李華 吳雪

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院感染科，新疆 烏魯木齊830011）

情景教學(xué)法在護(hù)生消毒隔離知識培訓(xùn)中的應(yīng)用

李華 吳雪

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院感染科，新疆 烏魯木齊830011）

目的 探討情景教學(xué)法在護(hù)生消毒隔離知識培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 將我院112名護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組56名。對照組采用傳統(tǒng)的老師臺上授課學(xué)生臺下聽講的培訓(xùn)模式；觀察組在此基礎(chǔ)上實施情景教學(xué)法。比較兩組護(hù)士的醫(yī)院消毒隔離理論知識考核成績，并發(fā)放調(diào)查表評價教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生的消毒隔離理論知識考試成績明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組對消毒隔離知識教學(xué)效果評價明顯優(yōu)于對照組，兩組教學(xué)評價所有項目相比，差異具有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)中應(yīng)用情景教學(xué)方法，能有效提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

情景教學(xué) 護(hù)生 消毒隔離

Scenario teaching Nursing students Disinfection and isolation

由于醫(yī)院工作環(huán)境以及服務(wù)對象存在一定的特殊性，剛走出校門的護(hù)生開始臨床實習(xí)階段，面臨著各種各樣的職業(yè)危害。如果護(hù)生在臨床實施各項護(hù)理操作的過程中沒有熟練掌握消毒隔離的相關(guān)知識，沒有注意做好個人防護(hù)，很容易引發(fā)病人交叉感染，甚至大型爆發(fā)院內(nèi)感染。近年來，我們不斷努力探索有效的醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)方法，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年7月～2011年5月在我院實習(xí)的護(hù)理人員112人，分別來自八所院校；其中男9人，女103人；學(xué)歷：本科24人，大專32人，中專56人；年齡17～23歲，平均年齡（20.53±3.61）歲。將112名護(hù)生隨機(jī)分成對照組和觀察組分別培訓(xùn)，每組56人，兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡等基本資料差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的老師臺上授課，學(xué)生臺下聽講的培訓(xùn)模式；觀察組采用老師在臺上講授消毒隔離技術(shù)知識，然后學(xué)生進(jìn)行場景模擬表演，具體如下：（1）選擇情景案例：根據(jù)臨床消毒隔離實際執(zhí)行情況選擇具有代表性、針對性、真實性的案例供護(hù)生學(xué)習(xí)掌握。本次醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)中選定的情景案例內(nèi)容有，手衛(wèi)生（洗手、手消毒）、無菌技術(shù)（無菌手套使用技術(shù)、鋪無菌盤、無菌持物鉗使用）、穿脫隔離衣、針刺傷應(yīng)急處理場景、終末消毒處理場景、醫(yī)療廢棄物分類、放置及處理場景。這些都是臨床工作中經(jīng)常遇到的、熟悉的場景，有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和激情；（2）討論和分析：護(hù)生采用自我推薦參加、自由組隊選擇以上一個或貫穿多個場景進(jìn)行表演。表演前先進(jìn)行小組討論，討論時間30 min，討論結(jié)束后各組派出一名代表上臺介紹本組選擇的場景主題、內(nèi)容及注意事項。討論期間，老師在各小組間巡回傾聽，回答護(hù)生們的詢問，引導(dǎo)各組討論，把握護(hù)生們的思維動態(tài)；（3）編排、表演情景案例：護(hù)生們互相配合，群策群力，編演消毒隔離情景案例，力求操作安全、規(guī)范、符合要求。護(hù)生在特定事件的真實情境中能夠較深刻地認(rèn)知事件，運(yùn)用學(xué)到的消毒隔離技術(shù)理論知識分析問題、解決問題，更好地將理論和實踐貫穿起來；（4）點(diǎn)評、總結(jié)：授課老師根據(jù)各小組的操作能力、創(chuàng)新能力、分析綜合能力、邏輯思維能力以及討論情況等進(jìn)行綜合點(diǎn)評、總結(jié)，把抽象難懂的理論知識與生動、具體的情景案例相互結(jié)合，指出存在的問題并提出有效的解決方法。

1.3 評價方法 比較兩組的醫(yī)院消毒隔離理論知識考核成績以及發(fā)放調(diào)查表評價教學(xué)效果。知識考核采取實踐技能量化評價，主要體現(xiàn)技能的理論掌握水平和實踐技能運(yùn)用水平，主要包括兩部分：（1）消毒隔離理論知識，以閉卷考核的方式，考核理論知識水平；（2）以本科室資深護(hù)士為評分委員，對評分委員采取盲法，評分委員對實踐技能的準(zhǔn)確性、熟練性、高效性以及在不同的環(huán)境，能靈活變動適宜的護(hù)理方法等方面進(jìn)行評價，評分取各評分委員的平均分。此兩部分各50分，總分為100分。調(diào)查問卷采取自行設(shè)計調(diào)查問卷，主要包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、對學(xué)習(xí)方式評價三部分內(nèi)容，以評估學(xué)生對教學(xué)效果的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組知識考核成績比較（±s）

表1 兩組知識考核成績比較（±s）

指標(biāo) 對照組 觀察組t P總分 79.41±8.57 91.17±9.20 24.879 ＜0.001理論知識評分 42.25±5.56 46.33±4.25 3.221 ＜0.05實踐技能評分 35.80±7.41 45.23±6.69 21.568 ＜0.001

表2 兩組護(hù)生對教學(xué)效果評價比較n，（%）

3 討論

本次研究就情景教學(xué)法在護(hù)理方面的應(yīng)用研究，無論在理論知識和實踐技能的考核方面觀察組均好于對照組，說明情境教學(xué)法能對學(xué)生掌握護(hù)理知識更加有效，主要體現(xiàn)在學(xué)生的興趣較高，教學(xué)過程直觀，可把抽象知識變得具體化、形象化，有助于學(xué)生們形成感性知識［1－2］。反映情境教學(xué)法通過展示鮮明具體的形象，讓人身臨其境感受工作現(xiàn)場，使護(hù)生從形象感知轉(zhuǎn)化到抽象理性的頓悟，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，把被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?、積極學(xué)習(xí)。

本研究對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也做了相應(yīng)的調(diào)查，在護(hù)生自我評價學(xué)習(xí)效果評價中，觀察組各部分均好于對照組，尤其在相互配合、形成團(tuán)隊意識方面差異更為明顯。分析為在情境模擬中，增強(qiáng)了大家集思廣益的意識，往往對別人的做法在自我的頭腦中產(chǎn)生了深刻的印象，有利于團(tuán)隊配合。說明情景教學(xué)方法能增強(qiáng)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)意識，情景教學(xué)法比起單純的傳統(tǒng)課堂講授法更能激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，更加樂于積極參與課堂活動，更富有啟發(fā)性，寓教于樂，能充分提高護(hù)生分析問題、解決問題的能力，使護(hù)生更容易深刻掌握理解理論知識，互相配合形成團(tuán)隊意識。

［1］Terman KA.Clinical simulation laboratories and the clinical nurse specialist［J］.Journal for Advanced Nursing Practice，2007，21（2）：66－67.

［2］Schoening AM，Sittner BJ，Tood MJ.Simulated clinical experience：Nursing students perceptions and the educators’role［J］.Nurse Education，2006，31（6）：253－258.

R471

B

1002－6975（2011）21－1939－02

李華（1976－），女，新疆烏魯木齊，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理及護(hù)理教學(xué)工作

2011－06－18）