王瀟然
公務(wù)員,陜西省作家協(xié)會(huì)會(huì)員,作品入選多種散文年選和高考語(yǔ)文訓(xùn)練,其歷史文化系列散文作品深受讀者好評(píng),著有《望未央》一書(shū),現(xiàn)居西安。
141歲懸疑
很難相信一座飄滿塵灰的城市還能有一處不被侵染的地盤(pán),原生態(tài)的山崖隨意放逐著偏安一隅的香火,與隔街的喧鬧相比,好似呆在一邊的看客,顯得倒有幾分孤單,而它就那么漫不經(jīng)心地過(guò)著自己日復(fù)一日從不改變的日子。
從耀縣往東,過(guò)不多久就能看見(jiàn)這座醫(yī)宗圣地的北五臺(tái)藥王山了。
藥王山是孫思邈曾經(jīng)隱居過(guò)的地方,山勢(shì)不高,但樹(shù)木蔥郁,綠蔭之中有后人為紀(jì)念藥王修建的廟宇,遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去,殿宇環(huán)山依巖而建,層層疊疊,進(jìn)香的人需要躬身拾階而上才能近前。面對(duì)這位懸壺濟(jì)世、救死扶傷的神醫(yī),只有如此的禮儀,或許才最能表達(dá)我們的景仰和尊重。
一般來(lái)說(shuō),兵慌有大疫,亂世出名醫(yī)。單從古代名醫(yī)的身世看,還卻有幾分灼見(jiàn)。扁鵲是戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī),在戰(zhàn)火紛亂的列國(guó)碰撞中,他盡著自己的綿薄之力,醫(yī)治著戰(zhàn)爭(zhēng)的創(chuàng)傷,成為了國(guó)醫(yī)的圣祖。三國(guó)出了一位華佗,他也一樣調(diào)養(yǎng)著豪強(qiáng)紛爭(zhēng)的瘀痕,被尊為了外科的鼻祖。還有張仲景,他在同一時(shí)期里完成了辨證醫(yī)理的最終確立,成為世代的醫(yī)圣。一切似乎都是上天的安排,世事輪回浴火重生時(shí)就需要一位救死扶傷的使者,于是我們就給了他一個(gè)最能表達(dá)尊貴的稱(chēng)謂,叫大夫。
大夫原本是位列三卿之后的職官,行使的是國(guó)家管理的職能,屬于文職領(lǐng)導(dǎo)序列。后來(lái)有了專(zhuān)門(mén)服務(wù)皇室的太醫(yī)院,太醫(yī)院對(duì)外不營(yíng)業(yè),享受朝廷財(cái)政的全額撥款。在太醫(yī)院里供職的醫(yī)生同公務(wù)員一樣,吃得都是國(guó)家俸祿,因此也被列入了組織機(jī)構(gòu)中的管理序列。醫(yī)官屬于文職的范疇,所以就理所當(dāng)然地有了大夫的官職。大夫怎么也算是省部一級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)了,能與封疆大吏平起平坐,給醫(yī)生的地位確實(shí)很高。當(dāng)然了,醫(yī)病與治國(guó)其實(shí)并無(wú)二致,尤其是中醫(yī),講究陰陽(yáng)平衡、相生相克,重視因果關(guān)系,主張辨證施治,貫穿的完全就是一種哲學(xué)思維,充滿了和諧的調(diào)控智慧。在醫(yī)家眼里,國(guó)家就是放大了的人,是一個(gè)個(gè)有生命體征的生物體。而在政治家的眼里,人就是微縮了的國(guó)家,沒(méi)有具體的生命意義,只有抽象的個(gè)體概念,人不過(guò)是構(gòu)成國(guó)家的最小分子單位。醫(yī)家關(guān)注的是人體本身的血液循環(huán)、呼吸消化和氣血經(jīng)脈,政治家關(guān)注的則是人體之外的外部聯(lián)系,諸如人與人、人與國(guó)家和國(guó)家與國(guó)家的關(guān)系問(wèn)題,而這些關(guān)系其實(shí)就是國(guó)家內(nèi)在的組織系統(tǒng)。