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反復(fù)咳

2011-12-29 00:00:00張昕
家庭科學(xué)·新健康 2011年6期


  據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)胃食管反流患病率為5.77%。大城市患病率普遍更高,西安16.98%,北京10.19%,上海7.7%,浙江7.28%。如今,胃食管反流病在大城市的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),發(fā)病也趨于年輕化。
  
  【病例回放】
  高先生最近總是咳嗽。起初,他以為是著涼了,開始服用感冒咳嗽藥??沙粤撕枚嗵?,癥狀還是沒(méi)有改善,尤其是晚上睡覺(jué)和平躺時(shí),咳嗽會(huì)加重。憂心忡忡的高先生走進(jìn)醫(yī)院,經(jīng)過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)詢問(wèn)和排查,診斷結(jié)果令他難以置信:咳嗽竟是胃食管反流病引起的。
  
  都市白領(lǐng)成高發(fā)人群
  
  胃食管反流病是一種由于胃內(nèi)容物反流而引起的不適癥狀和并發(fā)癥,它的主要癥狀是反酸、燒心(胸骨后區(qū)域的一種燒灼感),并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的癥狀表現(xiàn)。
  遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師于世杰主任稱,這類疾病一般以老年人多見,和年老胃腸功能減弱有關(guān),但如今,發(fā)病趨于年輕化,而致病原因大部分都是后天因素,更離不開“人為因素”?!笆紫仁遣徽_的飲食方式,如愛好油脂食物,睡前進(jìn)食,嗜喝濃茶等。其次是心理因素。人在焦慮、緊張時(shí)就會(huì)感到胃部不舒服。如果是在‘高壓’下,更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,精神因素促進(jìn)或直接引發(fā)胃食管反流病,這也是現(xiàn)在白領(lǐng)高發(fā)該病的原因?!?br/>  
   癥狀多樣,易被誤診
  
  胃食管反流病的臨床癥狀非常多樣,除了常見的反酸、燒心、胸痛或胸骨后不適感,還可存在其他癥狀:例如,可表現(xiàn)為慢性咳嗽、哮喘樣發(fā)作等呼吸道癥狀,又可表現(xiàn)為咽部異物感、喉部發(fā)癢、聲音嘶啞。另外,由于食管的部位靠近心臟,胃食管反流病胸痛特點(diǎn)與心絞痛極為相似,很容易混淆。據(jù)報(bào)道,有些胃食管反流病患者被誤診為冠心病、心絞痛,但長(zhǎng)期按冠心病、心絞痛治療無(wú)效。
  于主任提醒:患者如果出現(xiàn)不明原因的失眠、頑固性慢性咳嗽、成年后出現(xiàn)哮喘(非過(guò)敏體質(zhì))和胸骨后不適,在其他科室久治不愈,須警惕胃食管反流病。
  
   切莫自行濫服藥物
  
  有些患者認(rèn)為消化道疾病是小毛病,隨便吃藥沒(méi)什么大不了。據(jù)了解,門診復(fù)發(fā)患者或是一定療程后癥狀沒(méi)有改善的患者中,大約有30%—50%是未遵醫(yī)囑服藥,其表現(xiàn)為隨便停藥、或者藥吃完了就亂服非處方藥,或是隨意減少劑量和頻次。于主任說(shuō),還有很多患者會(huì)在明確診斷之前,就自行濫服藥物。這樣可能使患者產(chǎn)生耐藥性,從而在正規(guī)用藥時(shí)難以停藥或藥量要增加。另外,長(zhǎng)期反流和病情反復(fù),必然會(huì)造成胃黏膜的柱狀上皮向上移行,從而代替食管黏膜的鱗狀上皮。由于柱狀上皮是可以分泌胃酸的,在食管內(nèi)長(zhǎng)期分泌胃酸,有出現(xiàn)食管腺癌的可能性。
  于主任指出,藥物治療并非控制疾病的唯一選擇,改變生活方式是預(yù)防胃食管反流的最好辦法。要積極鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),適度減肥;盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡;嚴(yán)格戒煙和停止飲酒;少吃多餐,餐后不宜馬上躺下,睡前2—3小時(shí)最好不要進(jìn)食等。反流嚴(yán)重者可適當(dāng)調(diào)節(jié)床位。高度以30度為宜。

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