小張是一名年輕的司機,每天辛苦工作回到家后,他總感覺疲憊不堪。這一天他特別累,到家后胡亂吃點東西就睡下了。妻子心疼他,走到床前要幫他把臟衣服換下來。剛解開小張上衣的扣子,妻子驚呆了:天??!小張的胸前赫然有一個鮮紅的手掌印,就在心臟的位置。
妻子趕忙把小張推醒,問他是不是跟誰打架了?小張自己也被這情景嚇壞了,一向本分老實的他沒跟誰紅過臉,怎么會去打架呢?妻子又問他哪里不舒服?小張被妻子一問,才覺得有手掌印的地方有些癢癢的,不舒服。小張在妻子的勸說下,起身洗了個熱水澡。沒想到,經(jīng)過熱水一沖,手掌印更加鮮紅,也似乎更癢了。
第二天一大早,小張就在妻子的陪伴下來到醫(yī)院的皮膚科就診。皮膚科醫(yī)生看到小張胸前鮮紅的手掌印,也覺得十分奇怪。掌印就在心臟的位置,呈現(xiàn)鮮艷的紅色,輪廓十分清晰,甚至能夠隱約見到手掌自然的掌紋。
經(jīng)過醫(yī)生仔細地比對,這掌印竟與小張自己的右手完全吻合。是自己的掌印?小張糊涂了,自己總不會給自己重重一掌而不知道吧?更何況也不疼?。?
排除第一可能:紫癜
醫(yī)生給小張開了血常規(guī)和尿常規(guī)的化驗單。二十分鐘后,檢查結(jié)果出來了,一切正常。醫(yī)生又在小張的后背皮膚和前臂皮膚上用棉棒棍劃了個大大的“井”字,也沒出現(xiàn)任何異常。
醫(yī)生向小張詳細解釋說:作血、尿常規(guī)的檢查主要是要除外紫癜。紫癜是皮膚黏膜毛細血管出血性的疾病,主要表現(xiàn)是皮膚黏膜的某些部位出現(xiàn)紅色或紫紅色斑點、斑片,壓之不褪色。造成紫癜的原因比較多,比如血小板減少、藥物過敏、感染等等。但小張的血液檢查和尿液檢查都是正常的,近期沒有生過病也沒有服藥史,而且全身也只有胸口這一個部位出現(xiàn)鮮紅的皮疹,所以,根據(jù)檢查的結(jié)果,醫(yī)生首先排除了紫癜的診斷。
排除第二可能:皮膚劃痕癥
醫(yī)生在小張身上寫字又是為什么呢?醫(yī)生解釋說,這種檢查被稱為皮膚劃痕試驗,主要是要除外皮膚劃痕癥或稱人工蕁麻疹。皮膚劃痕癥是人體對外來較弱的機械刺激引起生理性反應增強,在機械刺激的局部出現(xiàn)風團。風團就是老百姓常說的“風疙瘩”,是可以很快出現(xiàn)又可以很快自行消失的。皮膚劃痕癥的主要表現(xiàn)是,患者在腰帶、襪口等緊束受壓的地方很容易出現(xiàn)風團,搔抓之后風團更明顯并有明顯的瘙癢。在去除壓力或者機械刺激后,風團可以自行消失不見,不留任何痕跡。這胸口不是什么緊束部位,局部出現(xiàn)的也不是什么風團而是明顯的手掌印。經(jīng)過了一夜,印記不但沒有消失,似乎更加清晰了。醫(yī)生為小張所做的皮膚劃痕試驗也是陰性的,所以,醫(yī)生又排除了皮膚劃痕癥的診斷。
斑貼試驗揪出“原兇”
這下小張有點著急了,自己究竟得了什么怪???總不會是中了什么毒了吧?小張下意識地抓了抓他的胸口。正是小張的這個小動作提醒了醫(yī)生。醫(yī)生問小張紅掌印很癢嗎?小張點點頭,是有些癢,尤其是昨天洗了熱水澡之后就更癢了。醫(yī)生又仔細看了看小張的手,他的手很結(jié)實,微微有些汗,手掌里也微微有些紅色的印記。小張不好意思地連忙用衣服擦了擦手里的汗,可是汗擦掉了手里仍然有點點的紅印。
醫(yī)生問小張是做什么工作的,平時有沒有接觸什么特殊的東西,比如化工原料。小張是名專職司機,平時除了跟他的愛車打交道,并沒有接觸什么他認為特殊的東西。醫(yī)生又問小張以前有沒有對什么藥物或者什么東西會過敏的。小張也想不起曾經(jīng)有過什么過敏,于是醫(yī)生要求小張再作一項化驗,叫斑貼試驗。
