牛吉榮，于 曦，朱光亞（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江157011）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也越來越高。人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不僅有數(shù)量的提高，也有著質(zhì)量的提高。新醫(yī)改的出臺(tái)，給我國醫(yī)院帶來了深遠(yuǎn)的影響，也給醫(yī)院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇。作為我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要承載體醫(yī)院，如何平穩(wěn)有效地進(jìn)行改革，關(guān)系著我國構(gòu)建和諧社會(huì)的成敗。

1 醫(yī)院藥庫物流信息化管理系統(tǒng)構(gòu)建的重要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，人口增長與變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療裝備的開拓發(fā)展等因素都在影響并推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保障的不斷成長與進(jìn)步。醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生保健的主要機(jī)構(gòu)，其內(nèi)容與構(gòu)成也不斷發(fā)生變化。我國醫(yī)院目前還都比較重視醫(yī)院門診、急診、醫(yī)技與住院部門的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，而對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的后勤保障系統(tǒng)，在許多規(guī)劃與設(shè)計(jì)中還未充分意識(shí)到物流信息化的重要性，尤其是藥庫系統(tǒng)，還停留在采用簡易的庫房設(shè)施、粗笨簡陋的運(yùn)輸工具、低成本的勞力來完成物品倉儲(chǔ)與運(yùn)輸?shù)碾A段。這一方面是由于以往較低的經(jīng)濟(jì)能力所限；另一方面則是由于觀念陳舊。作為整個(gè)醫(yī)院藥品保障部門的藥庫，不僅承擔(dān)著繁重的日常工作，同時(shí)還是保證醫(yī)院用藥安全的第一道關(guān)口。在沒有實(shí)施藥庫物流信息化管理時(shí)，大量的單據(jù)靠人工錄入，藥品擺放位置靠人工記憶，常常出現(xiàn)入庫信息錯(cuò)誤、賬物不符、藥品查找困難、效期藥品管理困難以及庫存積壓等現(xiàn)象，藥師大部分的精力都花在取藥、找藥、發(fā)藥以及糾錯(cuò)上，在一定程度上限制了藥師應(yīng)有的藥學(xué)服務(wù)工作的開展。結(jié)合我國醫(yī)院藥庫管理的實(shí)際情況，以確保入庫藥品信息的準(zhǔn)確以及入庫藥品的質(zhì)量，保障醫(yī)院用藥安全，提高藥庫工作效率，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部信息化的物流管理系統(tǒng)是非常必要的，可以促進(jìn)醫(yī)院藥庫物流管理水平，同時(shí)也是醫(yī)院和諧發(fā)展的有力保障。

2 藥庫物流信息化管理系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院藥庫物流信息化管理系統(tǒng)是由供應(yīng)商ERP系統(tǒng)、第三方供應(yīng)鏈運(yùn)營商平臺(tái)和醫(yī)院信息系（Hospital infor-mation system,HIS）所組成的三位一體的綜合系統(tǒng)，它將先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院的藥品管理工作，支持醫(yī)院藥庫管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享，實(shí)現(xiàn)采購訂單批量導(dǎo)出、條碼槍自動(dòng)收貨、發(fā)票批量導(dǎo)入、藥品批號(hào)效期追蹤等，使供應(yīng)商能夠接收采購訂單、生成電子發(fā)票、貸記通知單或發(fā)貨通知，雙方在供應(yīng)鏈管理社區(qū)中對(duì)訂單執(zhí)行全過程管理，從預(yù)測、訂單、確認(rèn)、發(fā)貨、收貨、發(fā)票、結(jié)算、退貨各環(huán)節(jié)全程可視。在這個(gè)管理系統(tǒng)中，我們把藥庫管理流程分解成五個(gè)關(guān)鍵部分：

2.1 采購

藥庫根據(jù)醫(yī)院某一時(shí)間區(qū)間的需求向供應(yīng)商發(fā)出采購訂單。供應(yīng)商將藥品按合同要求準(zhǔn)時(shí)配送到醫(yī)院。

2.2 條碼驗(yàn)收

對(duì)供應(yīng)商配送到醫(yī)院的藥品進(jìn)行條形碼掃描驗(yàn)收入庫。藥品條形碼掃描驗(yàn)收實(shí)現(xiàn)藥品條形碼掃描驗(yàn)收，手持條形碼終端，可在不同區(qū)域（卸貨平臺(tái)、驗(yàn)收區(qū)等）進(jìn)行藥品驗(yàn)收，操作簡單，使用方便，降低了收貨過程的勞動(dòng)強(qiáng)度。

