關(guān)鍵詞:緩慢性心律失常;心悸;胸痹;中醫(yī)藥療法
中圖分類號(hào):R256.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1007-2349(2011)05-0073-03
緩慢性心率失常是以心室率低于60次/min為特征的一類心律失常。包括竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房和房室傳導(dǎo)阻滯等,散見于多種病癥。近年來,臨床醫(yī)學(xué)對(duì)心律失常機(jī)制的研究已從臨床電生理深入到離子通道和基因水平,多項(xiàng)新技術(shù)被推廣應(yīng)用[1],在治療和研究方面取得了很大進(jìn)展。但藥物治療上發(fā)展緩慢,臨床仍然依靠的阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿等,雖有明確的提升心率作用,但始終存在不良反應(yīng)多的嚴(yán)重缺陷,大量臨床資料表明:這些藥物在糾正原有心律失常的同時(shí),又會(huì)誘發(fā)新的心律失常,不能長期服用。起搏治療作為一種重要的治療手段,在消除癥狀,改善生活質(zhì)量,預(yù)防心源性猝死方面的作用是肯定的,但其遠(yuǎn)期療效尚存在疑慮。Rodrigue等[2]研究表明,永久性起搏器并不增加病竇患者的總體生存率,同時(shí)由于技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等原因其臨床應(yīng)用受到限制。
中醫(yī)學(xué)中本病屬“心悸、胸痹、遲脈、厥脫”等范疇,臨床常見氣滯,血瘀、寒凝、痰阻及氣陰兩虛證候,不僅表現(xiàn)出胸悶、心悸、氣短、疲乏等心氣虛弱征象,且常伴有面色恍白,腰膝酸軟,畏寒等心腎陽虛特點(diǎn),脈象多見遲脈,并見沉、細(xì)、結(jié)脈等。其病位在心,多虛實(shí)夾雜為患。中醫(yī)藥治療本病主要是在辯證論治原則指導(dǎo)下,立足于對(duì)病機(jī)證候的認(rèn)識(shí),循證選方,從整體上糾正機(jī)體病理狀態(tài)。近年來,中醫(yī)藥工作者們?cè)趯?duì)緩慢性心律失常的認(rèn)識(shí)和治療方面作了很多有益嘗試及研究。筆者現(xiàn)就中醫(yī)藥治療緩慢性心律失常的近況綜述如下。
1 病因病機(jī)
緩慢性心律失常的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥石不當(dāng)?shù)?。目前?duì)于本病病機(jī)的認(rèn)識(shí)尚