無(wú)論是人還是國(guó)家,組織系統(tǒng)所遵循的法則應(yīng)該都是相通的。醫(yī)家常說(shuō)的“通則不痛,痛則不通”這句話,放到社會(huì)學(xué)的層面也一樣。當(dāng)某些階層、群體或者個(gè)人的訴求不能實(shí)現(xiàn),一些失落、懷疑、嫉妒、怨恨的情緒逐步滋長(zhǎng)產(chǎn)生后,就會(huì)演化為一種不穩(wěn)定的因素,進(jìn)而影響國(guó)祚的昌平?!秶?guó)語(yǔ)?周語(yǔ)》中有一句“為川者決之使導(dǎo),為民者宣之使言”,兩者對(duì)照著一看,難免不會(huì)覺(jué)得有著異曲同工的妙處??磥?lái)把醫(yī)官封為大夫不僅是出于感恩的敬重,而更應(yīng)是對(duì)他所給予的重新定位和真心祈愿了。
然而向來(lái)都有“病不自醫(yī)”的說(shuō)法,他們?cè)卺t(yī)治了別人的痼疾,解救了他人的危困后,自己卻很少有長(zhǎng)壽而頤養(yǎng)天年的示例。扁鵲開(kāi)創(chuàng)了望聞問(wèn)切的醫(yī)法,是公認(rèn)的中醫(yī)鼻祖,但他卻因給秦武王看病遭到太醫(yī)李醯的嫉恨,屈死在了驪山腳下。從臨潼去往代王的路上,有一座扁鵲墓,就是他當(dāng)年被害的地方。華佗也一樣,他發(fā)明了麻沸散,開(kāi)創(chuàng)了手術(shù)治療的先河,但是他卻因不服曹操征召同樣招致了殺身之禍。這樣的案例,讓我們很難跟他們所從事的職業(yè)聯(lián)系起來(lái)。一生致力于救死扶傷事業(yè)的人,卻都沒(méi)能善終,每每拯救他人于危難之中,卻又都死于被救助者的手下,真是一道世事難解的悖論。不過(guò)人間自有真情在,世界的不公反過(guò)來(lái)更加成全了他們的美名,他們最終都被奉為了神祇,令子孫萬(wàn)代一直敬仰。而把刀刺向了殘害他們的那幾個(gè)齷齪小人,即便是沒(méi)有隨即暴死,甚或有的還算善終,但死亡對(duì)他們而言就是永遠(yuǎn)的湮滅,他們的聲名和肉體,在離絕人世的同時(shí),也一同銷(xiāo)聲匿跡、永難超生了。當(dāng)然,醫(yī)生少長(zhǎng)壽的原因并不都是禍福不定,主要還是在于醫(yī)生的長(zhǎng)時(shí)期超負(fù)荷狀態(tài)。醫(yī)者仁心,每天面對(duì)他人的病痛,經(jīng)常目睹生離死別的哀傷,不斷在成功與失敗、希望與幻滅的煎熬中,與病魔博弈,與死神較勁,確實(shí)耗費(fèi)心力。所謂殫精竭慮,就是殫思極慮、耗盡精力,而這些都源于醫(yī)生所懷有的仁慈之心和悲憫之情。善有善報(bào)不指現(xiàn)世,講得是來(lái)生,那些名垂青史的名醫(yī)們就已在日月的輪回中,把自己塑成了香案上的供奉,成為了醫(yī)者的楷模。
當(dāng)然,凡事也都不絕對(duì),孫思邈就是醫(yī)生里為數(shù)不多的一位壽星。關(guān)于他的年齡眾說(shuō)不一,最小的認(rèn)為有101歲,另一種說(shuō)法是120歲,再就是131歲和141歲,還有說(shuō)是165歲的,最大的一種說(shuō)法甚至是168歲。各有各的理,很難定性,不過(guò)他的鄉(xiāng)親耀州人卻始終堅(jiān)信的是141歲。無(wú)論到底有多大,反正肯定不小。孫思邈自己曾說(shuō)《備急千金要方》是他在100多歲時(shí)寫(xiě)的,顯然那時(shí)的精力還算充沛,101歲就不可能成為一道坎,120、130、140難說(shuō)沒(méi)有可能。醫(yī)生長(zhǎng)壽本就不易,而能活到這般年歲就更是鮮見(jiàn)。他生在北周,又歷經(jīng)了隋、唐,穿越了三個(gè)朝代,見(jiàn)證過(guò)7位國(guó)君的加冕,親身感受了貞觀、開(kāi)元兩個(gè)盛世時(shí)代,堪稱(chēng)歷史的活字典,而單憑這一點(diǎn)就夠得上神奇。
