關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；早搏；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號：R256.21文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0046-01
　　
　　本院自2005年以來共收治門診及住院功能性早搏患者124例，采用步長穩(wěn)心顆粒治療62例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　1 臨床資料
　　全部患者經(jīng)普通心電圖及動態(tài)心電圖證實存在頻發(fā)房性早搏及室性早搏，均符合《臨床心電學雜志》早搏診斷標準^［1］，臨床表現(xiàn)為心悸、頭昏等癥狀。排除器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、QT間期延長、急性中毒等，無高血壓、糖尿病等病史，年齡在11~65歲之間，其中，男53例，女71例；年齡15～65歲，平均42歲；室性早搏68例，房性早搏56例。隨機分為治療組62例和對照組62例，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1。
　　2 治療方法
　　治療組口服山東步長恩奇制藥公司生產(chǎn)的步長穩(wěn)心顆粒1~2袋/次，3次/日；對照組口服美托洛爾初始劑量12.5 mg，2次/日，逐漸加至25 mg，2次/日，期間每周復查心電圖，治療結(jié)束后復查動態(tài)心電圖，治療8周后綜合判斷療效。
　　3 療效標準與治療結(jié)果
　　3.1 療效標準 顯效：自覺癥狀完全消失，早搏減少達75%以上；有效：自覺癥狀明顯減輕，早搏減少達50%~75%；無效：自覺癥狀無減輕，早搏次數(shù)無變化或50%以下，自覺癥狀無減輕。
　　3.2 治療結(jié)果
　　3.2.1 2組臨床療效比較 治療組早搏減少率為75%以上達34例，減少率為50%~75%21例，50%以下7例。對照組早搏減少率為75%以上31例，減少率為50%~75%25例，50%以下6例。2組比較無顯著性差異（P>nPoVyiKxzgLQ6kD9QmDNSQ==0.05）。
　　3.2.2 不良反應 治療組出現(xiàn)輕微胃腸道反應7例，1例反應明顯而停藥，口干5例，面色潮紅1例，反應較輕，無明顯心動過緩；對照組出現(xiàn)心動過緩9例，有5例因明顯心動過緩而停藥。
　　4 討論
　　功能性早搏在健康中、青年人中比較普遍，一般不引起不適癥狀，有些即使出現(xiàn)頻發(fā)早搏也不會有特殊不適，但部分人出現(xiàn)少許早搏就可導致心悸、胸悶、頭昏等不適，特別是受到許多心外因素（如神經(jīng)反射，特別是胃腸道的感受器所誘發(fā)的神經(jīng)反射；在運動、飽餐、濃茶、煙、咖啡、情緒因素等；某些藥物如麻黃素、腎上腺素、洋地黃等；某些病原體如病毒、細菌感染）影響下早搏可增多而出現(xiàn)明顯心悸、胸悶、頭昏、失眠等，需進行干預治療，以改善生活質(zhì)量，文獻報道美托洛爾等β受體阻滯劑有減少早搏、控制心率、抗焦慮等作用，對功能性早搏所引起的不適有一定治療作用，通過觀察美托洛爾確實有通過控制早搏達到減輕癥狀的作用，但其作用不如步長穩(wěn)心顆粒明顯，且其在部分患者中可導致明顯心動過緩而限制了其應用。步長穩(wěn)心顆粒是近年我國生產(chǎn)的抗心律失常的純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。其借鑒古方“心動悸，脈結(jié)代，灸甘草湯”主治之旨，以調(diào)節(jié)機體氣血，益氣寧心，活血復脈，虛實兼顧。其中，黨參有補中益氣，安神，止驚悸之功；黃精補脾氣而滋心陰，輔助黨參，益氣以生血；琥珀活血化瘀兼平肝安神之效，甘松有抗心律失常的作用，對異位節(jié)律的抑制強于奎尼丁等，且含有多種揮發(fā)油，有中樞鎮(zhèn)靜作用?；谝陨系睦碚摶A(chǔ)，說明穩(wěn)心顆粒兼有抗心律失常及鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能作用。本研究結(jié)果顯示：穩(wěn)心顆粒治療功能性室性早搏，療效與西藥美托洛爾相當，且不良反應較少。
　　
　　參考文獻：
　　［1］黃宛.臨床心電圖學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：268~270.
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