摘 要：中醫(yī)意象思維是中醫(yī)最為獨特的思維方式，對其起源開展研究是中醫(yī)現(xiàn)代化的迫切要求。中國傳統(tǒng)思維方式注重認知對象的整體觀，并運用直覺功能來把握認知對象，強調(diào)從現(xiàn)象世界的動態(tài)變化過程來認知對象的特性與規(guī)律，而中國傳統(tǒng)思維方式的整體思維、直覺思維與變易思維，是中醫(yī)意象思維方式3個最為突出的特征，從分析中國傳統(tǒng)思維方式的特征入手可望初步梳理出中醫(yī)意象思維的內(nèi)在基本特征及其發(fā)展脈絡(luò)。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化；傳統(tǒng)思維方式；中醫(yī)意象思維；基本特征
　　中圖分類號：R222.19 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-2349（2011）04-0010-03
　　1 中國傳統(tǒng)思維方式的基本特征
　　中醫(yī)現(xiàn)代化進程中，深刻理解中醫(yī)思維方式是關(guān)鍵，而中醫(yī)意象思維是最為獨特的中醫(yī)思維方式。中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源，從中國傳統(tǒng)思維入手，厘清中醫(yī)意象思維發(fā)生發(fā)展的脈絡(luò)，對于中醫(yī)現(xiàn)代化具有十分深遠的學(xué)術(shù)價值與迫切的現(xiàn)實意義。對于中醫(yī)思維方式的研究，從來都不應(yīng)僅僅局限在醫(yī)學(xué)的范疇之內(nèi)，而應(yīng)將社會環(huán)境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍^［1］。
　　中國哲學(xué)往往使用形象性的符號與概念及直覺類比的方式來認識和表達對象世界的意義，形成了最具代表意義的中國傳統(tǒng)思維方式：整體思維、直覺思維，變易思維，借此基礎(chǔ)，中醫(yī)發(fā)展出意象思維，它包含著醫(yī)家基于傳統(tǒng)思維方式對人體生理、病理、病因和病機等認識^［2］。
　　1.1 傳統(tǒng)思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統(tǒng)一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國傳統(tǒng)思維方式中整體思維的初期表現(xiàn)。
　　儒家在確立人生的意義與價值上，充分體現(xiàn)了思維結(jié)構(gòu)整體性的傾向，孔子把“仁”當(dāng)作一個整體的道德目標(biāo)與原則，并長期堅持不懈的追求與實踐。比如，“予欲無言”，“天何言哉!”（《論語?陽貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無惡也”（《論語?里仁》），體現(xiàn)出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統(tǒng)一。
　　道家在確立宇宙的本源與自然運動變化規(guī)律上更清晰現(xiàn)出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”（《老子》第42章），老子認為，“道”是宇宙的本源，也是統(tǒng)治宇宙中一切運動的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬物與我為一?！保ā肚f子?齊物論》），也是認為天地人本身是一個整體，任何一個局部與細節(jié)無不體現(xiàn)著整體，比如莊子認為“道”無所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。
　　1.2 傳統(tǒng)思維方式中的直覺思維 中國古代人在認識事物時，既不執(zhí)著于語言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺思維。
　　儒家哲學(xué)主要探討的領(lǐng)域為人的道德及其境界，儒家提出了一種認知方式：反觀。思孟學(xué)派就提出了“反身而誠”的思維方式。想要認知“誠”這個“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認識外在世界的主體——自我入手去體認“誠”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認知方式，靜觀就是保持內(nèi)心的清靜虛明的認識方法，這是獲得靈感直覺的保障，即在認識過程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態(tài)，這樣就能使心靈處于清明狀態(tài)，從而映出天道。
　　道家主張體認大道，那么，老子認為應(yīng)如何去認識“道”呢?他認為，人們須經(jīng)過“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內(nèi)照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復(fù)。”（《老子》第12章》）。
　　莊子認為，只要保持虛靜空明狀態(tài)，就能反映萬物，而這種靜明的直覺叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認為頭腦的意識范圍是有限的，要認知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過此直覺思維方式而臻于大道。
　　1.3 傳統(tǒng)思維方式中的變易思維 中國古人觀察世界的習(xí)慣從一開始就采用了動態(tài)的思維方式，這就是傳統(tǒng)的變易思維方式。所謂變易思維是從運動變化的觀點考察一切事物的思維方式。
　　中國古代各個學(xué)派的哲學(xué)家們都把宇宙看成變動不止的過程，孔子就曾說過：“四時行焉，百物生焉?！保ā墩撜Z226;陽貨》），他把自然界的變化看成是一個如江河之水流動的連續(xù)過程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜?！保ā墩撜Z?子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規(guī)定為一個運動變化的大過程?！吨芤?系辭傳》曰：“易之為書也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁?，不可為典要，唯變所適”，“剛?cè)嵯嗤贫兓??！闭J為變性是宇宙的本質(zhì)，天地萬物都隨時處于運動變化的狀態(tài)。