他就是歷史
歷史中有他,而他本身就是歷史,孫思邈可算是一位不可多見(jiàn)的歷史老人。年齡大本不足為奇,關(guān)鍵在于他還博學(xué)強(qiáng)記。常人的一輩子尚不及他行醫(yī)史的大半生,有效工作時(shí)間比一般人長(zhǎng)出了一大截,著述多也就是順理成章的事情。想那扁鵲和華佗如果也能有如此這般高壽,中醫(yī)體系的形成或許還將提早數(shù)百年之久。“身體是革命的本錢(qián)”,這話說(shuō)得像是真理。可是現(xiàn)實(shí)中,我們又很難把身體放在一切事情的首位。在這一點(diǎn)上,東西方文化截然相反,對(duì)于公而忘私、國(guó)而忘家以及廢寢忘食、夜以繼日等等有不同的理解。尤其是我們常常標(biāo)榜的“堅(jiān)持帶病工作”,兩者的態(tài)度甚至達(dá)到了根本對(duì)立的程度。西方強(qiáng)調(diào)個(gè)體,主張私權(quán)神圣不可侵犯,所以倡導(dǎo)自由。他們認(rèn)為有病就應(yīng)該看病,不存在堅(jiān)持不堅(jiān)持的問(wèn)題,這是對(duì)生命的負(fù)責(zé),不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé),也是對(duì)他人的負(fù)責(zé)。我們強(qiáng)調(diào)國(guó)家,認(rèn)為國(guó)家利益高于一切,所以提倡奉獻(xiàn)。在根深蒂固的思維意識(shí)里,輕傷不下火線就是一種美德。當(dāng)然,對(duì)于個(gè)體私利的擠壓無(wú)疑會(huì)增強(qiáng)國(guó)家的組織力量,這是實(shí)現(xiàn)大國(guó)一體化所不可或缺的聚合力。但是,如果只是一味強(qiáng)調(diào)國(guó)家利益,又容易助長(zhǎng)對(duì)基本人權(quán)的無(wú)視和踐踏。只有保證了起碼的人權(quán),才能最大限度地釋放個(gè)體的能量。我倒覺(jué)得,像輕傷不下火線之類(lèi)的提法,都多少有點(diǎn)急功近利的嫌疑,可嘉但絕不可取。
孫思邈注重養(yǎng)生,沒(méi)有透支身體,壽命長(zhǎng),貢獻(xiàn)也就多。僅在醫(yī)學(xué)方面,他的著述就有80多部,被譽(yù)為繼張仲景之后中國(guó)第一個(gè)全面系統(tǒng)研究中醫(yī)藥的先驅(qū)者,成為中醫(yī)學(xué)科體系的奠基性人物。
在他眾多的著述中,尤以《千金藥方》《千金翼方》影響最大。他認(rèn)為“人命之重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”?!肚Ы鹨健泛汀肚Ы鹨矸健返臅?shū)名就來(lái)源于此。這兩部巨著各具30卷,記述了藥方論共6500首,是唐代以前醫(yī)藥學(xué)成就的系統(tǒng)總結(jié),堪稱(chēng)為我國(guó)最早的一部臨床醫(yī)學(xué)百科全書(shū),在醫(yī)學(xué)界被視為“東方醫(yī)學(xué)圣典”和“人類(lèi)的至寶”,對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。唐太宗給出的評(píng)價(jià)是:“鑿開(kāi)徑路,名魁大醫(yī)。羽翼三圣,調(diào)合四時(shí)。降龍伏虎,拯衰救危。巍巍堂堂,百代之師?!?br/>
