張 晶 解放軍第252醫(yī)院創(chuàng)傷骨一科,河北省保定市 071000

注射用頭孢西丁鈉(商品名達力叮),在臨床運用中不良反應少,對于出現(xiàn)藥物性皮疹需給予及時治療。

1 臨床資料

患者女性,38歲,因左跟骨粉碎性骨折,于2010年7月16日來我科就診,既往無藥物及食物過敏史,入院后給予常規(guī)抗感染消腫治療。7月19日術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢西丁鈉(皮試陰性)2g/次,2次/d,靜滴10d后患者主訴皮膚瘙癢,觀察四肢及胸口部出現(xiàn)少量片狀紅色皮疹,遵醫(yī)囑給予撲爾敏8mg口服,15m in后,瘙癢減輕,紅疹未消退。爐甘石洗劑100m l外用,因不確定過敏來源,遵醫(yī)囑繼續(xù)用頭孢西丁鈉2d后,患者主訴皮膚瘙癢加重,觀察全身皮膚出現(xiàn)大量片狀紅色皮疹,密集,癥狀明顯。遵醫(yī)囑立即停用此藥,給予葡萄糖注射液500m l+維生素C 2g+葡萄糖酸鈣1g靜滴,左西替利嗪分散片5mg口服,30m in后上述癥狀有所好轉(zhuǎn),連續(xù)用藥2d后,紅疹逐漸消失。

2 討論

抗生素在臨床上應用越來越廣泛,療效顯著,在用藥過程中護士不但要熟悉掌握藥物的藥理作用、不良反應,還要了解一些藥物的延遲過敏反應,注射用頭孢西丁鈉其成分為頭孢西丁,無輔料。頭孢西丁鈉對厭氧菌有效及對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,在我科應用較多。本藥主要的不良反應為靜滴或肌注后局部反應,如靜脈炎或局部硬結(jié),偶可出現(xiàn)過敏反應,如皮疹、瘙癢等。本病例比較典型地出現(xiàn)了以上一些癥狀。使用抗生素前詳細詢問病史極為重要,包括以往用藥史、個人及家屬的過敏史。嚴格遵照使用注意事項,準確判斷皮試結(jié)果,并且一定要2人核對后方可決定使用,作為長期用藥時依然要加強用藥過程中的巡視,以便及時發(fā)現(xiàn)延遲性不良反應的發(fā)生。