隨著救護(hù)車(chē)凄厲汽笛聲的漸近,被患者擠得滿(mǎn)滿(mǎn)的急診室,又來(lái)了一位患者——心臟停跳的中學(xué)學(xué)生。急救中心的救護(hù)人員和急診接診的護(hù)士一起,將正在被進(jìn)行心肺復(fù)蘇的某中學(xué)學(xué)生送入急診搶救區(qū)。
“連接呼吸機(jī),采用容量控制模式…接心電監(jiān)護(hù)…用心臟按壓機(jī)…推腎上腺素,每次一毫克,每三分鐘推一次…”在急診搶救區(qū)的林主任,不停地做著指示。執(zhí)行醫(yī)囑的幾位護(hù)士和年輕醫(yī)生則緊張地忙碌,心肺復(fù)蘇等搶救措施有條不紊地進(jìn)行著。
正在指揮搶救的林主任,一邊下著醫(yī)囑,一邊向急救中心的人員詢(xún)問(wèn)搶救過(guò)程。情況原來(lái)是這樣的。該年級(jí)學(xué)生正在上體育課,首先進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng),全年級(jí)學(xué)生在體育老師的帶領(lǐng)下,圍著操場(chǎng)開(kāi)始跑步,長(zhǎng)約四百米的跑道,剛跑了一半多,這個(gè)學(xué)生就栽倒在地,全身抽搐了幾下,就不動(dòng)啦。曾接受過(guò)急救訓(xùn)練的體育老師,迅速撲上前去,和幾個(gè)學(xué)生一起,輪流進(jìn)行胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸,并同時(shí)給急救中心打了呼救電話(huà)。約五分鐘后,接到指揮中心信息的救護(hù)人員,迅速趕到現(xiàn)場(chǎng);此時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)學(xué)生心跳和呼吸全都沒(méi)有了,于是馬上給少年做氣管插管、電擊除顫和心臟按壓等搶救措施,并把他搬上救護(hù)車(chē),一路狂奔,把這個(gè)學(xué)生送到了最近一家醫(yī)院的急診室。運(yùn)送途中一刻也沒(méi)有停止搶救,但這個(gè)孩子一直沒(méi)有生命恢復(fù)的跡象。
時(shí)間在一分一秒地滑過(guò),約十分鐘后,少年的心臟還處于靜止?fàn)顟B(tài)。“靜滴碳酸氫鈉,糾正酸中毒…輸注多巴胺和間羥胺…”林主任又下了一輪新的醫(yī)囑,護(hù)士和醫(yī)生們又開(kāi)始新一輪的搶救,但少年的心臟仍然沒(méi)有復(fù)跳。約一個(gè)小時(shí)后,少年仍沒(méi)有任何生命恢復(fù)的跡象,林主任宣布該學(xué)生臨床死亡,終止了所有的搶救措施;護(hù)士開(kāi)始整理少年的遺體,做送往太平間的準(zhǔn)備工作。
林主任非常遺憾和同情地和剛剛趕來(lái)、悲痛欲絕的病人父母,通報(bào)了搶救無(wú)效的結(jié)果。數(shù)分鐘后,少年的父母情緒稍事平和,他開(kāi)始詢(xún)問(wèn)少年過(guò)去的情況。少年的父母說(shuō)孩子近幾年有時(shí)候感覺(jué)心慌,沒(méi)有引起注意,因?yàn)橹袑W(xué)階段功課較緊,也沒(méi)有帶去醫(yī)院看病。經(jīng)驗(yàn)豐富的林主任,已經(jīng)感覺(jué)到這個(gè)少年猝死運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的原因可能是心臟病發(fā)作,故和學(xué)校的老師一起,動(dòng)員家長(zhǎng)同意給這個(gè)少年做尸體解剖,明確死亡的原因。在家長(zhǎng)簽署同意尸體解剖一周后,尸體解剖的報(bào)告表明該學(xué)生死于一種先天心臟異常——心肌致密化不全。
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng):
心肌致密化不全(Noncompaction of the ventricular myocard