孫思邈對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸各科都很精通,他的創(chuàng)新成果最多,在古代名醫(yī)里絕對(duì)名列前茅,而每一項(xiàng)創(chuàng)新又都有填補(bǔ)醫(yī)藥史空白的意義。創(chuàng)新就是對(duì)慣常思維的反叛,一次創(chuàng)新,世界就會(huì)為之發(fā)生一次改變。對(duì)于常人來(lái)說(shuō),一生能夠改變一次世界都很不易,而他卻有多達(dá)24次。當(dāng)然了,從他出生到最后仙逝,三個(gè)王朝斗轉(zhuǎn)星移的時(shí)事也一樣變化很大。但是他的出現(xiàn),使得醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展比朝代更替還要快,人類(lèi)對(duì)抗疾病的方式由此而煥然一新,能力大大地增強(qiáng)了。
著述多本就是奇跡,創(chuàng)新多更是奇中之奇。在后人因他的成果而世代受益的時(shí)候,我們應(yīng)該知道,都有哪些該感恩于他。不妨來(lái)看一看,他的24項(xiàng)創(chuàng)新到底都是什么:
1.《千金方》是我國(guó)歷史上第一部臨床醫(yī)學(xué)百科全書(shū),被國(guó)內(nèi)外學(xué)者推崇為“人類(lèi)之至寶”;
2.第一個(gè)完整論述了醫(yī)德;
3.第一個(gè)倡導(dǎo)建立了婦科、兒科;
4.第一個(gè)提出中西醫(yī)的結(jié)合療法;
5.第一個(gè)開(kāi)展了麻風(fēng)學(xué)研究;
6.第一個(gè)發(fā)明了手指比量取穴法;
7.第一個(gè)繪制出彩色的《明堂三人圖》;
8.第一個(gè)將美容藥推向民間;
9.第一個(gè)提出了“阿是穴”的針灸法;
10.第一個(gè)擴(kuò)大奇穴,選編針灸驗(yàn)方;
11.第一個(gè)提出復(fù)方治病;
12.第一個(gè)提出多樣化用藥外治牙?。?br/> 13.第一個(gè)提出用草藥喂牛而使用其牛奶治?。?br/> 14.第一個(gè)提出“針灸會(huì)用,針?biāo)幖嬗谩焙皖A(yù)防“保健灸法”;
15.第一個(gè)系統(tǒng)、全面、具體地論述了藥物的種植、采集和收藏;
16.第一個(gè)成功實(shí)施了野生藥物的人工種植;
17.首創(chuàng)了地黃炮制和巴豆去毒;
18.第一個(gè)用胎盤(pán)粉治??;
19.最早使用動(dòng)物肝臟治眼??;
20.第一個(gè)治療腳氣??;
21.首創(chuàng)以坤劑治療瘧疾??;
22.第一個(gè)提出“防重于治”的醫(yī)學(xué)思想;
23.第一個(gè)用羊饜(羊甲狀腺)治療甲狀腺腫;
24.第一位深入民間,向百姓、同行學(xué)習(xí)求教,收集校驗(yàn)秘方。
孫思邈幼年多病,深知疾患帶來(lái)的痛苦,18歲后便立志學(xué)醫(yī),20歲就開(kāi)始為鄉(xiāng)鄰治病。他既對(duì)古典醫(yī)學(xué)有深刻的研究,對(duì)民間驗(yàn)方也情有獨(dú)鐘,曾上峨眉,下江州,隱居太白山。邊行醫(yī),邊采藥,邊臨床治病,曾先后到過(guò)陜西的太白山、終南山,山西的太行山,河南的嵩山以及四川的峨眉山等地,廣泛搜集單方、驗(yàn)方和藥物的使用方法,在藥物學(xué)研究方面,為后人留下了寶貴的財(cái)富,所以人們尊稱(chēng)他為“藥王”。偏方治大病就是從他那兒得到了權(quán)威的確認(rèn),才成為中國(guó)人確信不疑的傳統(tǒng)而延續(xù)下來(lái)的。在他的那些首創(chuàng)中,還應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)的是,有關(guān)論述醫(yī)德,倡導(dǎo)設(shè)立婦科、兒科,還有涉及針灸療法的內(nèi)容,都是先前從未有人想到過(guò)的問(wèn)題。治療眼病和瘧疾的方法,甚至要比歐洲人早了一千多年。
大醫(yī)精誠(chéng)醫(yī)者仁心
