羅 娜，朱 俊，熊波倪

（武漢紡織大學(xué) 校醫(yī)院，湖北 武漢 430073）

654例高校婦女病檢查結(jié)果分析

羅 娜，朱 俊，熊波倪

（武漢紡織大學(xué) 校醫(yī)院，湖北 武漢 430073）

為了解高校女教職工婦女病患病情況、做好婦女保健提供依據(jù)，本文對(duì)2011年我校女教職工婦女病檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示全校女教職工1139人，2011年參加?jì)D檢的女教職工共計(jì)654人，參檢率57.42%，參檢率較低。654名參檢人員中，最常見(jiàn)的婦科疾病是宮頸炎、乳腺增生,分別占患病人數(shù)的44.65%和41.53%，其次是子宮肌瘤、陰道炎，分別占患病人數(shù)的6.18%和4.87%。從結(jié)果中可以看出高校女教職工參檢率低、患婦女病率偏高，應(yīng)提高保健意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到定期體檢的重要性。

高校；女教職工；婦女病

高校女教職工是知識(shí)女性，有良好的生活習(xí)慣和保健意識(shí)，但同時(shí)高校競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境激烈，腦力勞動(dòng)強(qiáng)度高，精神壓力大，易引發(fā)婦女疾病[1]。2011年 5月我校女教職工進(jìn)行了婦檢，現(xiàn)將本次參加?jì)D檢的654名女教職工檢查結(jié)果作如下分析。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

全校女教職工1139人，2011年參加?jì)D檢的女教職工共計(jì)654人，參檢率57.42%，年齡26～71歲。

（二）方法

用統(tǒng)一制定的婦科普查表對(duì)對(duì)婦檢對(duì)象逐個(gè)詢問(wèn)病史，填寫(xiě)表格，進(jìn)行常規(guī)婦檢：進(jìn)行婦科雙合診或三合診檢查，了解子宮、卵巢及直腸之間的情況；婦科B超：檢查子宮、附件、盆腔；乳腺觸診及乳腺B超檢查；陰道分泌物檢查：懸滴法；宮頸新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）：宮頸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用 TBS(the Bethesda system)診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001版改良TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)）。TBS系統(tǒng)對(duì)子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的診斷包括：（1）陰性：未見(jiàn)癌及癌前病變細(xì)胞，包括正常范圍、良性反應(yīng)性細(xì)胞改變，如發(fā)現(xiàn)典型的微生物如滴蟲(chóng)、霉菌、皰疹病毒感染等可給臨床提示；（2）鱗狀細(xì)胞異常：非典型鱗狀細(xì)胞（atypical squamous cells,ASC）,又分為無(wú)明確診斷意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US）、非典型鱗狀上皮細(xì)胞但不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（atypical squamous cells-cannot exclude HSICL,ASC-H）;鱗狀上皮內(nèi)低度病變（low-grade intraepitheliai lesion,LSIL），包括CINI和HPV感染；鱗狀上皮內(nèi)高度病變（high-grade intraepitheliai lesion,HSIL），包括CINII、CINIII；鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。腺上皮細(xì)胞分析包括子宮頸細(xì)胞和子宮內(nèi)膜細(xì)胞癌，分為非典型腺細(xì)胞（atypical glandular cell,AGC）、可疑腺癌、原位腺癌、腺癌等。如果出現(xiàn)TCT異常則進(jìn)一步行HPV檢測(cè)、陰道鏡檢及宮頸活檢[2]。

二、結(jié)果

（一）婦女病普查狀況

2011年參加?jì)D檢的女教職工共計(jì) 654人，參檢率57.42%(654/1139)，參檢率較低。

（二）疾病檢出情況及構(gòu)成比

654名參加?jì)D檢女教職工中，常見(jiàn)的婦科疾病是宮頸炎、乳腺增生，分別占患病人數(shù)的44.65%（614/640）和41.53%（571/1375）。其中常規(guī)婦檢+陰道分泌物631人，陰道炎檢出率10.61%（67/631）；宮頸TCT640人，異常檢出率3.75%（24/640）；婦科B超654人，子宮肌瘤檢出率12.99%（85/654），附件包塊檢出率1.68%（11/654）；乳腺B超654人，乳腺增生檢出率87.30%（571/654），見(jiàn)表1。

