王鑫衛(wèi)

(紹興市中醫(yī)院 設(shè)備科，浙江紹興312000)

淺談如何提高醫(yī)療器械的維修效率

王鑫衛(wèi)

(紹興市中醫(yī)院 設(shè)備科，浙江紹興312000)

醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展日新月異，為臨床醫(yī)學(xué)和教學(xué)科研提供了及時(shí)、準(zhǔn)確、高效、可靠的技術(shù)手段。一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員高超的技術(shù)，更離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的檢查、診斷和治療手段。一臺(tái)好的醫(yī)療設(shè)備固然是醫(yī)務(wù)人員的好幫手，但一臺(tái)有問(wèn)題有故障的設(shè)備不僅不能是幫手，還可能是“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｒ虼?，及時(shí)、有效并且低成本地維修醫(yī)療器械是必不可少的。

醫(yī)療器械;維修成本;維修效率;故障率工作站

隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)步伐的加快，醫(yī)療儀器已進(jìn)入了新的替代轉(zhuǎn)型期，其主要表現(xiàn)是:大型、綜合性的醫(yī)療儀器不斷向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展(比如CT、MRI都具有了DICOM接口，均能接入院內(nèi)PACS系統(tǒng));中、小型醫(yī)療儀器向微型、模塊化方向發(fā)展 (比如新型的監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)。它們除了在使用壽命上較以前有所延長(zhǎng)外，在精度、小型化、網(wǎng)絡(luò)化功能方面都比以往有了較大幅度的提高，尤其是在軟件系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上，大都設(shè)計(jì)有維修診斷程序，為醫(yī)療儀器后續(xù)的維修提供了極大的便利。因此，如何更快、更好的維修這些醫(yī)療儀器，減少故障率，延長(zhǎng)使用壽命，更好的發(fā)揮其效益，是生物醫(yī)學(xué)工程科所面臨的重要課題。

以下就談?wù)剮追N維修的方法:

1 “變廢為寶”法

一些設(shè)備缺少了某個(gè)元件，不能正常使用，可以將報(bào)廢的，已不能再使用的設(shè)備中相同型號(hào)的元件再利用。

我院的飛利浦HD11彩超由于顯卡故障，導(dǎo)致機(jī)器不定時(shí)地會(huì)出現(xiàn)死機(jī)，并且無(wú)法正常開(kāi)機(jī)，到最后不能開(kāi)機(jī)。由于病人較多，設(shè)備緊缺等原因，需盡快修復(fù)，但報(bào)修請(qǐng)來(lái)的飛利浦工程師報(bào)價(jià)10萬(wàn)元并且沒(méi)有現(xiàn)貨，需等待一段時(shí)間?？紤]到實(shí)際情況，走訪了一些醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有家醫(yī)院有同型號(hào)的彩超已報(bào)廢，并且據(jù)相關(guān)人員描述報(bào)廢的彩超顯卡是好的。于是將報(bào)廢彩超顯卡插到我院的彩超上，果然能夠正常運(yùn)行，正常使用一段時(shí)間后沒(méi)有出現(xiàn)異常，結(jié)果醫(yī)院如此也只支付了8千元。這樣不僅維修效率提高了，維修成本節(jié)約了，還“變廢為寶”了，一舉多得。

2 “瞞天過(guò)?！狈?/h2>

有些元件壞了，導(dǎo)致整臺(tái)儀器不能使用，經(jīng)電路分析，若將該元件暫時(shí)省去，就目前的電源穩(wěn)定性和設(shè)備安裝環(huán)境來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有影響的。為應(yīng)付特殊情況，暫且使用，事后更換上新的元件，以免有隱患。