2.3 發(fā)票核銷

通過供應(yīng)鏈管理社區(qū)將電子發(fā)票直接下載到藥庫。發(fā)票自動(dòng)核銷可提高藥品信息的準(zhǔn)確性，改變以往手工輸入發(fā)票的模式，并利用供應(yīng)商生成的發(fā)票信息直接導(dǎo)入HIS，可最大限度地避免手工操作以及主觀判斷可能導(dǎo)致的誤差，保證藥品信息的準(zhǔn)確性，確保藥庫管理系統(tǒng)有效運(yùn)行。

2.4 倉位和庫存管理

將電子發(fā)票信息與醫(yī)院藥品倉位信息直接進(jìn)行倉位匹配。由醫(yī)院藥庫對(duì)全院藥品實(shí)施一體化管理，建立起高度集成的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作模式。倉位管理改定位存放為隨機(jī)存放，以英文字母和數(shù)字表示具體倉位，藥品大量入庫的時(shí)候，隨機(jī)擺放，只要正確記錄下倉位、效期、批號(hào)即可。

2.5 分發(fā)與供應(yīng)

是醫(yī)院物流的末端，其物流活動(dòng)主要表現(xiàn)為藥劑科各部門藥品的網(wǎng)上申領(lǐng)、取貨送貨，藥品效期批號(hào)的出入庫追蹤等。所有入庫藥品的效期、批號(hào)由供應(yīng)商通過供應(yīng)鏈管理社區(qū)傳輸?shù)街醒胨帋欤瑮l碼驗(yàn)收后的信息存入系統(tǒng)；出庫時(shí)，按倉位打印出庫單，對(duì)于不同倉位的同一藥品出庫，計(jì)算機(jī)依據(jù)批號(hào)、效期來決定出庫順序。

3 藥庫物流信息化應(yīng)用效果

3.1 提高監(jiān)管與應(yīng)對(duì)藥品突發(fā)事件的效率

通過供應(yīng)鏈管理社區(qū)，能夠及時(shí)地查明進(jìn)入醫(yī)院各類藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、流向等基本信息，為藥品公共事件的應(yīng)急處置、不良藥品的召回和假劣藥品的追溯提供了有力的技術(shù)支撐。通過電子信息交換和條碼管理，提高了藥庫對(duì)藥品效期和批號(hào)的管理能力。

3.2 降低了醫(yī)院管理成本

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展和良好的物流體系的建立，把庫存管理的成本問題轉(zhuǎn)給供應(yīng)商或顧客，從而做到最佳庫存。通過藥庫物流信息化管理，大大提高了倉位利用率，加快了藥品的周轉(zhuǎn)速度，提高了對(duì)藥品批號(hào)、效期的管理能力，降低庫存，使醫(yī)院藥庫提高了管理效率，降低了管理成本。

4 結(jié)束語

醫(yī)院藥庫物流信息化管理系統(tǒng)投入使用后，藥庫從內(nèi)部管理到對(duì)外服務(wù)等方面都上了一個(gè)層次，不僅簡化了工作流程，提高了藥師工作效率和藥庫管理水平，而且有效控制了驗(yàn)收差錯(cuò)，提高了藥品效期和批號(hào)管理水平，降低了藥品損耗；保障用藥安全的同時(shí)使藥庫布局更合理，減少了庫存積壓，降低了藥師工作強(qiáng)度，使更多的藥師可以更好地發(fā)揮專業(yè)知識(shí)，為患者提供合理用藥指導(dǎo)及健康用藥咨詢；使藥房工作逐步從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型，進(jìn)而提升醫(yī)院的品牌效益和核心競爭力。

[1]沈烽，張健，張青,等.條形碼驗(yàn)收系統(tǒng)在醫(yī)院藥庫藥品驗(yàn)收中的應(yīng)用[J].中國藥房，2007,18(34):2671.

[2]沈烽，張健，王蘭珍,等.藥品采購計(jì)劃單及發(fā)票自動(dòng)核銷系統(tǒng)在藥庫采購管理中的應(yīng)用[J].中國藥房，2006,17(15):1140.

[3]李賢文，石磊，吳新榮,等.醫(yī)院藥品庫存控制模型的建立及應(yīng)用[J].中國藥房，2004,15(9):540.

[4]黃振中，范水平.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)師的績效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)院管理論壇，2008(6):52-54.