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加強(qiáng)我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的對策探討

2011-12-24 18:38姜彥國
行政與法 2011年3期
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)農(nóng)村

□ 姜彥國

(重慶師范大學(xué),重慶 400047)

加強(qiáng)我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的對策探討

□ 姜彥國

(重慶師范大學(xué),重慶400047)

我國的農(nóng)村人口基數(shù)較大,隨著人口老齡化速度的加快,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后的問題愈加突出,因此,急需大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè),以促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定及社會和諧。本文分析了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的主要問題,并提出了相關(guān)對策。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);老齡化;制度創(chuàng)新

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和社會轉(zhuǎn)型的不斷發(fā)展,我國農(nóng)村養(yǎng)老所面臨的問題越來越多。據(jù)2000年第五次人口普查顯示:我國65歲以上人口已達(dá)8811萬,占總?cè)丝诘?.96%。8811萬老齡人口中農(nóng)村為5938萬,占老齡總?cè)丝诘?7.4%。[1]據(jù)2002—2005年《中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,2001—2004年,我國鄉(xiāng)村人口中65歲以上老人所占比重每年以4%的速度增長,農(nóng)村老齡化問題更為突出。但目前我國農(nóng)村的養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)很不完善,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險水平呈下降趨勢,因而大力加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)是目前亟待解決的問題。

一、我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀分析

截止到2009年底,我國人口總數(shù)已達(dá)到13.35億人,其中農(nóng)村人口為7.13億人,約占總數(shù)的53.40%。[2]據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì),我國目前農(nóng)村失能和半失能的老年人已超過20%,農(nóng)村空巢和類空巢家庭已達(dá)到48.9%。因此,我國農(nóng)村老齡人口基數(shù)大,農(nóng)村高齡、半失能、失能老年人口快速增加,傳統(tǒng)養(yǎng)老功能不斷弱化,社會化養(yǎng)老服務(wù)的需求日益強(qiáng)烈。事實(shí)表明,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村扮演著越來越重要的角色,對于解決廣大農(nóng)民 “老有所養(yǎng)”問題、促進(jìn)社會和諧可持續(xù)發(fā)展、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)均等化以及社會主義新農(nóng)村建設(shè)都具有重要的作用。

我國農(nóng)村老齡人口的快速增加,為老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了美好的前景,但由于農(nóng)村資源不足,暴露出我國農(nóng)村老年服務(wù)業(yè)發(fā)展中存在以下問題:

⒈我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量匱乏。據(jù)估計(jì),目前我國每9人中就有1位老人,到2050年每3-4人中就將有1位老人,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與設(shè)施嚴(yán)重匱乏。截至2005年底,各地建有各級各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近39546家,床位149.7萬張,收養(yǎng)老人1102895名,僅就床位數(shù)來講,剛剛超過老年人總數(shù)的1%,較之于國際社會通行的5%~7%的比率相差甚遠(yuǎn)。[3]長期以來,在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制下,各級政府財政對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入與城市相比微乎其微,難以滿足農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的需求。主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):第一,目前我國農(nóng)村地區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中,政府主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然占大多數(shù),社會參與不足。如北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)65%是由政府主辦的。很大一部分原因是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少國家和地方政府的支持,或是政策不能落到實(shí)處,在與政府主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競爭中處于劣勢。[4]第二,由于制度建設(shè)和安排的障礙,社會資本難以有效地進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),未能形成政府與社會組織、私人部門共同提供農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的良好合作。政府是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的單一性、主導(dǎo)性供給主體,容易導(dǎo)致效率低下和應(yīng)對市場變化能力差等問題產(chǎn)生“政府失靈”。

⒉我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在供需失衡。按照國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì),2007年農(nóng)村居民平均每人年總收入為5791元,但平均每人的年總支出竟達(dá)到5137元,其中家庭經(jīng)營費(fèi)用支出是1432元,購置生產(chǎn)性固定資產(chǎn)是147元,生活消費(fèi)支出3223元。[5]農(nóng)村地區(qū)老年人可支配收入偏低與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對偏高之間的結(jié)構(gòu)性矛盾愈顯突出。

據(jù)統(tǒng)計(jì),北京、上海等郊區(qū)養(yǎng)老院卻“吃不飽”,床位空置率多達(dá)四成。北京市民政局福利處副處長魏小彪分析,一個重要原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局與群眾需求不匹配,供給與需求錯位。[6]此外,宋寶玉等人對全國14個省區(qū)的50000位老年人進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示,有95%的老年人選擇了 “共同居住和獨(dú)自居住居家養(yǎng)老”模式,有5%的老年人選擇了“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”方式。[7]但由于種種原因,我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展比較緩慢。見下表:

夏鋒認(rèn)為,政府尤其是基層政府公共服務(wù)能力不足和公共財政體制不完善是造成農(nóng)村基本公共服務(wù)供求矛盾的主要根源。[8]同時,由于制度建設(shè)和安排的障礙,社會資本難以有效地進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。造成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供需失衡的主要原因是農(nóng)民的需求表達(dá)機(jī)制和表達(dá)渠道缺乏,結(jié)果造成政府提供的公共服務(wù)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求不符。同時,由于目前我國農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的組織化程度較低,難以承擔(dān)利益訴求和權(quán)益保障的重任,因此,未能形成農(nóng)村基本公共服務(wù)的有效表達(dá)機(jī)制。

⒊我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總量不足且服務(wù)質(zhì)量欠佳。從社會發(fā)展角度來看,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會轉(zhuǎn)型和人口轉(zhuǎn)變等重大社會變革的作用與影響下,我國農(nóng)村家庭的內(nèi)涵與外延都產(chǎn)生了質(zhì)的變化:家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)核心化、養(yǎng)老功能弱化。目前,期望入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人已占一定比例,盡管我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的床位數(shù)在逐年增加,但仍然滿足不了我國農(nóng)村老年群體的養(yǎng)老需求。截至2008年底,全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3.8萬余個,床位2.35萬余張,平均計(jì)算每千名65歲及以上老人約有床位23張,與發(fā)達(dá)國家每千名老人有床位50~70張相比差距很大。[9]

眾所周知,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是涉及福利服務(wù)、醫(yī)療保健、社會參與等相關(guān)領(lǐng)域的全方位養(yǎng)老護(hù)理服務(wù),住養(yǎng)老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的硬件設(shè)施、技術(shù)含量、服務(wù)水準(zhǔn)呈現(xiàn)“剪刀差”。我國目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的諸多問題,尤其是服務(wù)質(zhì)量問題亟待提高。

⒋我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在統(tǒng)籌層次低和地區(qū)差異較大的問題。目前,我國農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大多實(shí)行縣鄉(xiāng)統(tǒng)籌,總體上統(tǒng)籌層次偏低。農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)“條塊化”和“碎片化”現(xiàn)象,不利于人員的流動和通過組合投資方式降低投資風(fēng)險,提高收益。此外,由于不同農(nóng)村地區(qū)的自然條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場條件、收入水平與技術(shù)水平及資源狀況的不同,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的配置水平與價格水平亦存在一定程度的差距,不利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)。

二、我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的多維分析

⒈我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的制度安排分析。老年人口的生活保障問題是一個對每個社會成員都會產(chǎn)生深刻影響的社會、經(jīng)濟(jì)問題。長期以來我國實(shí)行的是家庭養(yǎng)老的模式,但隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化過程中家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化以及社會養(yǎng)老觀念的變化,原有家庭養(yǎng)老的非制度安排逐漸瓦解,從而產(chǎn)生對社會提供正式制度安排的需要。

羅爾斯認(rèn)為,社會公平的實(shí)現(xiàn)應(yīng)通過經(jīng)濟(jì)利益的調(diào)節(jié)和補(bǔ)償、社會差距的縮小,使得生活極其困難的個體以及群體的狀態(tài)達(dá)到最優(yōu)化,同時確保公平的機(jī)會平等。[10]黨的十七大明確提出,要擴(kuò)大公共服務(wù),促進(jìn)社會公平正義。以公平為基礎(chǔ),構(gòu)建有中國特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度,既是實(shí)現(xiàn)公平的前提,又有利于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)行。

⒉我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的財政安排分析。從歷史上來看,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的正式安排與政府的作用是分不開的。隨著市場機(jī)制的逐步完善,政府在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用在 “政府失靈”現(xiàn)象中體現(xiàn)出來,這也促使人們重新認(rèn)識政府與市場的關(guān)系以及重新界定政府的職能和事權(quán)財權(quán)的資源配置模式。

目前我國城鄉(xiāng)老年人口人均收入的比例為4.7:1,高于一般城鄉(xiāng)居民收入的比例3.22:1。城鄉(xiāng)1010萬貧困老人中,農(nóng)村有860萬,占城鄉(xiāng)貧困老年人總數(shù)85%以上。農(nóng)村老年人貧困發(fā)生率約為8.5%,城鎮(zhèn)約為2.5%,中西部更突出,農(nóng)村老年人貧困比例達(dá)50.8%。[11]因此,應(yīng)以公平為出發(fā)點(diǎn)優(yōu)化財政制度,緩解老年貧困問題,維護(hù)社會和諧與穩(wěn)定。同時,在農(nóng)村稅費(fèi)改革后實(shí)現(xiàn)農(nóng)村財政制度創(chuàng)新,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財政資金缺乏問題,完善財政轉(zhuǎn)移支付制度,確保在政府財力有限的情況下,保證農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要投入,解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和質(zhì)量方面的問題。