由于三相四線中的零線熔斷，導(dǎo)致單相供電的血透機(jī)供電電壓直接變成380V，直接將8臺(tái)貝朗DIALOG+血透機(jī)的電源板燒損，無(wú)法開(kāi)機(jī)使用。由于機(jī)器故障范圍相當(dāng)廣泛，占全部血透機(jī)總數(shù)的一半，第二天的病人也都預(yù)約出去了，而且貝朗工程師報(bào)價(jià)每塊電源板還要2.4萬(wàn)，并且沒(méi)有那么多的備貨。考慮到情況的緊急性和價(jià)格的棘手性，打開(kāi)血透機(jī)的電源板查看燒損元件，經(jīng)電路分析和檢查，發(fā)現(xiàn)所燒損的元件為防止瞬間高壓對(duì)電源板沖擊的壓敏電阻和連接在火線和零線上的5A的保險(xiǎn)絲。在保證供電線路已修復(fù)的情況下，換上新的5A的保險(xiǎn)絲，剪掉已燒損的壓敏電阻，能夠開(kāi)機(jī)使用，由于當(dāng)時(shí)已是深夜，買不到所需的配件——壓敏電阻了，為了不耽誤第二天病人的治療，這種情況下使用了一天，第二天病人治療完，機(jī)器停下后，馬上更換上壓敏電阻，故障徹底排除了。結(jié)果每臺(tái)血透機(jī)只用了5元維修費(fèi)用，大大節(jié)省了維修成本，而且基本不影響正常工作。

3 “移花接木”法

儀器設(shè)備的某些元件損壞了，不能正常啟動(dòng)，但損壞的元件是進(jìn)口的，一般無(wú)法在本地購(gòu)買到原配的，即使能夠買到，也要比國(guó)產(chǎn)的高出許多倍，出于多種原因，只能根據(jù)其電子特性，盡可能找一個(gè)國(guó)產(chǎn)元件進(jìn)行替代。

貝朗血透機(jī)經(jīng)常有報(bào)電導(dǎo)度超限，經(jīng)分析，首先懷疑是否吸A液或者吸B液的管子中的過(guò)濾網(wǎng)有堵塞，拆下反沖，再裝上，結(jié)果還是有報(bào)警。再考慮可能是泵的問(wèn)題，打開(kāi)前門檢查A液泵和B液泵，發(fā)現(xiàn)A液泵有些異常，轉(zhuǎn)到一定角度就會(huì)抖動(dòng)，一段時(shí)間后又能轉(zhuǎn)動(dòng)，抖動(dòng)的時(shí)候就會(huì)報(bào)電導(dǎo)度超限。本想直接把泵換一個(gè)，但貝朗工程師稱這個(gè)泵是德國(guó)進(jìn)口的，報(bào)價(jià)9千元，并且工程師當(dāng)時(shí)正在出差，不能及時(shí)來(lái)更換，第二天剛好是全部血透機(jī)都安排了病人。于是只能尋求是否有國(guó)產(chǎn)的可以替代，故障分析是電機(jī)的軸承有問(wèn)題，卸下電機(jī)查看其軸承尺寸型號(hào)，拆下其中一只軸承帶著去五金市場(chǎng)尋求替代品。雖然五金市場(chǎng)沒(méi)有同型號(hào)的軸承，但能夠提供同尺寸的，使用應(yīng)該也沒(méi)問(wèn)題，裝上后，果然能夠正常運(yùn)行，費(fèi)用卻只用了3元，第二天的缺機(jī)危機(jī)也解除了，做到了及時(shí)又經(jīng)濟(jì)。

4 “改頭換面”法

原來(lái)電路因某些原因已不能再使用，只能根據(jù)其原理自行設(shè)計(jì)電路圖，重新布線，以達(dá)到原先的功能 (適用較簡(jiǎn)單的設(shè)備)。

