馮 靜

(天津市寧河縣醫(yī)院，天津301500)

血透室水處理系統(tǒng)的維護

馮 靜

(天津市寧河縣醫(yī)院，天津301500)

水處理系統(tǒng)是醫(yī)院血透室不可或缺的重要設(shè)備，對所有血透機能否正常工作，病人透析是否安全具有重要作用，水處理系統(tǒng)出現(xiàn)故障將影響整個醫(yī)療工作的正常開展。在醫(yī)療設(shè)備的維修工作中往往存在重維修、輕維護的思想，但對于水處理系統(tǒng)來講，日常的維護保養(yǎng)具有十分重要的作用，是日常工作中不可或缺的一環(huán)。只有正確的維護保養(yǎng)才能減少故障發(fā)生，延長水處理系統(tǒng)的使用壽命，才能夠真正的保證水質(zhì)符合透析用水的標準。

1 水處理系統(tǒng)的組成和工作原理

水處理系統(tǒng)包括加壓泵、前級過濾器、砂濾器、活性碳過濾器、樹脂軟化器、二級過濾器、反滲機和輸水管路。

原水在到達反滲機之前，水壓會有一定程度的下降，為了保證反滲機的進水壓力和進水量，使其能夠正常的工作，需要在水處理系統(tǒng)的進水處安裝加壓泵以保證進水壓力達到系統(tǒng)工作壓力。

前級過濾器、砂濾器可以阻擋原水中的不溶性和懸浮顆粒，保護下游的活性碳過濾器、樹脂軟化器、二級過濾器、反滲機等設(shè)備。

城市自來水由于使用氯氣消毒，是水中含有超過標準的游離氯和氯胺。反滲膜不但不能清除它們，反而會被它們破壞，因此在水進入反滲機之前，水中的游離氯和氯胺一定要清除。活性碳過濾器的作用就是清除水中的游離氯、氯胺和低分子量的有機物。

樹脂軟化器的作用是清除水中高濃度的鈣、鎂離子，防止鈣、鎂離子在反滲膜上形成碳酸鈣(鎂)沉淀，影響反滲膜的壽命。同時由于反滲膜對離子的排斥有一定的百分比，如果不經(jīng)過處理，將使反滲水中的鈣、鎂離子濃度超標。樹脂軟化器中裝有強酸鈉樹脂，讓鈉離子與鈣、鎂離子在樹脂上交換，有效地去除水中的鈣、鎂離子。樹脂軟化器的容量選擇要結(jié)合原水水質(zhì)和產(chǎn)水量的要求，保證治療當中的持續(xù)軟化。再生鹽桶中要有充足的再生鹽，最好在鹽水中可見固體鹽，在飽和鹽水的前提下保證樹脂軟化器的再生效果。

二級過濾器是安裝在進入反滲機之前的微粒過濾器，主要是阻擋大于5μm的細小樹脂和活性碳顆粒，保護下游的反滲機。

原水經(jīng)過以上的過程成為軟化水，到達反滲機，通過反透膜制成符合要求的透析用水，通過輸水管路輸送給血透機。

2 水處理系統(tǒng)的運行與維護

水處理間應(yīng)保持干燥，確保供水和供電，每臺水處理設(shè)備應(yīng)建立獨立的工作檔案，每天要記錄水處理設(shè)備的運行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)率、純水PH值和各個工作點壓力。每天檢查鹽桶內(nèi)的鹽量，發(fā)現(xiàn)不足，應(yīng)及時補充。每天觀察各個罐體上的控制頭的時間，如果不準及時調(diào)校。

按照生產(chǎn)廠家要求，前級過濾器過濾精度為10μm，一般每月更換一次。二級過濾器過濾精度為5μm，一般兩個月更換一次。砂濾器、活性碳過濾器每隔三天進行一次反沖洗，樹脂軟化器每隔兩天進行一次再生。砂濾器、活性碳過濾器、樹脂軟化器一般每年更換一次。反滲透膜每兩到三年更換一次。但在實際工作中，應(yīng)根據(jù)當?shù)卦|(zhì)和透析用水的水質(zhì)及時進行更換。

3 透析用水的水質(zhì)監(jiān)控

每月應(yīng)做一次細菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路末端，內(nèi)毒素檢測每三個月做一次，采樣部位也為反滲水輸水管路末端。每周要進行一次軟水硬度和游離氯檢測。每年要由質(zhì)控中心認可的具有檢驗資質(zhì)的檢測單位對反滲水的化學污染物情況進行檢測。

4 水處理系統(tǒng)的消毒

透析用水的水質(zhì)主要是控制化學污染物和生物污染物。消除化學污染物比較容易，而清除生物污染物則比較困難。無論多么先進的水處理系統(tǒng)都無法杜絕生物污染，重要的是掌握好消毒時機。一般來講應(yīng)該每三個月對反滲機和輸水管路進行一次消毒，夏季是各類細菌繁殖的高發(fā)期，應(yīng)每兩個月對反滲機和輸水管路進行一次消毒?；瘜W消毒法是目前應(yīng)用最普遍的消毒方法，針對不同污染物和系統(tǒng)中的不同位置選擇不同種類和不同濃度的消毒劑。水處理系統(tǒng)在進入消毒程序后會自動進行浸泡，系統(tǒng)循環(huán)，然后排放消毒液，進行徹底沖洗后必須檢測消毒液的殘余濃度，保證水質(zhì)合格。

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