孫思邈不但長(zhǎng)于醫(yī)藥之術(shù),還十分精通天文地理和百家之學(xué)。唐初修史的時(shí)候,由于戰(zhàn)亂的破壞,前朝文獻(xiàn)保留有限,一些事件少有文字可考,有了孫思邈這樣的歷史字典,事情就簡(jiǎn)單了許多,而他又異常敏捷,舊事古物,有若目睹。加之他又通曉經(jīng)學(xué),儒、釋、道熟稔于胸,世事格物認(rèn)識(shí)到位、品評(píng)中肯,深得史官們的敬重。
當(dāng)時(shí)的名士宋令文、孟詵、盧照鄰等文學(xué)大家都把他看作師長(zhǎng)一樣對(duì)待。一次,盧照鄰請(qǐng)教了一個(gè)名醫(yī)為何能治愈疑難疾病的問(wèn)題,孫思邈回答的十分精深,他說(shuō):“對(duì)天道變化了如指掌的人,必然可以參政于人事。對(duì)人體疾病了解透徹的人,也必須根源于天道變化的規(guī)律。天候有四季,有五行,相互更替,猶似輪轉(zhuǎn)。天道之氣和順而為雨,憤怒起來(lái)便化為風(fēng),凝結(jié)而成霜霧,張揚(yáng)發(fā)散就是彩虹。這是天道規(guī)律。人也相對(duì)應(yīng)于四肢五臟,晝行夜寢,呼吸精氣,吐故納新。人身之氣流注周身而成營(yíng)氣、衛(wèi)氣,彰顯于志則顯現(xiàn)于氣色精神,發(fā)于外則為音聲。這就是人身的自然規(guī)律。陰陽(yáng)之道,天人相應(yīng),人身的陰陽(yáng)與自然界并沒(méi)什么差別。人身的陰陽(yáng)失去常度時(shí),人體氣血上沖則發(fā)熱,氣血不通則生寒,氣血蓄結(jié)生成瘤及贅物,氣血下陷成癰疽,氣血狂越奔騰就是氣喘乏力,氣血枯竭就會(huì)精神衰竭。各種征候都顯現(xiàn)在外,氣血的變化也表現(xiàn)在形貌上。天地不也是如此嗎?”一席話醫(yī)理哲思相應(yīng)相佐鞭辟入里,令人無(wú)不感佩。
在編著醫(yī)書(shū)的同時(shí),他還注解了《老子》《莊子》等經(jīng)典,而這些學(xué)說(shuō)又影響了他對(duì)于事物本源的認(rèn)識(shí),使他能把修煉寓于養(yǎng)生之中,形成了“形體有可愈之疾,天地有可消之災(zāi)”的基本判斷,寫(xiě)下了《攝生真錄》《枕中素書(shū)》《福祿論》等幾部養(yǎng)生專(zhuān)著,使中華醫(yī)學(xué)獨(dú)有的養(yǎng)生之法傳于后世。他還從儒家的“治事合乎至德”的思想出發(fā),對(duì)良醫(yī)給出了“膽欲大而心欲小,智欲圓而行欲方”的定義。“膽大”是要有如赳赳武夫般的自信和氣質(zhì),“心小”是要有如履薄冰一樣的謹(jǐn)慎、細(xì)致,“智圓”是指遇事靈活機(jī)變、不拘泥于教條,“行方”是指心懷坦蕩而不貪名、不趨利。這就是孫思邈對(duì)于良醫(yī)的要求。其實(shí),何止于醫(yī)者,僅從為人的角度上來(lái)講,恐怕要做一個(gè)有氣度、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜?,也不悖此道?br/> 孫思邈對(duì)醫(yī)德的強(qiáng)調(diào),為后世的習(xí)醫(yī)、業(yè)醫(yī)者傳為佳話,而他本人,也是以德養(yǎng)性、以德養(yǎng)身,成為歷代醫(yī)家和百姓尊崇備至的楷模。他認(rèn)為,醫(yī)生須以解除病人痛苦為唯一職責(zé),其他則應(yīng)“無(wú)欲無(wú)求”,對(duì)病人要一視同仁“皆如至尊”,在他看來(lái)“華夷愚智,普同一等”。
