護(hù)膚，是現(xiàn)代人一個(gè)永遠(yuǎn)不過(guò)時(shí)的話題。而皮膚的呵護(hù)不僅只有臉、頸、手等部位，還有一個(gè)非常重要卻容易被人們忽視的位置——頭皮。
　　世界衛(wèi)生組織的十條健康標(biāo)準(zhǔn)中，第九條就是頭發(fā)有光澤，無(wú)頭皮屑。頭皮健康關(guān)系到身體健康。據(jù)調(diào)查，中國(guó)有一半以上的成年人都不同程度地存在頭油、頭癢、頭屑多以及脫發(fā)等健康問(wèn)題。公眾對(duì)于頭皮健康的認(rèn)識(shí)不足以及不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣是造成這種狀況的主要原因。
　　
　　頭部皮膚的特殊性
　　頭皮是指覆蓋于頭部的皮膚。與人體其他部位的皮膚相比，頭皮有哪些特殊性呢？頭皮含有高度密集的毛囊、皮脂腺和汗腺結(jié)構(gòu)，具有更為復(fù)雜的生態(tài)環(huán)境。健康頭皮的生態(tài)環(huán)境由三大平衡維持：皮脂、菌群和代謝平衡。當(dāng)頭皮皮脂分泌失衡，頭皮就會(huì)出油變得油膩；當(dāng)頭皮菌群環(huán)境失衡，有害菌大量滋生，就會(huì)出現(xiàn)頭皮炎癥，導(dǎo)致頭癢；當(dāng)頭皮角質(zhì)層代謝過(guò)快，脫落就形成頭屑。而作為頭皮健康的關(guān)鍵性標(biāo)志——頭發(fā)，也會(huì)由于頭皮生態(tài)環(huán)境失衡而受到破壞，從而導(dǎo)致脫發(fā)等問(wèn)題。由此可見(jiàn)維護(hù)頭皮生態(tài)環(huán)境平衡的重要性。
　　在我所接診的患者中，有些患者起初只是頭皮出油增多、頭皮發(fā)癢，過(guò)度搔抓，直至出現(xiàn)皮炎、毛囊炎等較為嚴(yán)重的問(wèn)題后才來(lái)就醫(yī)；有些患者出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)，直至嚴(yán)重到影響工作、生活時(shí)才來(lái)就醫(yī)；也有些患者過(guò)分相信廣告宣傳或依賴民間偏方，延誤了病情或使頭皮問(wèn)題更加嚴(yán)重，同時(shí)也給治療帶來(lái)了一定困難。因此，提高公眾對(duì)于頭皮疾病以及頭皮健康重要性的認(rèn)識(shí)刻不容緩。
　　發(fā)生于頭皮的疾病種類繁多，我們最為常見(jiàn)的有：脂溢性皮炎、頭皮屑、毛囊炎以及各種原因引起的脫發(fā)。下面我就從皮膚科醫(yī)生的角度，簡(jiǎn)單加以介紹。
　　
　　脂溢性皮炎VS頭皮屑
　　脂溢性皮炎是指發(fā)生于皮脂溢出部位的慢性皮膚炎癥。頭皮因其含有豐富的皮脂腺而成為該病的好發(fā)部位之一。導(dǎo)致炎癥的原因可能與皮脂分泌增多或其化學(xué)成分改變有關(guān)，而于正常頭皮中存在的糠秕馬拉色菌也參與了該病的發(fā)生。輕型損害為小片灰白色糠狀或油膩性鱗屑，頭發(fā)油膩，頭皮出現(xiàn)紅斑，感覺(jué)瘙癢；嚴(yán)重者頭皮被大片油膩性厚痂覆蓋，有滲液，有異味，劇烈搔抓可導(dǎo)致頭皮感染或脫發(fā)。而我們所說(shuō)的“頭皮屑”，大多數(shù)情況下是由脂溢性皮炎引起的，有時(shí)頭皮炎癥較輕或不明顯，因此也稱頭皮糠疹。平時(shí)少食高脂和辛辣刺激性食物，多食富含B族維生素的食物，少用熱水和堿性洗發(fā)水洗頭，生活規(guī)律，避免搔抓等都是有效的預(yù)防方法。
　　
　　毛囊炎的煩惱
　　毛囊炎是指整個(gè)毛囊感染細(xì)菌而發(fā)生化膿性炎癥，病原菌主要是葡萄球菌。頭皮因其含有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的毛囊而成為該病的好發(fā)部位之一。導(dǎo)致感染的誘因有局部不清潔、搔抓及身體抵抗力下降等。損害為毛囊口的紅色丘疹，迅速變?yōu)樾∧摪挘蓴D出膿液，感覺(jué)瘙癢或疼痛。感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱，毛囊破壞嚴(yán)重時(shí)可引起脫發(fā)。損害較輕時(shí)可于炎癥部位涂抹抗生素藥膏。
　　
　　頭皮不健康易致脫發(fā)
　　除了頭皮本身的疾病，作為頭皮重要組成部分的頭發(fā)，其健康程度也是不容忽視的。其中脫發(fā)是令廣大患者最為困擾的問(wèn)題。
