解讀沉默的疾病——“慢阻肺”
　　“慢阻肺”是什么病慢性阻塞性肺病，其實(shí)是根據(jù)患者臨床的主要癥狀來命名的，顧名思義，就是一種慢性的、阻塞肺部氣道的疾病。臨床上說的“慢阻肺”，通常包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。
　　慢性支氣管炎是一種以慢性咳嗽、咳痰為主要特征的疾病，每年至少發(fā)病3個(gè)月。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，可并發(fā)肺氣腫。肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔發(fā)生了永久性的破壞，且伴有明顯纖維化和氣道狹窄癥狀。肺氣腫反復(fù)發(fā)作，便可引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大、肺心病等。
　　有“慢阻肺”癥狀的患者，由于肺泡遭破壞、氣道受損傷，使得呼吸能力下降，所以有呼吸困難、長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、氣喘并伴有咳痰的表現(xiàn)。嚴(yán)重患者即便坐著呼吸，也會(huì)有如挑著擔(dān)子上山一樣難受的感覺。若不干預(yù)，任病情發(fā)展，患者的呼吸功能會(huì)逐漸下降，最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。
　　“慢阻肺”的四大癥狀
　　咳嗽、咳痰、喘息、反復(fù)呼吸道感染是“慢阻肺”典型的四大癥狀。其實(shí)，癥狀出現(xiàn)之前，患者的肺功能已開始下降。在“慢阻肺”早期階段，其癥狀很隱蔽，一般進(jìn)展到中晚期時(shí)，才被臨床識(shí)別。但此時(shí)往往又錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。正因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)，這種疾病又被稱為“沉默的疾病”。所以，任何人如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、胸悶、氣促癥狀時(shí)都應(yīng)該做進(jìn)一步檢查。
　　“慢阻肺”診斷的金指標(biāo)
　　“慢阻肺”的癥狀與哮喘有相似之處，很多“慢阻肺”患者都誤認(rèn)為自己患的是哮喘，這正是該病誤診率高的原因所在。實(shí)際上?！奥璺巍钡脑\斷很簡(jiǎn)單：一是做肺功能檢查；二是看氣道阻塞是否可逆，可逆的是哮喘，不可逆的則是“慢阻肺”。這兩點(diǎn)是篩查“慢阻肺”的金指標(biāo)。經(jīng)檢查，沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫患者，預(yù)后往往較好。
　　吸煙、空氣污染和呼吸道感染是主要誘因
　　吸煙、空氣污染及呼吸道感染是“慢阻肺”的三個(gè)主要誘因。目前認(rèn)為下述人群屬于“慢阻肺”的高危人群：長(zhǎng)期吸煙的人，反復(fù)呼吸道感染的人，長(zhǎng)期生活在有污染地區(qū)(如農(nóng)村地區(qū)燒柴火)以及煙霧暴露(如粉塵職業(yè)暴露)場(chǎng)所的人。15％～20％的吸煙者會(huì)發(fā)展為“慢阻肺”患者。吸煙是怎樣引起“慢阻肺”的呢?一支香煙可產(chǎn)生2升煙霧：并含有尼古丁、焦油、煙堿、醛、酚和多環(huán)芳香烴類，此外還有一氧化碳、砷、亞硝胺類等有害物質(zhì)。煙霧刺激可引起支氣管收縮、痙攣，黏膜炎癥、水腫、增厚，黏液分泌增多、堵塞管腔，最終引起阻塞性通氣功能障礙，造成肺氣腫、肺心病。如果每天吸煙20支、連續(xù)20年以上，長(zhǎng)期受煙霧刺激的人群幾乎會(huì)出現(xiàn)不同程度的慢性支氣管炎癥狀或發(fā)展成肺氣腫。另外，呼吸道大量痰液堵塞有利于細(xì)菌和病毒的繁殖，痰液增加和煙霧刺激又使氣道反應(yīng)麻痹、免疫功能減弱，容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染而加重呼吸困難。
　　哪些方法可以盡早發(fā)現(xiàn)“慢阻肺”呢?
　　首先，有以下高危因素的人，應(yīng)該在體檢時(shí)進(jìn)行肺功能檢查。如：長(zhǎng)期大量吸煙者，職業(yè)接觸粉塵、煙霧或有害氣體者，長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染，有慢性咳嗽、咳痰、氣短或喘息等癥狀的人群。
　　此外，以下自測(cè)也可以幫助您識(shí)別“慢阻肺”：
　　●每年至少有3個(gè)月持續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，這種情況已有多年。
　　●較一般人易感冒，且隨后咳嗽頻繁、遷延不愈，常規(guī)藥物治療效果不佳。
　　●先前能正常進(jìn)行的日?；顒?dòng)，現(xiàn)在進(jìn)行會(huì)引起氣促。
　　●夜間或鍛煉后有喘鳴發(fā)作。
　　“慢阻肺”的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理“慢阻肺”的治療包括藥物、手術(shù)、康復(fù)保健等多個(gè)方面，本文主要介紹患者可自己進(jìn)行的一些簡(jiǎn)單的預(yù)防復(fù)發(fā)和康復(fù)治療手段。
　　◆戒煙戒煙、減少職業(yè)粉塵吸入以及減少室內(nèi)外空氣污染，是預(yù)防“慢阻肺”發(fā)生的重要措施。約有20％的吸煙者會(huì)患上“慢阻肺”，控制病情的唯一方法就是戒煙。同時(shí)，戒煙也是目前最有效和最經(jīng)濟(jì)的治療措施。戒煙一周后即可改善咳嗽、咳痰癥狀，遠(yuǎn)期癥狀惡化的趨勢(shì)也可得以延緩。
　　◆避免呼吸道反復(fù)感染必要時(shí)可以接種流感疫苗或肺炎球菌疫苗?！奥璺巍被颊咦詈迷诿磕甓熳⑸?次流感疫苗，每5年注射1次肺炎球菌疫苗，這兩種疫苗可以有效減少“慢阻肺”急性加重。
　　◆保持良好的心情患者應(yīng)保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。做到遇事樂觀，寵辱不驚，淡泊超脫。
　　◆有痰盡量咳出來秋冬季天氣干燥，“慢阻肺”患者氣管內(nèi)分泌物增多，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困難。因此，要及時(shí)給予祛痰止咳藥，鼓勵(lì)患者有痰盡量咳出來，解除呼吸道阻塞。對(duì)于無力咳痰的老年患者，可采取坐位或俯臥位，家屬將手掌蜷曲呈覆碗狀，自胸廓邊緣向中間、胸下部向上中部有節(jié)奏地拍擊，增加空氣振動(dòng)力量，讓患者自動(dòng)咳嗽，或在患者用力咳嗽時(shí)用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳彈力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物。
　　◆加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)“慢阻肺”患者常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，致使免疫功能低下，常易繼發(fā)感染：營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染是“慢阻肺”患者病情加重的重要因素，三者互為因果，密不可分，并形成惡性循環(huán)。“慢阻肺”患者進(jìn)入穩(wěn)定期后，食欲不振情況會(huì)因咳喘減輕而改善，在此期間，應(yīng)積極加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
　　◆運(yùn)動(dòng)康復(fù)
　　“慢阻肺”患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，要選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)方式、鍛煉強(qiáng)度以及鍛煉時(shí)間；運(yùn)動(dòng)量宜從小開始，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受能力。
　　在開始鍛煉時(shí)，以慢步行走為主，以不出現(xiàn)氣短為度。每次堅(jiān)持5~10分鐘，每日三四次。逐漸適應(yīng)后，可將鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)至每次2