孫思邈把醫(yī)德列為醫(yī)家的行醫(yī)之首,在《備急千金要方》的開(kāi)篇就以“大醫(yī)精誠(chéng)”為題,系統(tǒng)論述了有關(guān)醫(yī)德的理論問(wèn)題。什么是醫(yī)德?或者說(shuō)醫(yī)生應(yīng)該秉持什么樣的道德操守?在他看來(lái),無(wú)外乎可以概括為兩個(gè)字:第一是精,就是醫(yī)者必須要有精湛的醫(yī)術(shù),這是治病救人的前提。認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”,習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”。第二是誠(chéng),就是說(shuō)醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)。什么是高尚?他是這樣解釋的:以“見(jiàn)彼苦惱,若己有之”感同身受的情懷,策發(fā)“大慈惻隱之心”,堅(jiān)持“普救含靈之苦”的信念,且不得“自逞俊快,邀射名譽(yù)”“恃己所長(zhǎng),經(jīng)略財(cái)物”。
孫思邈認(rèn)為,行醫(yī)首先在做人,只有稱(chēng)得上“大醫(yī)”,才能肩負(fù)起救死扶傷的責(zé)任。所謂“大醫(yī)”,應(yīng)包含五個(gè)方面的內(nèi)容:一是對(duì)待病人皆如至親,“不得問(wèn)其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親”。眼里只有病人,沒(méi)有窮人、富人,沒(méi)有親人、仇人,是病人就一視同仁。二是解疾濟(jì)危,一心赴救,不避艱險(xiǎn),不怕困難,遇有污穢不堪或兇險(xiǎn)危重病人不得患得患失或有任何退縮表現(xiàn)。三是安神定志,無(wú)欲無(wú)求,態(tài)度端正,不卑不亢,處方應(yīng)取價(jià)廉效驗(yàn)之藥,不得利欲熏心、唯利是圖。四是診療疾病“詳察形候”,做到“纖毫勿失,處判針?biāo)?,無(wú)得參差,雖說(shuō)病宜速救,更須臨事不惑”。應(yīng)當(dāng)冷靜分析,不能不顧患者安危,只圖表現(xiàn)自己。五是訾毀諸醫(yī),最可鄙棄,不得“道說(shuō)是非,議論人物,炫耀名聲,訾毀諸醫(yī),自矜己德,偶然治差一病,則昂首戴面而有自許之貌,謂天下無(wú)雙,此醫(yī)人之膏肓也”。
從孫思邈的醫(yī)德論述中可以看到,其中滲入了佛教的思想和儒、道的教義,全面而完整,即使到了今天還仍然具有顯而易見(jiàn)的現(xiàn)實(shí)意義。修心養(yǎng)德是古代士子的核心理念,孟子說(shuō)“窮則獨(dú)善其身,達(dá)則兼濟(jì)天下”,強(qiáng)調(diào)了入能獨(dú)善其身,出要兼濟(jì)天下的人生理想,而潔身自好又當(dāng)是讀書(shū)之人的第一要?jiǎng)?wù)。這些都成為了孫思邈的立論基礎(chǔ),提出了醫(yī)德就是醫(yī)生的本分這一行業(yè)命題。這種思想由來(lái)已久,所以許多古代的名醫(yī),同時(shí)也是道德的模范??上У氖?,今天中國(guó)社會(huì)與古代思想價(jià)值割裂之后,醫(yī)德的職業(yè)倫理思想受到了前所未有的沖擊。在哀嘆之余我們更加懷念他的偉大。
在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,孫思邈用一顆赤誠(chéng)的愛(ài)心對(duì)待每一位患者,無(wú)論貧富貴賤,不分親疏美丑,以最細(xì)致最耐心的態(tài)度,施用最恰到好處的治療,力求每一患者都能得到康復(fù),他無(wú)愧為他所倡導(dǎo)的“高尚”二字,是名副其實(shí)的“大醫(yī)”。
希波克拉底誓言