⒊我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會安排分析。人口老齡化是世界上大多數(shù)國家都面臨的共同問題,但是,由于我國的人口問題和結(jié)構(gòu)特征使得中國人口的老齡化問題對經(jīng)濟(jì)、社會以及養(yǎng)老服務(wù)體系的影響要比其他國家嚴(yán)重得多。2005年2月21日,胡錦濤同志在中共中央政治局第20次集體學(xué)習(xí)會上提出:構(gòu)建和諧社會,“要適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)深刻變化的新情況……要加強(qiáng)對社會結(jié)構(gòu)發(fā)展變化的調(diào)查研究,深入認(rèn)識和分析階層結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、區(qū)域結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、社會組織結(jié)構(gòu)等方面情況的條件下我國社會發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律,更好地推進(jìn)社會建設(shè)和管理?!盵12]因地制宜、因時制宜地加強(qiáng)我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),有利于優(yōu)化我國的社會結(jié)構(gòu),有利于促進(jìn)社會和諧。

三、加強(qiáng)我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的對策

當(dāng)前,我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給不足是影響社會主義和諧新農(nóng)村的重要因素。為能更好地適應(yīng)我國農(nóng)村老齡社會的發(fā)展,滿足農(nóng)村日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求,可以考慮以下舉措:

⒈積極推動制度創(chuàng)新。制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論表明,制度要素是經(jīng)濟(jì)增長和社會發(fā)展的核心要素,有效的制度建設(shè)和安排能有力地推動經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。要改善農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度基礎(chǔ),首先就要完善相關(guān)的法律法規(guī),逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均等發(fā)展的制度化與法律化。一方面,要建立健全農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)體系,盡快出臺《社會保障法》、《農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等一系列法律法規(guī),為農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供制度性的保障;另一方面,要不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管機(jī)制,以避免農(nóng)村地區(qū)由于信息不對稱和農(nóng)民認(rèn)識能力的局限造成缺位、錯位等現(xiàn)象。此外,還要注意新舊體制的銜接和并軌,逐步建立全國范圍內(nèi)的、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

⒉積極完善公共財政體制。近期來看,不斷完善公共財政制度,解決不同地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施、人員培訓(xùn)及資金投入不均等問題是當(dāng)務(wù)之急。一是合理界定中央、省市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的事權(quán)和財權(quán),有效保障農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入;二是完善財政轉(zhuǎn)移支付制度,促進(jìn)不同區(qū)域、城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給均等化;三是調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),確保有限的財政投入優(yōu)先安排到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的社會保障中去,解決農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量不足和質(zhì)量低下的問題。

⒊積極推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會化進(jìn)程。埃莉諾·奧斯特羅姆等人提出以多樣化的提供方式取代單一政府提供方式,由政府以外的其他主體提供。[13]因此,在農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的供給中,要充分發(fā)揮各級政府的主導(dǎo)作用,完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的制度環(huán)境和市場秩序,充分利用市場力量和社會組織,實(shí)現(xiàn)供給主體的多元化。當(dāng)前,盡管政府是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給的主導(dǎo)性主體,但政府可以通過合同承包、許可經(jīng)營等實(shí)現(xiàn)供給方式的多樣化。總之,要通過改革實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供給主體多元化、供給方式多樣化和資金來源多元化。

⒋積極推動養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新。在市場經(jīng)濟(jì)社會中,隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和城鎮(zhèn)化速度的加快,人口流動對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的影響會逐漸增大,只有不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)體系,建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)市場,打破城鄉(xiāng)二元體制對養(yǎng)老服務(wù)流動的阻礙,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)均等化。在此過程中,我們要注重對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效管理,就要堅(jiān)持以提供養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)果為導(dǎo)向,提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的效率和質(zhì)量,同時要始終以人為本,堅(jiān)持績效管理評估的透明性和公開性,對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、質(zhì)量、公平性等方面進(jìn)行評估。

在我國社會轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題變得越來越凸顯。在一個農(nóng)業(yè)大國,任何公平與可持續(xù)發(fā)展都離不開農(nóng)民的參與,假如數(shù)量龐大的農(nóng)村老人的福祉被忽視,那么“三農(nóng)問題”的化解也就無從談起。因此,要妥善化解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題必須轉(zhuǎn)變農(nóng)民處于從屬地位的社會結(jié)構(gòu)和制度安排??傊?,公平和可持續(xù)的涉農(nóng)政策和實(shí)踐應(yīng)與時俱進(jìn),系統(tǒng)而有效地關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),這是建設(shè)社會主義新農(nóng)村所面對的一個重大挑戰(zhàn)。

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(責(zé)任編輯:王秀艷)

Abstract:The large rural population-base,accelerated aging,the basic pension in the current social security system in rural areas continue to improve the situation,because of the traditional function of the continuous weakening on family pension,the pension service lags behind in rural areas that the problem is even more serious and prominent,which much-needed vigorously develop the rural old-age services to promote rural stability and social harmony.This paper analyzes the main problems of the pension services in rural areas and proposed a series of countermeasures.

Key words:new rural pension services;problems;countermeasures

Strength the Rural Pension Agency of the Countermeasure in China

Jiang Yanguo

D632.1

A

1007-8207(2011)03-0074-03

2010-12-13

姜彥國 (1980—),男,吉林松原人,重慶師范大學(xué)政治學(xué)院馬克思主義中國化專業(yè)研究生,研究方向?yàn)橹袊姓芾砝碚撆c實(shí)踐。

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