摘 要： 病理生理學分層次實驗教學的實施，改變了以往學生實驗被動驗證操作的模式，以培養(yǎng)學生獨立思考、自主學習、創(chuàng)新研究為目的，以基礎性 、綜合性、創(chuàng)新性實驗的逐層推進相結(jié)合的方式，調(diào)動了學生的積極性，激發(fā)了其學習熱情，取得了良好的教學效果。
　　關(guān)鍵詞： 病理生理學 實驗教學改革 分層次教學
　　
　　病理生理學是一門溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，以疾病為研究對象，主要從機能和代謝角度闡述疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和發(fā)病機制，為臨床實踐提供理論依據(jù)，在醫(yī)學教學中起著承前啟后的重要作用。但是，由于其理論性強，具有抽象性，學生對知識的理解、掌握有一定難度。實驗教學可通過與臨床相結(jié)合，理論和實踐操作相結(jié)合，幫助學生深刻理解課程內(nèi)的理論知識，在實踐中發(fā)現(xiàn)、提出、解決問題，培養(yǎng)其獨立思考、自主創(chuàng)新的能力，因此，如何改進現(xiàn)有的病理生理學實驗教學，加強學生的動手能力，提高學生的思維能力和應變能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，成為了亟待解決的教學問題。
　　以往的病理生理學實驗教學多停留在對課堂理論教學內(nèi)容的驗證階段，學生僅被動地依據(jù)實習指導，機械地完成實驗內(nèi)容，積極性不高，責任心不強，對實驗內(nèi)容的思考、過程的操作、實驗結(jié)束后的總結(jié)一直處于被動、應付階段。近年來，我院在病理生理學教學中開展分層次實驗教學，即基礎性、綜合性、創(chuàng)新性實驗逐層推進，減少基礎性實驗，增設綜合性，特別是和科研相結(jié)合的創(chuàng)新性實驗，形成以基礎性實驗為基礎、綜合性實驗為平臺、創(chuàng)新性實驗為目標的病理生理學實驗教學新模式［1—3］。在鞏固學生理論知識和技能操作的基礎上，很好提高了學生思維、應變、團結(jié)協(xié)作及創(chuàng)新等能力，取得了良好的教學效果。
　　一、分層次實驗教學的開展
　　1.對象及分組
　　江漢大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)2007級、2008級本科生。實驗組將原有的“分散委托制教學”改為“教師團隊制教學”，挑選既具有堅實理論基礎，又具有臨床知識、工作經(jīng)驗的教師（教師全部具備碩士以上學歷且均有自己的科研課題）組成教學團隊，分小組全程授課、指導。
　　2.實驗教學方案的實施
　　分層次實驗教學模式改革是將基礎性實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗有機結(jié)合，在回憶、鞏固已學相關(guān)內(nèi)容、實驗技術(shù)操作的基礎上，通過總結(jié)傳統(tǒng)的經(jīng)典實驗，在教師的指導下，查閱資料，綜合多種實驗方法和手段，以小組為單位，自主設計，提交設計原理、實驗材料、步驟、注意事項等，經(jīng)討論通過、修改后，完成實驗，分析結(jié)果及實驗中所遇到的問題。
　　實驗內(nèi)容逐層推進，分成基礎性實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗。
　?。?）基礎性實驗。通過一些傳統(tǒng)的經(jīng)典實驗，加強和鞏固課堂理論知識，掌握基本的實驗操作技能，即基礎的復習與鞏固。
　?。?）綜合性實驗。讓每個實驗小組選取一個實驗，在原有實驗的基礎上，進行實驗設計，以強化學生專業(yè)知識，培養(yǎng)其綜合能力。綜合性實驗不再是對原有經(jīng)典實驗的簡單重復和照本宣科，學生在實驗實施前需向帶教老師提交前期實驗設計（實驗原理、材料、步驟、步驟是否合理/可行、實驗中可能會遇到的問題等），經(jīng)小組討論通過后再進行實驗。
