摘 要：目的：觀察鹽酸坦洛新聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效。方法：對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的本院男科門診84例患者，隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組采用鹽酸坦洛新治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用前列通瘀膠囊治療。結(jié)果：治療組總有效率為92.86%，對(duì)照組總有效率為80.95%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸坦洛新聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎有較好的療效。
　　關(guān)鍵詞：鹽酸坦洛新；前列通瘀膠囊；慢性非細(xì)菌性前列腺炎
　　中圖分類號(hào)：R256.59 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0023-02
　　慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種，好發(fā)于20～40歲青壯年男子，發(fā)病率很高^［1］。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響^［2］。而慢性非細(xì)菌性前列腺炎是其中很重要的一個(gè)類型。筆者應(yīng)用鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎42例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 觀察研究的84例患者均源于本院2009年8月～2010年9月的男科門診患者，隨機(jī)分為治療組42例，年齡21～52歲，平均31.4歲；病程4個(gè)月～7 a，平均3.8 a。對(duì)照組42例，年齡20～54歲，平均30.8歲；病程3個(gè)月～6 a，平均3.5 a。2組年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)^［3］ 臨床癥狀與慢性前列腺炎癥狀相似。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨上或會(huì)陰部、陰莖、陰囊、睪丸疼痛或不適。有些患者有陽痿、早泄、遺精及性欲減退等性功能障礙的臨床表現(xiàn)。前列腺液常規(guī)檢查卵磷脂小體減少或消失，WBC>10個(gè)/HP，含有脂肪的巨噬細(xì)胞較正常增多。前列腺細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，但解脲脲原體及衣原體培養(yǎng)可能為陽性。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組 口服鹽酸坦洛新緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051461，昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)），每晚0.2mg，每天1次，口服前列通瘀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990060，珠海星光制藥有限公司生產(chǎn)）5粒，每日3次，2w為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。
　　2.2 對(duì)照組 口服鹽酸坦洛新緩釋片，每晚0.2 mg，每天1次。2w為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。
　　2組服藥期間，禁辛、辣、酒，避免過度疲勞，鼓勵(lì)有規(guī)律的性生活。
　　3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 for windows版本進(jìn)行分析處理，組內(nèi)比較自身對(duì)照t檢驗(yàn)，組間比較用配對(duì)資料t檢驗(yàn)。比較治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)^［4~5］ 臨床治愈：癥狀完全消失，EPS化驗(yàn)，卵磷脂小體>＋＋＋/HP，WBC<10/HP，NIH-CPSI評(píng)分減少90%以上；顯效：癥狀基本消失，EPS化驗(yàn)，卵磷脂小體及WBC明顯好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到正常，NIH-CPSI評(píng)分減少60%～89%；有效：癥狀減輕，EPS化驗(yàn)，卵磷脂小體及WBC較前改善，NIH-CPSI評(píng)分減少30%～59%；無效：癥狀、體征以及客觀化驗(yàn)指標(biāo)無變化或加重，NIH-CPSI評(píng)分減少小于30%或無變化或者增加。
　　4.2 治療結(jié)果
　　4.2.1 2組臨床療效比較 見表1。
　　5 討論
　　慢性非細(xì)菌性前列腺炎，病因復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多變，缺乏特異性，病變遷延難愈。目前認(rèn)為：尿液返流進(jìn)入前列腺引起的化學(xué)性炎癥，和微生物殘留抗原引起的免疫性炎癥是其重要的致病原因^［6］。有學(xué)者^［7］對(duì)慢性前列腺炎患者彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)，前列腺血流量較正常人增多，前列腺及其周圍組織充血。這種局部充血可興奮α受體，引起前列腺包膜、前列腺組織和膀胱頸部的平滑肌收縮，導(dǎo)致排尿阻力增大，引起排尿費(fèi)力、排尿等待、尿頻、尿急等^［8~9］。鹽酸坦洛新緩釋片，是一種高選擇性α1A受體阻滯劑，通過阻斷尿道的α1A受體，使緊張的膀胱頸和前列腺平滑肌松弛，增加尿流率，促使膀胱排空，從而緩解慢性前列腺炎的下尿路刺激癥狀^［10］。
　　慢性非細(xì)菌性前列腺炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“淋證”、“濁病”范疇，其常見病機(jī)有：濕、熱、瘀、虛。前列通瘀膠囊主要由赤芍、土鱉蟲、炮穿山甲、桃仁、石韋、夏枯草、白芷、黃芪、鹿銜草、煅牡蠣、通草等組成。方中赤芍、桃仁、土鱉蟲破瘀散結(jié)、祛瘀止痛，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)能加速血液循環(huán)^［11］；石韋、通草利尿通淋；煅牡蠣、穿山甲、夏枯草、白芷軟堅(jiān)散結(jié)、消腫排膿、通暢腺管；黃芪、鹿銜草益氣補(bǔ)腎，調(diào)節(jié)腺體分泌。謝作鋼等^［12］動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)前列通瘀膠囊具有抗亞急性炎癥，促進(jìn)微循環(huán)，消腫脹，抑菌，鎮(zhèn)痛，抗纖維化等作用，因而能促進(jìn)炎癥吸收，改善腺管引流，降低交感神經(jīng)興奮性，減輕尿道阻力，使前列腺癥狀得以緩解。陳通文等^［13］研究發(fā)現(xiàn)前列通瘀膠囊提取液中存在抑制前列腺基質(zhì)平滑肌細(xì)胞生長(zhǎng)的有效成分。
　　筆者認(rèn)為鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，臨床療效滿意，既能消除炎癥、改善NIH-CPSI評(píng)分，又無臨床不良反應(yīng)，是臨床治療藥物選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。
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