講求醫(yī)德是中國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)美德,最早的醫(yī)藥文獻(xiàn)《難經(jīng)》中就載有“昔太上有立德,其次有立功,其次有立言,非以之徇名,將以濟(jì)人也”。表明上古時(shí)代人們就注意到醫(yī)德對(duì)于從醫(yī)者的重要性。有關(guān)良醫(yī)定義,南朝梁楊泉的《物理論·論醫(yī)》就有明確的表述:“夫醫(yī)者,非仁愛(ài)不可托也,非聰明達(dá)理不可任也,非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫(yī),必選名醫(yī)之后,其德能仁恕博愛(ài),其智能宣暢曲解,能知天地神祇之次,能明性命吉兇之?dāng)?shù),處虛實(shí)之分,定逆順之節(jié),原疾診之輕重,而量藥劑之多少,貫微達(dá)幽,不失細(xì)小,如此乃良醫(yī)?!敝匾曖t(yī)德是中醫(yī)的傳統(tǒng),唐人王勃在《黃帝八十一難·序》中也將能否知醫(yī)與儒家的“孝”道相提并論:“人子不知醫(yī),古人以為不孝”。這里的知醫(yī)當(dāng)然包含遵循醫(yī)德之意。從下面的一段話中我們還可以看出,古人甚至已經(jīng)把施行醫(yī)德上升到了利國(guó)、利民的高度,認(rèn)為不存醫(yī)道,民難活也?!胺蜥t(yī),近儒者活人之道,故善醫(yī)者醫(yī)國(guó),今吾民病且甚,而有司治之不以其道。存信行四方,有問(wèn)者,具以道告之,吾民其庶幾有療乎!由是存性醫(yī)大行,吾道行矣。”
《千金要方》中的“大醫(yī)習(xí)業(yè)”“大醫(yī)精誠(chéng)”等篇章,被譽(yù)為世界醫(yī)德典法的起源和最杰出的醫(yī)德著作。孫思邈用畢生精力實(shí)現(xiàn)了自己的醫(yī)德理念,是我國(guó)醫(yī)德思想的創(chuàng)始人,被西方稱(chēng)之為“醫(yī)學(xué)論之父”,是與希波克拉底齊名的世界三大醫(yī)德名人之一,是真正的德藝雙馨式的代表人物。
希波克拉底是古希臘著名醫(yī)生,歐洲醫(yī)學(xué)的奠基人,被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”。他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)以后西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展有巨大影響,最著名的就是確定醫(yī)生對(duì)病人、對(duì)社會(huì)的責(zé)任及行為規(guī)范的希波克拉底誓言。誓言的基本內(nèi)容是這樣的:“我要恪守誓約,矢忠不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師,我要像父母一樣敬重。對(duì)我的兒子、老師的兒子以及我的門(mén)徒,我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力,采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施,不給病人帶來(lái)痛苦與危害。我不把毒藥給任何人,也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無(wú)論進(jìn)入誰(shuí)家,只是為了治病,不為所欲為,不接受賄賂,不勾引異性。對(duì)看到或聽(tīng)到不應(yīng)外傳的私生活,我決不泄露。如果我違反了上述誓言,請(qǐng)神給我以相應(yīng)的處罰?!?br/> 對(duì)比“大醫(yī)精誠(chéng)”和“希波克拉底誓言”,不難發(fā)現(xiàn)兩者有許多相同的地方。對(duì)待醫(yī)德的重視,東西方從不同的角度出發(fā)用兩種文化給出了相同的回答。大醫(yī)精誠(chéng)與希波克拉底誓言,同是人類(lèi)誠(chéng)實(shí)本性的表現(xiàn),共為人類(lèi)最寶貴的道德遺產(chǎn)。
