摘 要：目的：觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合參麥注射液治療緩慢性心律合并早搏的臨床療效。方法：將80例緩慢性心律合并早搏的患者隨機(jī)分為治療組40例與對(duì)照組40例，2組在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，治療組給予穩(wěn)心顆粒9 g，3次/日，參麥注射液30 mL靜滴，1次/日；對(duì)照組給予參麥注射液30 mL靜滴，1次/日。2組均治療2 w為1個(gè)療程。觀察24 h平均心率、早搏改善及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，治療組在24 h平均心率及早搏的改善方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合參麥注射液治療緩慢性心律合并早搏有一定的療效。
　　關(guān)鍵詞：緩慢性心律失常；早搏；穩(wěn)心顆粒；參麥注射液
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）06-0064-01
　　
　　筆者自2008年6月~2010年9月，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合參麥注射液治療緩慢性心律合并早搏40例，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　80例均為本院住院患者，病程1 w~3 a左右，治療前動(dòng)態(tài)心電圖提示平均心率<60次/min，均可見(jiàn)頻發(fā)房性或室性早搏，隨機(jī)分為2組，治療組40例，其中男22例，女18例；年齡18~75歲，平均46.5歲；房性早搏18例，室性早搏16例，交界性早搏6例。對(duì)照組40例，其中男20例，女20例；年齡17~72歲，平均44.5歲；房性早搏20例，室性早搏16例，交界性早搏4例。2組患者在年齡、性別、病程、早搏分類(lèi)等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2組患者入院后均根據(jù)病情需要積極對(duì)癥治療。對(duì)照組給予參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，批號(hào)Z33020021）30 mL加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液）250 mL靜滴，1次/日，連用14 d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司，批號(hào)Z10950026）9 g，3次/日，連用14 d。2組患者治療2 w后均進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)。
　　
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治心律失常研究座談會(huì)心律失常嚴(yán)重程度及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［1］。治愈：臨床癥狀消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示平均心率>60次/min，早搏基本消失；顯效：氣短、乏力、心悸等癥狀基本消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示平均心率>60次/min，早搏減少50%以上；有效：氣短、乏力、心悸等癥狀緩解，24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示平均心率較治療前有提高但≤60次/min，早搏減少不足50%以上；無(wú)效：臨床癥狀變化不明顯，24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示平均心率無(wú)明顯變化，早搏小部分消失。 3.2 治療結(jié)果
　　3.2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。
　　3.2.2 2組治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果變化比較 見(jiàn)表2
　　3.2.3 不良反應(yīng) 2組治療后均未見(jiàn)明顯不適癥狀，治療前后肝腎功能未見(jiàn)明顯變化。
　　
　　4 討論
　　
　　緩慢性心律失常是臨床常見(jiàn)的心血管疾病的臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)于中老年人群，其病理基礎(chǔ)多與冠脈供血不足，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血與退化，慢性浸潤(rùn)性疾病及迷走神經(jīng)張力增高等因素有關(guān)，而早搏是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某一點(diǎn)提早發(fā)出激動(dòng)，過(guò)早地引起心臟的一部分或全部發(fā)生一次除極，一般認(rèn)為與折返，異位起搏點(diǎn)自律性增強(qiáng)以及觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)［2］。緩慢性心律合并頻發(fā)早搏對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有影響，使冠脈、腦及腎血流量減少，對(duì)人體危害極大。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松等天然藥物制成。藥效學(xué)研究表明［3］，甘松具有膜穩(wěn)定作用，對(duì)心肌細(xì)胞鈉通道和L鈣通道有抑制作用，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位及不應(yīng)期，阻斷折返激動(dòng)，治療早搏。另外，三七、黃精、黨參等有增加冠脈血流、改善微循環(huán)、防止血栓形成，增加心輸出量等作用，諸藥合用有明顯的治療心律失常的作用。而參麥注射液有抗休克、增加機(jī)體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，保護(hù)修復(fù)心肌細(xì)胞及一定的抗心律失常作用，同時(shí)可興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，對(duì)提升心率有很好的作用。臨床證明，穩(wěn)心顆粒與參麥注射液聯(lián)合治療對(duì)緩慢性心律合并早搏的患者，療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣。
　　
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　　（收稿日期：2011-03-03）