的理念,新的知識(shí),相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī),尤其是要接受相應(yīng)的教學(xué)知識(shí)和方法技能的培訓(xùn)。可采用送老師參加各種護(hù)理師資培訓(xùn)或進(jìn)修,還可采取請(qǐng)進(jìn)來(lái),送出去的短期培訓(xùn),最大程度縮小臨床帶教老師水平與護(hù)生學(xué)習(xí)要求之間的差距。

實(shí)習(xí)管理是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵[3],要做好帶教工作首先要加強(qiáng)自身素質(zhì)、提高業(yè)務(wù)水平,做到真才實(shí)學(xué),同時(shí)在臨床帶教中應(yīng)注重護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,充分調(diào)動(dòng)他們的積極性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德觀念,提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,使護(hù)生順利圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù),為成為一名新時(shí)期的合格護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 何紅英,楊超前,蘭桂平,等.影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的原因分析對(duì)策〔J〕.護(hù)理研究,2002,16(4):237-238.

[2] 余幼芬,何雅芳.護(hù)生早期臨床帶教初探〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志, 2003,19(3):72.

[3] 黎青,譚堅(jiān)玲,何樹洪,等.護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)管理現(xiàn)狀〔J〕.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(1):57-60.