關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯；急性腦梗塞；血液流變學(xué)
　　中圖分類號：R743文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0046-01
　　
　　急性腦梗塞是中老年的多發(fā)病，具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害了患者的健康，筆者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減治療急性腦梗塞36例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
　　1臨床資料
　　72例均為本科2007年2月~2010年11月住院患者，經(jīng)CT或MRI證實，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制度的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，發(fā)病在1周內(nèi)，無腦出血，腦外傷，昏迷等，無嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙等。隨機(jī)分為對照組36例，其中男28例，女8例；年齡38~72歲，平均56.2歲。治療組36例，其中男25例，女11例；年齡40~73歲，平均57.7歲。2組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　2治療方法
　　對照組給予脫水，護(hù)腦及對癥等常規(guī)治療。治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上辨證分型服補(bǔ)陽還五湯加減。氣虛絡(luò)瘀型：黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，地龍15 g，桃仁15 g，川芎15 g，牛膝15 g。風(fēng)陽上擾型加天麻15 g，鉤藤15 g，石決明15 g。風(fēng)痰入絡(luò)型加半夏15 g，南星15 g，全蝎15 g。陰虛風(fēng)動型加玄參15 g，枸杞15 g，牡蠣15 g，天麻15 g，。每日1劑，連服15 d。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；救汗δ苋睋p評分減少91%~100%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%~90%，病殘程度1~3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%~45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評分增加18%或死亡。
　　3.2治療結(jié)果
　　3.2.12組臨床療效比較見表1。
　　表12組臨床療效比較
　　組別n基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化惡化總有效率/%治療組3691592191.6*對照組36710115377.8與對照組比較，*P<0.01
　　3.2.22組治療前后血液流變學(xué)變化比較見表2。
　　4討論
　　急性腦梗塞主要由于動脈粥樣硬化，血液高凝狀態(tài)，微循環(huán)障礙形成血栓，導(dǎo)致腦血管閉塞而發(fā)病，屬于祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”的范疇，多見于中年以上患者，以突然發(fā)病，昏倒不省人事，口眼歪斜，半身不遂，言語不利為臨床特征。
　　筆者認(rèn)為“本氣自虛”，“氣虛血瘀”是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)病的主要病機(jī)，病理因素為肝風(fēng)，痰火和血瘀。選用補(bǔ)陽還五湯為主方，采用“補(bǔ)益氣血，活血化瘀”為主要治法，治療上遵循“補(bǔ)虛瀉實，攻補(bǔ)兼施”的原則。方中黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血；當(dāng)歸、桃仁、川芎、赤芍養(yǎng)血活血；牛膝、地龍引血下行，具有通絡(luò)之功。本方補(bǔ)氣與活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，標(biāo)本兼治，共奏益氣活血，化瘀通絡(luò)之功。風(fēng)陽上擾型加天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，石決明鎮(zhèn)肝潛陽。風(fēng)痰入絡(luò)加半夏、南星、全蝎化痰祛風(fēng)。陰虛風(fēng)動加玄參、枸杞養(yǎng)陰柔肝熄風(fēng)，牡蠣、天麻祛風(fēng)。通過治療有效的改善腦梗塞急性期的血液循環(huán)，顯著改善血液流變學(xué)，使血漿黏度，高切，低切血漿黏度明顯降低，對抗紅細(xì)胞聚集；抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，抑制血栓形成，能減輕梗死腦神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，腦組織缺血壞死，降低病殘率。
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