王芃趙岳

高職護(hù)生考試應(yīng)激源下焦慮及應(yīng)激癥狀的調(diào)查

王芃趙岳

目的:探討自然狀態(tài)下學(xué)生考試焦慮、應(yīng)激癥狀的變化及考試應(yīng)激源下焦慮與應(yīng)激癥狀的關(guān)系。方法:整群抽取天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系2010屆8個(gè)班的護(hù)生，連續(xù)兩次期末考試期間采用Sarason考試焦慮量表、考試應(yīng)激癥狀問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:考試期間存在焦慮者更容易出現(xiàn)應(yīng)激癥狀(P＜0.05)，學(xué)生第一次考試期間的焦慮程度高于第二次(P＜0.05)，學(xué)生第一次考試期間的應(yīng)激癥狀程度高于第二次(P＜0.05)，Sarason考試焦慮量表與考試應(yīng)激癥狀問卷之間呈正相關(guān)(r=0.522)。結(jié)論:不良心理反應(yīng)易使人產(chǎn)生應(yīng)激癥狀，自然狀態(tài)下隨時(shí)間推移大部分學(xué)生焦慮及應(yīng)激癥狀程度呈下降趨勢(shì)。

考試;焦慮;軀體癥狀;應(yīng)激源

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.05.063

考試是護(hù)生必需經(jīng)歷的學(xué)習(xí)事件，是學(xué)習(xí)生活中的應(yīng)激源之一。適度的考試應(yīng)激能夠轉(zhuǎn)壓力為動(dòng)力，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)［1］，提高考試成績(jī)，而過度的考試應(yīng)激卻可引起心理、生理反應(yīng)［2，3］，從而影響考試成績(jī)，同時(shí)對(duì)身心健康造成危害。本研究通過連續(xù)性調(diào)查，系統(tǒng)分析考試應(yīng)激引起的焦慮與應(yīng)激癥狀反應(yīng)程度，探討心身反應(yīng)的影響因素，為考試應(yīng)激的干預(yù)和輔導(dǎo)提供理論依據(jù)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群抽取天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系2010屆8個(gè)班女生為研究對(duì)象，年齡18～24歲，平均(20.17±0.921)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):不愿參加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 學(xué)生基本資料調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括班級(jí)、姓名、年齡。

1.2.1.2 Sarason考試焦慮量表，由美國(guó)華盛頓大學(xué)心理系著名臨床心理學(xué)家Irwin G.Sarason教授于1978年編制完成，本文所使用的是國(guó)內(nèi)學(xué)者王才康于1999年校譯的中文修訂版［4］。該量表共37題，每題要求做出是或否的二選一回答。評(píng)分越高焦慮越嚴(yán)重。15分或以上表明被試者的確感受到了因要參加考試而帶來的相當(dāng)程度的不適感［5］。經(jīng)測(cè)試，初始分半信度為0.589，經(jīng) Spearman －Brown 校正后為0.741。

1.2.1.3 考試應(yīng)激軀體癥狀問卷。系參照浙江大學(xué)張智君教授等的考期應(yīng)激表現(xiàn)特征測(cè)試問卷編制而成［6］，要求被試者在與平時(shí)比較的基礎(chǔ)上填寫。問卷分為10題，采用9點(diǎn)量表計(jì)分，1代表從未出現(xiàn)，9代表出現(xiàn)并很嚴(yán)重。評(píng)分越高應(yīng)激癥狀越嚴(yán)重，10分為無癥狀，11～30分為輕度，31～60分為中度，61～90分為重度。經(jīng)測(cè)試，初始分半信度為0.641，經(jīng)Spearman－Brown校正后為0.781。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法。調(diào)查分兩次進(jìn)行，第一次調(diào)查在學(xué)生入學(xué)后第二學(xué)期期末考試間進(jìn)行，第二次調(diào)查在第三學(xué)期期末考試間進(jìn)行，均為期末考試第一門考試結(jié)束之后。兩次考試均分別包括3門專業(yè)相關(guān)課程，各門課程均按照學(xué)校統(tǒng)一要求自題庫出題，題型為名詞解釋、填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題、論述題，其中選擇題為A1型題，試卷難度與歷屆一致，為閉卷考試。由統(tǒng)一培訓(xùn)且合格的教師在向參與者講解研究目的、意義和方法，取得理解和配合后，統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，學(xué)生基本資料調(diào)查表、Sarason考試焦慮量表、考試應(yīng)激軀體癥狀問卷共同發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。第一次調(diào)查共343名，其中有效問卷320份，第二次調(diào)查共328名，其中有效問卷299份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0、EXCEL2003處理，等級(jí)資料采用U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用秩和檢驗(yàn)，兩變量間關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同焦慮狀況下發(fā)生應(yīng)激癥狀的程度比較(表1，表2)

表1 第一次有、無焦慮狀況下發(fā)生應(yīng)激癥狀的程度比較 (例)

表2 第二次有、無焦慮狀況下發(fā)生應(yīng)激癥狀的程度比較 (例)

2.2 兩次調(diào)查焦慮及應(yīng)激癥狀評(píng)分比較(表3)

表3 兩次調(diào)查焦慮及應(yīng)激癥狀評(píng)分比較 (分)

2.3 焦慮與應(yīng)激癥狀的關(guān)系

第一次調(diào)查中所有參與該研究的學(xué)生焦慮與應(yīng)激癥狀的相關(guān)系數(shù)r=0.522，P＜0.05，焦慮與應(yīng)激癥狀之間的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者存在正相關(guān)。

