關(guān)鍵詞：多發(fā)性硬化癥；中醫(yī)護(hù)理；護(hù)理體會
　　中圖分類號：R744.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0085-01
　　多發(fā)性硬化癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，主要以中青年人比較多見。在臨床上多數(shù)多發(fā)性硬化主要以病灶播散廣泛，病程中有緩解復(fù)發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損害為特點(diǎn)?，F(xiàn)多數(shù)認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素的共同作用導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能紊亂是其主要發(fā)病機(jī)制。根據(jù)臨床特點(diǎn)和主癥屬躄。在《素問?痙論篇》，認(rèn)為內(nèi)傷眩冒，目無所見懈怠安臥。由此可見多發(fā)性硬化與腎、腦關(guān)系特別密切。脾腎不足，外來風(fēng)邪寒邪，濕積侵入體內(nèi)其經(jīng)絡(luò)，腦脈，造成毒傷經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)阻滯從而導(dǎo)致多發(fā)性硬化。
　　1 情志護(hù)理
　　多發(fā)性硬化癥患者要調(diào)節(jié)情志，保持心情樂觀。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者交流、溝通，了解患者的需要，傾聽患者的感受并給予幫助。向患者和家屬講解有關(guān)激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項(xiàng)并告知肥胖是可逆的。避免外界不良精神刺激，告知患者避免發(fā)病的誘因如情緒激動、勞累、感染、懷孕、熱水浴等。
　　1.1 生活規(guī)律 起居有常、節(jié)制性欲，避免房勞過度損傷腎中精氣。
　　1.2 注意鍛煉身體 防止病邪的侵襲做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，參加一定的體育鍛煉能使氣血流通，關(guān)節(jié)疏利，筋骨強(qiáng)健，肢體活動有力。要加強(qiáng)功能鍛煉以預(yù)防肌肉萎縮和萎縮的肌肉能盡快恢復(fù)。告知患者盡可能維持正?；顒拥闹匾裕w療和常規(guī)鍛煉有助于保持體力，鍛煉除了能保持肌張力而外，還能幫助放松肌肉。讓患者參與制定護(hù)理計(jì)劃，臟腑功能旺盛不致萎癥發(fā)生，如打太極拳，跑步等。
　　1.3 避免高溫 高溫可阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)，避免高溫的熱水浴、水療和過度溫暖的環(huán)境以免引發(fā)此癥。
　　1.4 預(yù)防感冒 此癥通常發(fā)生于25~40歲的人身上，它緩慢的演變而且可能消失一段時(shí)間又間歇性地復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的癥狀往往更嚴(yán)重。所以日常積極防止病情的反復(fù)尤為重要。感冒是多發(fā)性硬化患者病情反復(fù)的一大誘因，遇到天氣變化時(shí)要及時(shí)加減衣物，避免到公共場所接觸流感人群。
　　2 飲食護(hù)理
　　科學(xué)的飲食對于個(gè)人健康至關(guān)重要，多發(fā)性硬化癥患者也不例外。經(jīng)常進(jìn)食肉類食物發(fā)病的概率就越高。所有引起自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)紊亂從而導(dǎo)致多發(fā)性硬化疾病發(fā)生的蛋白質(zhì)“信使物質(zhì)”都由多鏈飽和脂肪酸和花生四烯酸組成。這些組成成分可以激發(fā)感染，肉類、牛奶、奶酪富含這些成分而蔬菜類食物卻不含這些物質(zhì)。饑餓、長期營養(yǎng)不良肌肉失于水谷精氣的稟養(yǎng)萎而無力。若恣食膏粱厚味肥甘之品而不運(yùn)化則脾濕阻滯。避免偏嗜，按時(shí)節(jié)量。以五谷為養(yǎng)，五菜為充，五果為助，五畜為益，嚴(yán)禁過五味尤其是食勿過咸。禁食某些可引起多發(fā)性硬化的食品如牛奶、奶制品、酵母。建議患者采取低脂高纖維膳食。
　　3 康復(fù)護(hù)理
　　3.1 肢體完全無自主運(yùn)動階段 保持肢體功能位，防止痙攣性截癱，肌肉攣縮畸形。此階段康復(fù)的方法是推拿和被動活動，每個(gè)關(guān)節(jié)均要活動，每次5~10 min，3~4次每天。
　　3.2 肢體有輕度的自主活動階段 此時(shí)肌肉痙攣有所緩解，故推拿手法可加重，以患者能承受為度，此階段可鼓勵患者多活動肢體，充分發(fā)揮已恢復(fù)的肌力，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。
　　3.3 肢體已能自主活動，但肌肉仍然存在阻抗階段 應(yīng)鼓勵患者在體力允許的情況下主動運(yùn)動。開始在護(hù)士的扶助下練習(xí)站立，逐步增加行走距離。指導(dǎo)患者行走訓(xùn)練中利用視覺保持平衡，以少量多次為原則。鼓勵患者盡量下床活動，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)。給患者創(chuàng)造安全舒適的修養(yǎng)環(huán)境和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設(shè)施，如給患者提供拐杖，要選擇地面干燥，空間較大的地方進(jìn)行鍛煉，護(hù)士陪同在旁，防止患者跌傷。
　　3.4 痙攣性疼痛的康復(fù)治療 康復(fù)從遠(yuǎn)端介入，進(jìn)行跟腱，腕屈肌的徒手被動牽伸，每天1 h。
　　3.5 水療 對有痙攣狀態(tài)，步態(tài)僵直和有腳、趾等伴發(fā)癥旳患者有幫助。在溫水中作常規(guī)伸展動作能幫助放松痙攣的肢體。
　　3.6 視力障礙患者的護(hù)理 部分患者發(fā)病后會出現(xiàn)視力減退，視物不清，復(fù)視。護(hù)士要讓患者熟悉住院環(huán)境和生活環(huán)境，指導(dǎo)患者眼睛疲勞或有復(fù)視時(shí)盡量閉眼休息。給患者創(chuàng)造方便的日?；顒迎h(huán)境，呼叫器置于患者手邊等。
　　4 排便障礙的護(hù)理。
　　4.1 應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣 最好選擇在早飯后30 min內(nèi)。排便以2~3天1次為宜，便前可按順時(shí)針方向進(jìn)行腹部按摩，也可在便前喝杯溫開水刺激胃結(jié)腸反射，排便時(shí)不要讀書看報(bào)避免分散注意力。
　　4.2 多飲水 如果心腎功能正常，不管是否口渴每天至少喝8杯水，也可飲用果汁。為了防止夜間小便多影響睡眠，最好白天多喝水，晚上8點(diǎn)以后不再喝水。
　　4.3 增加含纖維較多的食物如粗糧、水果、蔬菜等 因纖維斂水不被吸收，能增加糞便體積促進(jìn)腸蠕動。
　　4.4 使用中西藥物治療便秘 軟化大便的藥物有酚酞，番瀉葉泡水喝，服用中成藥麻仁潤腸丸等都有助于排便，還可用植物油灌腸。
　　在臨床護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)每位患者的病情實(shí)施辨證施護(hù)才能取得更好的護(hù)理效果，使患者得到最好的康復(fù)。
　　（收稿日期：2010-12-10）