電動(dòng)頸椎牽引器經(jīng)常出現(xiàn)不能回零的現(xiàn)象，只有向上拉的力，不能向下復(fù)位，無(wú)法正常治療。打開(kāi)后蓋，檢查電路板，發(fā)現(xiàn)正常普通的電路板上加了一塊做工粗糙的小電路板，板子上焊接也是相當(dāng)粗糙，借助萬(wàn)用表測(cè)量各節(jié)點(diǎn)的電壓，判斷不能復(fù)位回零的原因?yàn)槠渲幸恢豢刂茝?fù)位的繼電器輸出電壓為0，無(wú)法啟動(dòng)電機(jī)。原本認(rèn)為只要更換一只同型號(hào)的繼電器就能正常工作了，經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的運(yùn)作，故障又發(fā)生了，檢查后發(fā)現(xiàn)原因還是繼電器損壞引起的，可能是由于線路做工粗糙，嚴(yán)重影響元件的使用壽命，分析現(xiàn)有的電路，重新繪制出電路圖和示意圖，挑選一塊簡(jiǎn)單普通的電路板，根據(jù)所繪畫的電路圖和示意圖重新布線，達(dá)到原先電路板所具有的功能，接入原來(lái)整套電路板中，能達(dá)到原先一樣的電路功能，并能長(zhǎng)時(shí)間正常使用，不再出現(xiàn)類似的故障。原本認(rèn)為如此高故障率的設(shè)備應(yīng)予以報(bào)廢 (使用時(shí)間也有5年了)，購(gòu)置一臺(tái)新的費(fèi)用約為5千元，現(xiàn)在由于電路整改后正常使用較長(zhǎng)時(shí)間，沒(méi)有出現(xiàn)異常，全部費(fèi)用也只有25元，顯著延長(zhǎng)設(shè)備的服役時(shí)限。

5 “借花獻(xiàn)佛”法

局域網(wǎng)連接的多臺(tái)計(jì)算機(jī)中，某一臺(tái)計(jì)算機(jī)由于程序故障，不能正常完成其預(yù)設(shè)功能，此時(shí)，可以暫時(shí)通過(guò)聯(lián)網(wǎng)的其他計(jì)算機(jī)來(lái)完成此項(xiàng)功能。

放射科根據(jù)其操作流程可以分為患者登記工作站、拍片操作工作站、膠片打印工作站、報(bào)告書寫工作站、膠片打印機(jī)和服務(wù)器，按照正常的流程進(jìn)行操作一般不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，但也有特殊情況，如膠片忘記打印了、患者把膠片弄丟了，又想重新打印一份等，此時(shí)在膠片打印工作站的計(jì)算機(jī)里已沒(méi)有存檔了，只能通過(guò)報(bào)告書寫工作站或服務(wù)器打印膠片，故在這兩臺(tái)計(jì)算機(jī)里也裝有膠片打印程序，用于應(yīng)付特殊情況。

由于放射科的軟件系統(tǒng)安裝有一段時(shí)間了，打印工作站的計(jì)算機(jī)也已更新，裝上了升級(jí)后的打印程序，膠片打印機(jī)正好也更換了，新的打印程序與新的打印機(jī)也能較好地匹配，沒(méi)有出現(xiàn)異常。但從報(bào)告工作站打印膠片，打印機(jī)卻沒(méi)有反應(yīng)，舊程序與新打印機(jī)已不能匹配，工程師回應(yīng)最快也要第二天才能趕過(guò)來(lái)升級(jí)程序，并且需要收費(fèi)2千元。問(wèn)題是病人急著要拿膠片，并且馬上要趕往上海去治療，考慮到這種情況畢竟不是很多，為了不引起糾紛和節(jié)約成本，將需要打印的圖像文件拷到打印工作站的計(jì)算機(jī)上，通過(guò)打印工作站上的新程序打開(kāi)文件，即可打印?？紤]到特殊情況打印畢竟是少數(shù)，并且到打印工作站打印也是比較方便的，這樣既解決了糾紛危機(jī)，也節(jié)約了成本，并且基本不影響工作。

［1］田巨龍.醫(yī)療儀器管理及維修模式的新探討［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007.22(2):66－67

［2］亓玉龍.淺談醫(yī)療儀器的維修活動(dòng).醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005.26(5):71

［3］劉鵬等.醫(yī)療儀器維修性的研究.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006.27(11):51－53

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