看到醫(yī)生胸有成竹的樣子,小張雖然有點半信半疑,但還是很配合。他問醫(yī)生這是個什么實驗?醫(yī)生解釋說:斑貼試驗是檢測過敏源的一種方法,它主要是檢測接觸類的過敏源。試驗方法就是在患者的背部或者上臂貼上兩個特殊的“大膠布”,每個大膠布里都包括十個正方形的小格子,每個小格子里是一種化學試劑。在48小時后,把大膠布揭下來,72小時后,觀察貼膠布地方皮膚的變化。如果患者對哪種物質(zhì)過敏,就會在相應的皮膚上出現(xiàn)紅斑,甚至水皰。
小張在后背被貼上大膠布之后就回家了?;氐郊?,對著鏡子,小張再次認認真真地觀察起自己的紅掌印來。紅紅的掌印其實是由小得像針尖似的紅點點組成的。小張摸了摸紅掌印,反倒覺得更癢了。洗手的時候,小張發(fā)現(xiàn)手掌上也有隱隱的小紅點點,跟胸前紅掌印上面的差不多,用了肥皂,卻洗也洗不掉。小張搖搖頭,這到底是什么怪病?。克推拮佑懻搧碛懻撊?,也不知這究竟是怎么了。怎么會有這么奇怪的事情發(fā)生?他們甚至想到了武打小說里描述的“化骨綿掌”……
問題在新?lián)Q的橡膠方向盤上
兩天以后,小張如約來到醫(yī)院?;炇业尼t(yī)生為他揭掉了貼在后背上的膠布,并在背上作了些標記。又一天之后,結(jié)果揭曉的日子終于來了,他得到了一張斑貼試驗的檢測報告。
拿著報告,小張找到了醫(yī)生。醫(yī)生看了檢測報告后笑了,問小張最近有沒有換過橡膠的方向盤。小張驚訝得張大了嘴,醫(yī)生太神奇了!怎么會知道這事?原來,小張最近的確為愛車新?lián)Q了一個漂亮的方向盤套,的確是橡膠制品。
醫(yī)生把斑貼試驗的檢測報告拿給小張看,解釋說,根據(jù)檢測報告,小張對橡膠制品有明顯的過敏反應,小張得的是接觸性皮炎。
小張患的是接觸性皮炎
接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后,在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應,表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰,甚至大皰?;瘜W性的物質(zhì)是引起接觸性皮炎最常見也是最主要的病因。在中國,最常見的引起接觸性皮炎的化學品包括:鎳金屬、洗滌劑、橡膠制品、化妝品等。皮炎發(fā)生的部位以及范圍,一般與接觸物的接觸部位一致,界線非常鮮明。表現(xiàn)一般沒有什么特異性,由于接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式以及每個人的反應不同,發(fā)生的皮炎形態(tài)、范圍及嚴重程度也不盡相同?;颊叩淖杂X癥狀大多有瘙癢和燒灼感。一般來說,在去除病因后,若處理得當,接觸性皮炎可在1~2周痊愈,但如果再次接觸過敏源,還可以再發(fā)。
紅掌印為什么出現(xiàn)在胸口
為什么皮疹會出現(xiàn)在胸口呢?原來,小張每天跟他的愛車打交道,雙手自然是首先的接觸部位,但是每天洗手會減少過敏源接觸皮膚的時間,降低過敏源的濃度,所以小張的手上會有隱約的紅色皮疹。而小張睡覺的時候,把手壓在了胸口上,從而使胸口也成了過敏源直接接觸的部位,所以出現(xiàn)了那個紅紅的手掌印。
這下小張終于明白了,他胸前的紅色手掌印,原來是對橡膠制品過敏造成的接觸性皮炎。
回到家,小張做的第一件事就是將新?lián)Q的方向盤套取了下來;隨后又遵照醫(yī)生的囑咐,在患病的局部涂抹了一些藥膏。
一個多星期后,曾經(jīng)鮮紅的手掌印完全消失了。