徐占龍

(錫林郭勒盟醫(yī)院 設(shè)備科，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000)

透析水處理系統(tǒng)的選擇與要求

徐占龍

(錫林郭勒盟醫(yī)院 設(shè)備科，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000)

本文介紹了水處理系統(tǒng)與透析治療有著密不可分的關(guān)系，因此，從而在使用過程中，對水處理設(shè)備的選擇和要求更加嚴格。

水處理設(shè)備;負載能力;運行環(huán)境

水處理設(shè)備作為透析治療所需水源的集中供應設(shè)備，在整個透析治療過程中發(fā)揮了極為重要的作用，因此，為保證設(shè)備持續(xù)、穩(wěn)定、安全運行，及時和正確地對水處理設(shè)備進行日常維護及保養(yǎng)是十分重要的。下面結(jié)合2010新版《血液凈化標準操作規(guī)程》(以下稱新標準)，就水處理設(shè)備在日常使用過程中需要注意一些問題與大家共同探討。

1 水處理設(shè)備的資質(zhì)和綜合性能

合格或者滿足使用的水處理設(shè)備應必備以下幾點要求:首先，應具有有效的醫(yī)療注冊證明，符合國家相關(guān)法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)范要求;其次，要順應發(fā)展，通過提高技術(shù)含量滿足節(jié)能、環(huán)保、智能、穩(wěn)定等技術(shù)要求;最后，應首選產(chǎn)水水質(zhì)更有保障的雙級反滲透水處理設(shè)備。

2 水處理設(shè)備的負載能力

水處理的負載能力，即水處理設(shè)備的產(chǎn)水量，應根據(jù)峰值用水量來計算，同時應考慮設(shè)備運行時的資源消耗以及日常保養(yǎng)費用等等。

一般情況下用水主要包括透析用水、復用用水、配制透析液或消毒液用水等。就目前臨床廣泛使用的透析機平均用水量為500mL/min。在這里，我們要注意一個問題，透析機在停止治療后進行清洗時用水量較大，以日機裝系列透析機為例，其清洗時的用水量為700mL/min，因此在計算水處理設(shè)備的產(chǎn)水量時應以此流量作為計算值;在有復用要求時還要計算復用用水量，復用的用水量要遠大于正常透析的用水量，復用透析器需要大流量水流沖洗，否則會造成透析器沖洗不徹底，殘留物會堵塞膜孔使有效膜面積下降;但在透析治療的同時進行復用操作又可能會造成透析機進液壓下限報警;如果單純采用提高系統(tǒng)產(chǎn)水量或選用大產(chǎn)水量的水處理設(shè)備是不經(jīng)濟的并且是浪費資源的，因為，水處理設(shè)備的產(chǎn)水量范圍不可能無限增大，同時還受到操作壓力、進水溫度、回收率、SDI(污染指數(shù))值等因素的影響。同時，采用高產(chǎn)水量的水處理設(shè)備，相應要求供水、排水、供電以及承重能力也必須同樣增大，因此，在有復用要求的情況下我們建議采用分級供水方式單獨為復用提供水源，在透析治療的同時又不影響復用操作;配制消毒液或透析液同樣需要用水，但與透析和復用不同，透析及復用是持續(xù)性用水并且使用中不能停止供水，而配液用水可在透析治療前或后一次性完成取水，因此，配液用水可以不計算在峰值用水量之內(nèi)。

根據(jù)以上幾點，我們認為，在選擇水處理設(shè)備的負載能力時，峰值用水量在水處理設(shè)備正常產(chǎn)水量 (非極限產(chǎn)水量)的75%－85%時最為經(jīng)濟也最為安全。

在量化了水處理產(chǎn)水量的同時，我們還要考慮水處理設(shè)備產(chǎn)水量的自然衰減以及溫度變化對產(chǎn)水量的影響。正常情況下，反滲透膜清除率每年以7%的速率下降，產(chǎn)水量和透鹽率將同時下降，如果水源較好污染不嚴重可通過化學藥劑清洗恢復其性能，如果進水水源條件不理想，污染速率會加快，對產(chǎn)水量的影響也更明顯。溫度對產(chǎn)水量的影響更加明顯，溫度每變化1℃產(chǎn)水量變化3%，反滲透膜標稱的產(chǎn)水量是在25℃時測量的結(jié)果，但在實際使用過程中幾乎不可能實現(xiàn)水源溫度達到25℃，因此，在關(guān)注水處理設(shè)備的標稱產(chǎn)水量的同時還要關(guān)注設(shè)備的相關(guān)配置和參數(shù)設(shè)計。

3 水處理設(shè)備的運行環(huán)境

水處理設(shè)備的運行環(huán)境在國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范中并沒有涉及，但是，出于對用戶和患者負責的態(tài)度設(shè)備生產(chǎn)廠商不能回避這方面的問題，同時也是作為設(shè)備生產(chǎn)廠商應為用戶提供的規(guī)范服務(wù)。

水處理設(shè)備的運行環(huán)境包括兩方面，一是設(shè)備自身運行環(huán)境的要求;二是設(shè)備運行對其他環(huán)境的影響。首先在選擇水處理設(shè)備時要考慮現(xiàn)場環(huán)境是否能滿足設(shè)備正常運行的要求，這些現(xiàn)場條件又包括:供水量、供水壓力、排水和防水能力、供電能力和接地性能、通風避光環(huán)境、樓層承重等等，以及附近是否有大型變電設(shè)備、強磁場干擾等因素。再有，選擇水處理設(shè)備的安裝地點時要考慮到，設(shè)備在正常運行時會不可避免地產(chǎn)生噪聲，噪聲是否會對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響，設(shè)備安裝地點是否方便運輸、安裝、維護保養(yǎng)，是否防礙其他設(shè)備等因素都是水處理設(shè)備運行環(huán)境應考慮的內(nèi)容，目的就是為了設(shè)備能夠正常穩(wěn)定運行并且方便日常維護和保養(yǎng)。

4 水處理設(shè)備的操作方式

各個廠家的水處理設(shè)備各有不同，更沒有統(tǒng)一標準，但在使用過程中我們強調(diào):第一要簡單實用，復雜的操作只會增加錯誤操作的幾率，對于設(shè)備的正常運行可能會造成影響，實用的功能在保障設(shè)備正常運行、延長設(shè)備使用壽命等方面均有益處，如防止水錘效應產(chǎn)生的系統(tǒng)遞增升壓啟動功能、延長反滲透膜使用壽命的膜外全流清洗差異化濃度消毒功能、提高設(shè)備運行效率的濃縮水定性加定比復合回收模式等等;第二技術(shù)要先進，成熟的新技術(shù)被廣泛使用，帶來的是操作方便、維護簡單、節(jié)約資源等一系列優(yōu)點;第三要有冗余功能，如雙級水處理設(shè)備中的單級運行功能、雙操作系統(tǒng)功能、手動與自動切換操作功能，軟件與硬件互補操作功能、硬件測試功能等等;第四要有完善的保護功能，水處理設(shè)備在正常運行過程要有充足的水源和電能保障，當出現(xiàn)斷水或電源缺相、低電壓等情況下應有完善的保護措施保證水泵、反滲透膜、控制器等重要元器件不被損壞，同時具有聲光報警和中文提示功能。

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