所謂道德,就是人性的自我控制和剝奪,它是人類(lèi)走向完善的靈魂自律。大醫(yī)之所以受人尊敬,就在于他“克己為仁”的難能可貴。佛說(shuō)世間諸災(zāi)害,怖畏及眾生,悉由我執(zhí)生,貪、嗔、癡是為三毒。認(rèn)為人生就是苦,苦源于貪。所以倡導(dǎo)覺(jué)悟,由“我”到“無(wú)我”,抱持“慈、悲、喜、舍”之心,從而擺脫輪回??梢?jiàn)私念與利欲就是所有病禍的根源。而對(duì)于私念與貪欲,我們這些凡夫誰(shuí)又能免。所以當(dāng)我們面對(duì)那些圣人般的“大醫(yī)”的時(shí)候,感恩可能只是其次了,而唯有敬重或許才最能表達(dá)俗心的卑微。老子說(shuō):“人行陽(yáng)德,人自報(bào)之;人行陰德,鬼神報(bào)之。人行陽(yáng)惡,人自報(bào)之;人行陰惡,鬼神害之?!边@就是醫(yī)者的精神支撐。醫(yī)生與病患處于一種信息完全不能對(duì)等的狀態(tài),患者給予了醫(yī)生最大的信任,而醫(yī)治的方法又很難有一個(gè)客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),即使是在今天似乎一切都可以量化的情況下,看病還仍然是一個(gè)脫離不了主觀依賴的事情。尤其是中醫(yī),相生相克、辨證施治,百醫(yī)百方。如果沒(méi)有道德要求,說(shuō)小了會(huì)有看不起病的風(fēng)險(xiǎn),說(shuō)大了就很可能將引發(fā)人類(lèi)的災(zāi)難。孫思邈認(rèn)為,治病救人是給自己積陰德的事情,看病不在謀財(cái),只在于解救病患的痛苦。所以看人下藥,遇到有錢(qián)有勢(shì)的,就不負(fù)責(zé)任的給他開(kāi)一些珍奇的藥物,似乎世上少有才能顯得自己的博學(xué),這些都不符合儒家的忠恕之道。
中西醫(yī)醫(yī)德要求盡管沒(méi)有多少差異,但是顯然遵從的方式卻不大一樣。大醫(yī)精誠(chéng)對(duì)醫(yī)生的要求是修身,希波克拉底對(duì)醫(yī)生的要求是宣誓。修身是從心底產(chǎn)生我要做的精神追求,而宣誓則是明確了一種必須信守的規(guī)范。修身很難把握,尤其是現(xiàn)在,當(dāng)主導(dǎo)思想和學(xué)說(shuō)理念標(biāo)準(zhǔn)不一的時(shí)候,概念也就會(huì)越來(lái)越模糊。與之相比,宣誓卻簡(jiǎn)單明了。比如美國(guó)總統(tǒng)的就職宣誓儀式,要求他手扶兩本書(shū),一本是《圣經(jīng)》,一本是《美國(guó)憲法》。《圣經(jīng)》是他們的信仰,《憲法》是他們的準(zhǔn)則。有人這樣解釋說(shuō):對(duì)前者有所敬畏,才不至于飛揚(yáng)跋扈。對(duì)后者有所畏懼,就不至于無(wú)法無(wú)天。
現(xiàn)在,西方國(guó)家的許多醫(yī)學(xué)院校就采用一種宣誓的形式作為學(xué)生的畢業(yè)儀式,有人稱(chēng)為“后希波克拉底誓言”,內(nèi)容是這樣的:
“我保證履行由于我的專(zhuān)業(yè)我自愿承擔(dān)的治療和幫助病人的義務(wù)。我的義務(wù)是基于病人所處的軟弱不利的地位以及他必然給予我和我的專(zhuān)業(yè)能力的完全信任。所以,我保證把病人多方面的利益作為我的專(zhuān)業(yè)倫理的第一原則。由于承認(rèn)這種約束,我接受下列義務(wù),只有病人或病人的合法代理人才能解除我的這些義務(wù):
1.將病人的利益置于我專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的中心,并在情況需要時(shí)置于我自己的自我利益上。
2.擁有和保持我的專(zhuān)業(yè)要求的知識(shí)和技能的能力。
3.承認(rèn)我的能力