　　脫發(fā)的原因有很多，其中雄激素性脫發(fā)是臨床上最常見(jiàn)的脫發(fā)性疾病，也就是我們通常所說(shuō)的“男性脫發(fā)”。該病具有一定的遺傳性。病因是頭皮毛囊對(duì)雄激素的敏感性增加，使毛囊逐漸萎縮，直至消失。該病主要發(fā)生在中年男性，一般在30~40歲。若家中幾代同患此病，那么下一代的發(fā)病年齡可能比上一代要早。脫發(fā)通常從前額的兩側(cè)開(kāi)始，頭發(fā)變得纖細(xì)、稀疏，頭發(fā)密度下降，脫發(fā)逐漸向頭頂延伸，前額的發(fā)際線向后退縮，前額變高，形成所謂的“高額”。有的患者先從頭頂部開(kāi)始脫發(fā)，也有前額和頭頂部同時(shí)脫落的。脫發(fā)進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可僅剩后枕部及兩側(cè)耳朵上方有殘留頭發(fā)。除脫發(fā)以外，患者常感覺(jué)頭皮出油增加。盡管我們常把本病稱為“男性脫發(fā)”，但其實(shí)女性也可患病，只是脫發(fā)程度一般較輕，僅表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏。有效控制頭皮的皮脂分泌可在一定程度上緩解脫發(fā)。
　　另一種常見(jiàn)的脫發(fā)性疾病就是斑禿，是由遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的。斑禿可以發(fā)生在任何年齡，男女都可以發(fā)病，不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激?；颊叱Ｓ跓o(wú)意中突然發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)有脫發(fā)，沒(méi)有異常感覺(jué)。脫發(fā)區(qū)是一個(gè)或幾個(gè)圓形、橢圓形或不規(guī)則形的脫發(fā)斑，此處頭皮是正常的。在脫發(fā)區(qū)的邊緣輕拉頭發(fā)，很容易就能將頭發(fā)拉出。30~50%的患者在6~12個(gè)月內(nèi)有新頭發(fā)長(zhǎng)出，可以逐漸恢復(fù)正常。但脫發(fā)的面積越大，完全恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越小。因此，注意休息、保證睡眠、調(diào)節(jié)情緒、盡早就醫(yī)都至關(guān)重要。
　　
　　最簡(jiǎn)單的頭部護(hù)膚：洗發(fā)和梳頭
　　洗發(fā)
　　首先在洗發(fā)用品的選擇上應(yīng)選用弱酸性、刺激性小的產(chǎn)品，這樣可以維護(hù)頭皮的生態(tài)環(huán)境及正常菌群的平衡。好的洗發(fā)產(chǎn)品應(yīng)該既能徹底清潔頭皮，極易沖洗干凈，洗后沒(méi)有粘膩的感覺(jué)；同時(shí)又不會(huì)引起頭皮干燥，頭發(fā)打結(jié)?？梢愿鶕?jù)頭皮需要選擇不同的功能性洗發(fā)水，如去屑洗發(fā)水、滋養(yǎng)洗發(fā)水等。其次關(guān)于洗發(fā)的頻率，一般不主張每天都用洗發(fā)水洗頭，尤其是使用含有硫磺、硫化硒等藥物成分的洗發(fā)水，過(guò)度清潔會(huì)將頭皮及頭發(fā)正常分泌的皮脂洗掉，造成頭皮干燥、頭發(fā)脆弱甚至脫色；可隔天使用一次，也可間隔使用清水洗頭。第三，有些人因?yàn)轭^發(fā)干燥喜歡使用含有滋養(yǎng)成分的護(hù)發(fā)產(chǎn)品，注意使用后盡量清洗干凈，避免殘留在頭皮上阻塞毛囊口、破壞頭皮的生態(tài)環(huán)境。另外，洗頭時(shí)應(yīng)用手指揉搓頭皮，而非用指甲過(guò)度搔抓，否則容易刺激頭皮及毛囊，甚至造成細(xì)微傷口而引起過(guò)敏或感染。
　　梳頭
　　梳頭可以去掉頭皮及頭發(fā)上的浮皮和臟物，并給頭皮適度的刺激，以促進(jìn)血液循環(huán)，使頭發(fā)柔軟而有光澤。在梳子的選擇上可以使用木梳或牛角梳，盡量避免使用塑料梳。正確的梳理方法是先從發(fā)梢梳起，最后梳理發(fā)根及頭皮；梳理時(shí)應(yīng)避免用力過(guò)度損傷頭皮或拉斷頭發(fā)，在濕發(fā)時(shí)更易梳理；梳理時(shí)可先按頭發(fā)生長(zhǎng)方向，再逆向梳理，有利于按摩頭皮。梳理次數(shù)并無(wú)硬性規(guī)定，一般早晚各100次，梳至頭皮微微發(fā)熱即可。另外，還應(yīng)注意定期清潔梳子，避免細(xì)菌存留滋生。
　　
　　劉琬，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)皮膚病與性病專業(yè)博士。衛(wèi)生部北京醫(yī)院皮膚科。