　　道家的創(chuàng)始者老子也認為，“道”作為宇宙的本源，其內(nèi)部總是包含著陰陽對立的兩種勢力，正是這兩種對立力量的推動，產(chǎn)生了萬事萬物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！保ā独献印返?2章），老子還提出“反者道之動”的觀點，說明了事物向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化是其變化發(fā)展的根本動力。
　　[BT(3+1]2 中醫(yī)意象思維是中國傳統(tǒng)思維方式在生命上的推演[BT)]
　　在古代，東西方的哲學(xué)家，都傾向于借助形象的比喻來闡述深奧的哲學(xué)道理，用“象征”的方法表達人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來比喻道的境界，《易?系辭》也說道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象?！薄傲⑾笠员M意”“托象以明義”，不僅把“陰陽”看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當(dāng)成描述、解釋宇宙生命一切現(xiàn)象的模型方法^［3］。
　　那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國演變成了中醫(yī)意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因為傳統(tǒng)哲學(xué)中的思維方式滲透到中醫(yī)里去觀察生命現(xiàn)象與疾病現(xiàn)象，其認知結(jié)果自然產(chǎn)生，使中醫(yī)意象思維成為中醫(yī)學(xué)思維方式的主要內(nèi)容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽”只能用“心悟”來把握，而無法用邏輯分析來推理證明，其相關(guān)的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽五行學(xué)說等中國古代哲學(xué)思想的深刻影響下，中醫(yī)學(xué)形成了一整套與西醫(yī)學(xué)截然不同的思維方式，這一獨特的思維方式主要表現(xiàn)為象思維，包括意象思維、應(yīng)象思維、法象思維和表象思維^［4］。
　　整體觀是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。其中，《內(nèi)經(jīng)》正是以天地人三才為經(jīng)，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關(guān)系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學(xué)說并長期有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構(gòu)建理論框架，展現(xiàn)治法精妙^［5］。
　　取象比類的中醫(yī)意象思維體現(xiàn)了直覺體悟的認知方法。由取象比類所建立的臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實際解剖部位并不相同，說明不是由實證方法得出的，其中，望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機理。
　　中醫(yī)用于類比之“象”是動態(tài)、變易之象，中醫(yī)用變易思維說明人體生命運動變化過程。比如，《素問?玉版論要》說：“道之至數(shù)……神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機”，中醫(yī)在研究人體生理、病理和疾病診治過程中，大量運用了變易思維的原則，使主觀認識符合生命運動的客觀變易過程。
　　隨著世界整體醫(yī)學(xué)觀和新的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立，世界新技術(shù)成就、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等會在未來的醫(yī)學(xué)中占據(jù)越來越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時刻注意把相關(guān)域外學(xué)科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合^［6］。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不在拋棄其中國哲學(xué)的內(nèi)核以及建立在此內(nèi)核之上的取象比類而走向現(xiàn)代自然科學(xué)，而在于在此基礎(chǔ)上進一步完善和更加精致化^［7］。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺感悟的及動態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時以“意”為靈機，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進行整體、動態(tài)的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫(yī)最為獨特也是最具學(xué)術(shù)探討價值的思維方式之一；而開展中醫(yī)思維方法的研究，以繼承、移植、創(chuàng)新為指導(dǎo)，建構(gòu)具有時代特征的新的方法論體系，是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化的關(guān)鍵^［8］。
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