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法律健康——家屬拒絕尸檢 無法明確責(zé)任

2011-12-24 00:00:00吳俊
大眾健康 2011年8期


  案件回放:
  2009年7月,患者李某因腰痛伴左下肢痛到某知名醫(yī)院就診,該醫(yī)院對(duì)患者李某進(jìn)行了相應(yīng)的檢查后認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)住院手術(shù)治療。住院后,該醫(yī)院在全麻下對(duì)李某進(jìn)行了腰椎手術(shù)。但是在術(shù)后5小時(shí),患者左膝以下開始發(fā)涼并伴有疼痛,醫(yī)院檢查后立即對(duì)患者進(jìn)行了傷口探查術(shù),結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常。探查手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)院便將患者轉(zhuǎn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室。數(shù)日后,患者李某出現(xiàn)肝功能異常等其他不良反應(yīng),隨后病情進(jìn)一步加重,雖然醫(yī)院進(jìn)行了積極地?fù)尵戎委?,但患者李某最終還是因?yàn)閾尵葻o效死亡。醫(yī)院的死亡診斷為:多器官功能衰竭,具體死亡原因不明。
  “就是腰痛,到醫(yī)院做了個(gè)手術(shù),人怎么就死亡了?”
  面對(duì)這樣的結(jié)果,患者李某的家屬根本無法接受。李某家屬為了給死去的李某一個(gè)交待,就去醫(yī)院討說法,對(duì)死亡提出質(zhì)疑。
  院方向李某家屬表達(dá)了對(duì)患者李某死亡后果的遺憾,同時(shí)也表明院方也不清楚患者的具體死亡原因,并書面告知家屬需對(duì)患者進(jìn)行尸檢,才能明確死亡的原因。
  李某家屬經(jīng)過商量后,不能接受對(duì)患者李某的遺體進(jìn)行解剖,所以,最后決定不進(jìn)行尸檢。
  但是,患者李某家屬堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院是有過錯(cuò)的,正是醫(yī)院的醫(yī)療行為才造成了患者李某的死亡,所以將該醫(yī)院告上了法庭,請(qǐng)求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金等共計(jì) 60余萬元。
  
  法院審理:
  法院受理后,先后委托區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)和市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論均認(rèn)為,該醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的診斷正確,具有手術(shù)的適應(yīng)癥,沒有禁忌癥;術(shù)后出現(xiàn)左膝以下發(fā)涼并伴有疼痛等情況時(shí),院方及時(shí)采取手術(shù)治療是必要的;針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的一系列病情變化,院方的處理未違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);但由于患者遺體未作尸檢,專家鑒定組根據(jù)現(xiàn)有病歷資料也無法判定患者的死因;所以,在死亡原因不明的情況下無法得出客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論。
  法院認(rèn)為,醫(yī)療行為具有專業(yè)性,其行為是否存在過錯(cuò)及與損害結(jié)果是否存在因果關(guān)系,只能通過具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員分析判定。根據(jù)兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論內(nèi)容,因?yàn)樵婢芙^進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致專業(yè)人員無法確定患者死亡的確切原因,最終導(dǎo)致無法得出客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論,由此造成的不利后果應(yīng)當(dāng)由原告承擔(dān),遂做出判決,駁回了原告的全部訴訟請(qǐng)求。
  
  律師點(diǎn)評(píng):
  本案中原告的訴訟請(qǐng)求被駁回的要點(diǎn)在于:原告拒絕對(duì)患者進(jìn)行尸檢,同時(shí)專家鑒定組根據(jù)現(xiàn)有病歷資料,也無法確定患者的確切死因,因此,鑒定機(jī)構(gòu)無法得出科學(xué)、客觀的鑒定結(jié)論。
  根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第18條的規(guī)定,患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時(shí)間,影響對(duì)死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
  本案中,患者李某的死亡原因系案件的焦點(diǎn)問題。但由于患者的家屬拒絕對(duì)患者遺體進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致患者李某的死亡原因不能明確,這就導(dǎo)致了法院認(rèn)定由李某的家屬承擔(dān)不利后果,即因?yàn)榛颊呃钅臣覍俚脑驅(qū)е聼o法通過鑒定明確醫(yī)院的責(zé)任。由此不難想像最終的結(jié)果,李某家屬的全部訴訟請(qǐng)求被駁回了。
  
  律師提醒:
  尸檢的目的是明確患者死亡的具體原因,業(yè)界稱為死亡原因的金標(biāo)準(zhǔn)。尸體解剖在醫(yī)患糾紛處理中有極其重要的作用。作為患方家屬,在患者死亡原因不明或醫(yī)患雙方對(duì)死亡原因有爭(zhēng)議的情況下,應(yīng)當(dāng)克服心理上的障礙,及時(shí)進(jìn)行尸體解剖,以利于問題的解決。當(dāng)然,作為專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院,具有告知患者家屬進(jìn)行尸檢的義務(wù);如沒有告知該內(nèi)容,則可能要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即本案的結(jié)果就可能是相反的。

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