　?。?）創(chuàng)新性實驗。這是病理生理學實驗教學改革的重點，以培養(yǎng)學生獨立思考，探索未知領(lǐng)域，應用知識和學習知識的能力為目標。實驗前的準備：①在實驗之前，帶教老師需向?qū)W生簡單介紹其所在學科的研究方向及內(nèi)容，讓學生對科研有初步認識。再安排幾次專題講座，例如綜述的撰寫、實驗基本知識、多種實驗技術(shù)的專題講座（細胞培養(yǎng)、Western blot、免疫組化等），以及相對應實驗技術(shù)的演示，讓學生熟悉實驗室、掌握實驗儀器的實驗規(guī)范，以及有毒物品的使用方法、防護措施。②在學生對科研實驗有了初步認識后，指導學生確定研究方向，安排文獻檢索、完成科研設計?？紤]到學生科研背景知識欠缺，學時有限，我們會先給學生提供幾篇與課題相關(guān)近年發(fā)表的綜述、文獻（中文+英文）及由帶教老師撰寫的科研立項。讓學生在查閱文獻后，對科研立項進行補充、修改，提出自己的思路。最終的立項方案由小組討論后決定，學生自行完成課題設計書的書寫（包括實驗的背景、原理、目的、材料、步驟、預期結(jié)果等）。實驗操作：通過專題講座和實驗演示的學習后，學生在帶教老師在場的情況下，小組分工，自行完成實驗。實驗總結(jié)、分析：實驗結(jié)束后，將實驗結(jié)果做成PPT，先進行小組匯報，討論、分析結(jié)果及實驗中遇到的問題，思考解決方案。再由每組選出一名代表，進行年級的結(jié)題匯報，學習交流。
　　3.考核方式
　　總成績=基礎性實驗（20%）+綜合性實驗（40%）+創(chuàng)新性實驗（40%）?？己酥凶⒅貙W生考勤、實驗技能操作、實驗參與（前期實驗設計（實驗原理、材料、步驟是否合理、可行，PPT的制作與匯報），實驗操作（實驗操作是否規(guī)范、熟練，面對實驗中突發(fā)問題的應對能力和團結(jié)協(xié)作能力），實驗結(jié)果的總結(jié)、分析）相結(jié)合，不單單以實驗的成敗、結(jié)果判定成績。
　　二、分層次實驗教學改革實施的總結(jié)
　　分層次實驗教學改變了以往的教學模式（分散式→融合分段式），注重以學生為主體，即在教學中逐步遞減教師的重要性，遞增學生的重要性，形成角色轉(zhuǎn)變，讓學生由被動參與變?yōu)橹鲃觿?chuàng)新?；A性實驗鞏固了理論知識和實驗技能；綜合性實驗以多學科的前期知識為基礎，新舊知識相融合，既培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力和動手能力，又加強了其嚴謹?shù)膶W習作風和團隊協(xié)作能力，調(diào)動了學生的積極性，更重要的是創(chuàng)新性實驗的開展，學生通過簡單培訓（講座、實驗觀摩），在帶教老師的協(xié)助下完成文獻檢索、實驗設計、操作、結(jié)題、匯報，培養(yǎng)了其獨立思考、嚴謹求學、團結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新的精神，為進入臨床打下了堅實的基礎。
　　對于我們進行的分層次實驗教學改革，學生反應熱烈。參與實驗的學生在實驗結(jié)束后說，經(jīng)過這樣一個完整的實驗過程訓練，知道了科研是怎么回事，且使他們對知識不再是簡單的接受，而是主動地去了解、去學習，體會到了主動求知、探索知識的快樂，提高了自己的綜合素質(zhì)。
　　正如前蘇聯(lián)教育家巴班斯基所認為的：“離開學生本身的最優(yōu)化——教學最優(yōu)化，是不可思議的。要知道，如果學生不善于合理安排自己的活動，不會獨立學習，那么不管教師教學安排得如何出色、講解得如何生動直觀，都無濟于事?！痹诜謱哟螌嶒灲虒W的實施中，我們也正是將激發(fā)學生的學習興趣放在首位，引導學生自主學習，取得了良好的教學效果。同時，分層次教學的開展，對教師本身提出了更高的要求，教師除了為實驗教學做好周密的實驗前準備和引導外，更需要及時更新本學科與各交叉學科理論知識，掌握最新的科研動態(tài)，為更好地完成面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實用型人才的培養(yǎng)提供有力保證。
　　
　　參考文獻：
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　?。?］張磊，李艷，師海蓉，鄧昊，鎮(zhèn)鴻燕.病理生理學分層次實驗教學的探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28，（22）:79-80.
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　　基金項目：本文系武漢市教育局高教處教研課題：高等學校醫(yī)學本科病理學K-W-L教學模式探討;湖北省教育廳教研課題：病理生理學分層次實驗教學研究（2008211）資助項目。