謝秀君 趙丹寧 王建輝

健康傳播理念在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

謝秀君 趙丹寧 王建輝

目的:將健康傳播理念應(yīng)用到乳腺癌教學(xué)過程中，提高護(hù)生健康傳播的意識(shí)和能力。方法:將2008級(jí)護(hù)理?？粕?40名按班級(jí)分為對(duì)照組118名和實(shí)驗(yàn)組122名。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課;實(shí)驗(yàn)組將健康傳播的理念應(yīng)用到教學(xué)活動(dòng)中，使護(hù)生掌握乳腺自我檢查的方法并將方法教會(huì)家人。比較兩組護(hù)生掌握乳腺自查方法和正確指導(dǎo)家人的情況。結(jié)果:兩組護(hù)生掌握乳腺自查方法人數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，實(shí)驗(yàn)組正確指導(dǎo)家人進(jìn)行乳腺自查的護(hù)生人數(shù)明顯多于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論:將健康傳播理念運(yùn)用到乳腺癌教學(xué)活動(dòng)中，有利于提高護(hù)生健康傳播的意識(shí)和能力，從而更好的服務(wù)于家庭和社會(huì)。

健康傳播;乳腺癌;教學(xué)改革

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.08.038

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7% ～10%［1］。嚴(yán)重威脅婦女身心健康甚至危及生命。正確的乳腺自我檢查是實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺癌唯一有效的途徑。但是很多女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知程度不夠，特別是農(nóng)村地區(qū)缺乏醫(yī)療資源，使乳腺癌患者得不到及時(shí)有效的救治。作為與健康教育密切相關(guān)的護(hù)理專業(yè)，可通過改變教學(xué)模式，將健康傳播的理念運(yùn)用到教學(xué)活動(dòng)中，培養(yǎng)學(xué)生健康傳播的意識(shí)和能力，實(shí)現(xiàn)老師—學(xué)生—家庭和社會(huì)的健康教育鏈條式發(fā)展模式，從而使護(hù)生在將來的工作中更好的服務(wù)于家庭和社會(huì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2008級(jí)護(hù)理?？粕吹卦谵r(nóng)村的240名護(hù)生作為研究對(duì)象，均為女生。年齡15～17歲。按班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組122名，對(duì)照組118名。兩組護(hù)生年齡、入學(xué)考試成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組護(hù)生由同一老師授課，對(duì)照組在乳腺癌教學(xué)的過程中按要求完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組在完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容外，將健康傳播的理念運(yùn)用到教學(xué)活動(dòng)中，要求護(hù)生掌握乳腺自我檢查的方法并利用假期教會(huì)自己的家人。護(hù)生放假返校后分別對(duì)兩班護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容為:護(hù)生是否掌握乳腺自我檢查方法;家人對(duì)護(hù)生的信任程度;能否正確指導(dǎo)家人進(jìn)行乳腺自我檢查;家人對(duì)乳腺癌的重視程度、對(duì)乳腺自我檢查的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組護(hù)生掌握乳腺自查方法和正確指導(dǎo)家人情況的比較采用χ2檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護(hù)生掌握乳腺自查及正確指導(dǎo)家人情況比較 (名)

3 討論

表1結(jié)果顯示:兩組護(hù)生掌握乳腺自我檢查方法的比較無差異性，說明同學(xué)們都能重視和掌握乳腺自我檢查的方法。在指導(dǎo)家人正確進(jìn)行乳腺自我檢查的兩組護(hù)生有明顯差異性，說明實(shí)驗(yàn)組健康傳播的意識(shí)強(qiáng)于對(duì)照組。兩組護(hù)生的認(rèn)知能力、對(duì)知識(shí)的接受能力在相同層面，而健康傳播的意識(shí)和效果有明顯的差異。筆者認(rèn)為這與老師的引導(dǎo)有很大相關(guān)性。兩組護(hù)生一致表示一旦掌握了一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，愿意用于家庭自我保健;在正確指導(dǎo)家人進(jìn)行乳腺自我檢查的護(hù)生中，首先受益的是自己的母親，她們反映積極，認(rèn)為了解相關(guān)知識(shí)很有必要，可以達(dá)到早預(yù)防、早診斷、早治療的目的，對(duì)學(xué)校開展這一活動(dòng)表示肯定，對(duì)孩子的將來有一個(gè)很好的預(yù)期。約2%的受眾人群反映一般，主要是老年人;兩組護(hù)生一致表示老師強(qiáng)調(diào)健康傳播的意識(shí)并通過開展一些活動(dòng)，有利于鞏固課堂知識(shí)，提高自己的表達(dá)能力和技巧。同時(shí)反饋表中反映出75%農(nóng)村地區(qū)的護(hù)生所在行政村的衛(wèi)生資源較薄弱，平均約1 600人有擁有1名醫(yī)師，不具備向大眾傳播健康知識(shí)的條件。

健康傳播是傳播學(xué)的一個(gè)分支，是指以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略［2］。本研究的目的是將健康傳播的理念應(yīng)用到乳腺癌教學(xué)過程中，提高護(hù)生健康傳播的意識(shí)和能力。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生雖然掌握了一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，但缺乏健康傳播的意識(shí)。要想提高護(hù)生健康傳播的理念和健康教育的效果，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。