3 討論

對(duì)于學(xué)生來說，考試是在學(xué)期間必定要經(jīng)歷的學(xué)習(xí)事件，而考試可使部分學(xué)生產(chǎn)生焦慮情緒，亦可對(duì)學(xué)生造成多方面的影響，形成應(yīng)激源。已有研究表明，考試應(yīng)激反應(yīng)可造成機(jī)體內(nèi)分泌－免疫功能紊亂［7］、女性月經(jīng)失調(diào)［8］等。在考試引起學(xué)生焦慮情緒、應(yīng)激反應(yīng)的基礎(chǔ)上，從表1、表2可以看出，不同情緒影響下應(yīng)激癥狀亦存在差別，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因考試引起焦慮者較其他人群更容易出現(xiàn)軀體癥狀，這些應(yīng)激癥狀的產(chǎn)生會(huì)造成機(jī)體自覺不適，精力下降，不能全身心投入復(fù)習(xí)，從而影響考試成績(jī)。

表3顯示，兩次調(diào)查焦慮及應(yīng)激癥狀評(píng)分比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第一次考試的焦慮、應(yīng)激癥狀較第二次明顯。學(xué)生剛剛進(jìn)入大學(xué)時(shí)，情緒略顯浮躁，精神放松，當(dāng)進(jìn)入期末考試階段時(shí)措手不及，加之對(duì)同學(xué)、學(xué)校環(huán)境較為陌生，且不能較好地掌握學(xué)習(xí)方法，容易因考試產(chǎn)生焦慮、應(yīng)激癥狀。隨著時(shí)間的推移，學(xué)生能夠熟悉人員、校園環(huán)境，適應(yīng)教師的授課方式，逐漸掌握適合大學(xué)學(xué)習(xí)的規(guī)律及方法，因考試產(chǎn)生的應(yīng)激程度便會(huì)下降。但在兩次調(diào)查中，仍有少數(shù)學(xué)生持續(xù)存在焦慮及應(yīng)激癥狀，且程度較重，不能自行緩解。

4 結(jié)論

考試是學(xué)生學(xué)習(xí)事件中的應(yīng)激源之一，當(dāng)學(xué)生面對(duì)考試時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、應(yīng)激癥狀。適度考試應(yīng)激能夠使學(xué)生努力學(xué)習(xí)，積極備考，從而提高考試成績(jī)。但過度考試應(yīng)激卻使學(xué)生產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致個(gè)體能力水平的測(cè)試偏差［1，9］。對(duì)兩次調(diào)查的結(jié)果分析表明，焦慮者更容易出現(xiàn)應(yīng)激癥狀。同時(shí)也證實(shí)了，大學(xué)入學(xué)后，一部分學(xué)生能夠在有限的時(shí)間內(nèi)逐步適應(yīng)環(huán)境，焦慮以及應(yīng)激癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。而針對(duì)少數(shù)學(xué)生存在過度焦慮及應(yīng)激癥狀的現(xiàn)象，學(xué)校、教師應(yīng)給予更多關(guān)注，建立健康檔案，必要時(shí)可通過心理干預(yù)加以解決，以減輕心理、生理不適，提高考試成績(jī)。

［1］ 姜 宏，王志紅.考試應(yīng)激源下護(hù)生焦慮情況及其影響因素研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(1):24 －25.

［2］ 馬 慧，嚴(yán) 進(jìn)，王志紅，等.大學(xué)生考試應(yīng)激源下焦慮、抑郁情緒的狀態(tài)調(diào)查［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26(3):261 －264.

［3］ Li Rong － qing，Lin Shi，Zhao Shi－ fang，et al.Exam stress and salivary immunological function［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(28):251－253.

［4］ 王才康.Sarason考試焦慮量表［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)，2001，(10):127.

［5］ 王才康，劉 勇.一般自我效能感與特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮和考試焦慮的相關(guān)研究［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2000，8(4):229－230.

［6］ 張智君，霍 燕.大學(xué)生考期應(yīng)激的特征及原因分析［J］.心理學(xué)報(bào)，2001，33(2):155 －159.

［7］ 范 穎，劉 輝，谷 玲，等.考試應(yīng)激對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌－免疫的影響［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2005，19(6):423.

［8］ 盧 莉，李建平，薛云珍，等.考試應(yīng)激對(duì)女性月經(jīng)影響的調(diào)查分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22(1):92 －94.

［9］ Umriukhin EA，Dzhebranlova TD，Korobeinikova Ⅱ，et al.Energy metabolism and spectral characteristics of EEG in students with different degrees of neurosis and anxiety in exam stress situations［J］.Behav Med，2002，28(2):49 －51.

Investigate higher vocational nursing students’anxiety and stress symptoms under exam stressor.

WANG Peng(Tianjin Medical College，Tianjin 300222)
ZHAO Yue(Nursing College of Tianjin Medical University，Tianjin 300070)

Objective:Probing into students’exam anxiety stress symptoms variation and the relationship between the anxiety and the stress symptoms under natural state.Methods:Extract Tianjin medical college nursing department 2010 graduation 8 classes students by cluster sampling method to test by the inventory of Sarason exam anxiety and the questionnaire of exam stress symptoms during two continuous final exams.Results:Anxiety students has stress symptoms more easier than others(P ＜0.05);the first final exam anxiety degree higher than the second one(P ＜0.05);the first final exam stress symptom degree higher than the second one(P ＜0.05);the relationship between the inventory of Sarason exam anxiety and the questionnaire of exam stress symptoms is positive correlation(r=0.522).Conclusion:Badness mental makes students produce stress symptoms，anxiety and stress symptoms degree descend to most students under natural state.

Exam;Anxiety;Body symptom;Stress symptoms

300222 天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(王芃)，天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(趙岳)

王芃:女，講師，碩士在讀

2010－01－22)

(本文編輯 曹素文)