3.1 老師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)理念

老師的教學(xué)方法和教學(xué)理念影響著護(hù)生的思維方式和行為方式，為提高護(hù)生的綜合能力，應(yīng)將傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c式教學(xué)模式，由注重傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貍魇谥R(shí)和提高能力，采用多種教學(xué)手段，提高護(hù)生的綜合能力。美國(guó)護(hù)理學(xué)家羅杰斯曾做過的一項(xiàng)科學(xué)研究，結(jié)果表明:一個(gè)人能記住聽到的內(nèi)容5%，記住其所讀過的內(nèi)容的10%，記住其所見到的內(nèi)容的30%，記住其討論過的內(nèi)容的50%，記住其親自做過事情的75%，記住其教會(huì)別人所做過的事情的90%［3］。在授課過程中采用討論、模擬、角色扮演等方式參與教學(xué)，采用護(hù)生容易接受的授課方式，如利用多媒體信息量大、圖片清晰真實(shí)的優(yōu)勢(shì)，可增加護(hù)生的感性認(rèn)識(shí);在講到乳腺自我檢查時(shí)，老師通過模擬示教提高護(hù)生的接受能力，模擬反示教考查護(hù)生對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，而將健康知識(shí)傳遞給他人，是學(xué)生能力很大的提升過程。

3.2 根據(jù)學(xué)生需求，課后實(shí)施強(qiáng)化訓(xùn)練

護(hù)生在接受新知識(shí)后，經(jīng)過一段時(shí)間的消化吸收，才能將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。課后可以組織護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)模擬訓(xùn)練，老師和其他同學(xué)可以提出問題，評(píng)估護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力。對(duì)于訓(xùn)練過程中存在的問題，老師及時(shí)進(jìn)行校正，不斷完善，提高實(shí)訓(xùn)的水平和效果。在指導(dǎo)護(hù)生對(duì)家庭成員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，要考慮到家庭成員的知識(shí)水平和接受能力，選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞?如聊天、家庭聚會(huì)等，通過舉例、看圖片、發(fā)放健康教育手冊(cè)提高家庭成員的認(rèn)知能力;注重溝通的技巧，語言性溝通和非語言性溝通相結(jié)合，使用通俗易懂的語言，將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為當(dāng)?shù)厝罕娔軌蚶斫獾恼Z言形式，不斷使用反饋的技巧，增加健康教育的效果。

3.3 教師是健康教育鏈的始動(dòng)者

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量［4］，教師肩負(fù)著服務(wù)社會(huì)的使命，他們擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握著先進(jìn)的教學(xué)手段和技巧，這些得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)讓教師成為健康教育鏈條的始動(dòng)者和合適人選，高校成為向?qū)W生家庭和社會(huì)傳播健康知識(shí)的窗口。面對(duì)目前復(fù)雜的形勢(shì)，希望政府出臺(tái)多種行之有效的措施，動(dòng)員社會(huì)各界的力量，提高人民群眾的健康意識(shí)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊慕】道砟?，從健康教育轉(zhuǎn)變到健康促進(jìn)［5］。

3.4 從初步嘗試到逐步完善

高校肩負(fù)著服務(wù)社會(huì)的重要職能，在新的醫(yī)療形勢(shì)下，應(yīng)該利用護(hù)理專業(yè)的資源優(yōu)勢(shì)，凸顯護(hù)理的專業(yè)特色，讓護(hù)生加入到健康教育的團(tuán)隊(duì)，盡早、盡快地接觸社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，并把健康教育作為護(hù)生社會(huì)實(shí)踐的重要內(nèi)容，提高護(hù)生的認(rèn)知能力、組織能力、溝通能力、表達(dá)能力及綜合素質(zhì)，這種教學(xué)改革將有助于實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的戰(zhàn)略目標(biāo)。

2009年4月6日中共中央國(guó)務(wù)院公布關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，提出從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。高校在健康教育鏈條式發(fā)展模式中所起的作用，和廣大居民日益增長(zhǎng)健康知識(shí)的需求還有很大差距。老師扮演的只是引導(dǎo)者的角色，是利用教師資源和學(xué)生資源，利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)健康教育模式進(jìn)行初步探討和嘗試，希望通過一個(gè)點(diǎn)化成一條線，通過一條線鋪成一個(gè)面，形成健康教育的輻射效應(yīng)。

［1］ 王興華，袁愛華主編.外科護(hù)理學(xué)［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:269.

［2］ 鈕文異.健康傳播(一)［J］.中國(guó)健康教育，2004，20(3):222－224.

［3］ 劉 宇主編.人際交往與護(hù)士專業(yè)禮儀［M］.第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:37.

［4］ 黃津芳主編.護(hù)理健康教育學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002:20.

［5］ 米光明，王 彥主編.護(hù)理健康教育學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:29.

071000 河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院(謝秀君)，河北大學(xué)附屬醫(yī)院(趙丹寧，王建輝)

謝秀君:女，本科，副主任護(hù)師

2010－12－06)

(本文編輯 崔蘭英)