（三）各年齡組婦科患病情況比較

常見(jiàn)的婦科疾病宮頸炎、乳腺增生、子宮肌瘤、陰道炎都是育齡婦女的高發(fā)疾病，均以31～40歲組、41～50歲組女性較多，見(jiàn)表2。

（四）陰道炎檢出類型及構(gòu)成比

陰道炎中以念珠菌性陰道炎和老年性陰道炎最為常見(jiàn)，分別占陰道炎的62.69%和25.37%，見(jiàn)表3。

表1 疾病檢出情況及構(gòu)成比

表2 各年齡組婦科患病情況比較

表3 陰道炎檢出類型及構(gòu)成比

三、討論

通過(guò)本次女教職工的婦女病檢查發(fā)現(xiàn)，參加?jì)D檢的女教職工共計(jì)654人，參檢率57.42%（654/1139），參檢率較低。本校婦女疾病患病較多的依次為宮頸炎、乳腺增生、子宮肌瘤和陰道炎，分別占患病人數(shù)的44.65%、41.53%、6.18%和4.87%。應(yīng)指導(dǎo)女教職工提高保健意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到定期體檢的重要性。宮頸癌和乳腺癌是威脅婦女健康的惡性腫瘤，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育和重點(diǎn)人群的定期檢查，對(duì)宮頸癌和乳腺癌的防治有重要意義。

（1）宮頸炎是本校育齡期女教職工的高發(fā)疾病，包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸息肉，其檢出率達(dá)到 95.94%（614/640），高于國(guó)內(nèi)一些高校所報(bào)道的檢出率[3]，這是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)包括了宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）診斷的宮頸良性反應(yīng)性細(xì)胞改變。本次婦檢宮頸炎以 31～40歲組、41～50歲組女性較多，主要因性生活刺激、分娩、人流術(shù)等引起，常有接觸性出血、白帶增多、有血絲伴腰痛、下腹痛等。因其表現(xiàn)與早期宮頸癌難以區(qū)分，所以作為宮頸癌篩查的液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查顯得尤為重要。此次 TCT篩查異常檢出率為24/654（3.75%），與張傳英總結(jié)宮頸細(xì)胞學(xué)異常發(fā)病率0.93%~5%相似[4]。其中宮頸非典型腺細(xì)胞（atypical glandular cell,AGC）3人，無(wú)明確診斷意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US）15人，鱗狀上皮內(nèi)高度病變（high-grade intraepitheliai lesion,HSIL）3人，鱗狀上皮內(nèi)低度病變（low-grade intraepitheliai lesion,LSIL）3人，以上人員均進(jìn)一步行HPV檢測(cè)、陰道鏡檢及宮頸活檢，最終1人確診為宮頸原位癌，已進(jìn)行手術(shù)治療，因發(fā)現(xiàn)較早，預(yù)后好。其余人員均接受相應(yīng)治療并定期復(fù)查隨診?？梢钥闯鰧m頸疾病以宮頸炎癥為主，多數(shù)為沒(méi)有自覺(jué)癥狀的輕度炎癥表現(xiàn)，宮頸慢性疾病如宮頸中～重度糜爛、慢性子宮頸炎、宮頸息內(nèi)、宮頸濕疣、產(chǎn)后宮頸裂傷等與宮頸癌發(fā)生可能有關(guān)，具有發(fā)生癌變的潛在危險(xiǎn)。子宮頸非典型增生屬癌前病變，其發(fā)病五年內(nèi)，約40%可逆轉(zhuǎn)為正常，10%進(jìn)展為原位癌，其余仍維持在非典型增生階段，但級(jí)別會(huì)發(fā)生不同程度改變[5]。因此積極治療宮頸炎也有非常重要的臨床意義。

（2）乳腺增生也是本校育齡期女教職工的常見(jiàn)病、多發(fā)病，檢出率為 87.30%（571/654），同樣以 31～40歲組、41～50歲組女性較多，盡管乳腺增生病因尚未完全探明，但可以肯定與卵巢內(nèi)分泌激素水平失衡有關(guān)[6]。不合理飲食、缺乏鍛煉、熬夜差均會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)。其中 2%~4%患者可能導(dǎo)致乳腺癌[7]。因此要加強(qiáng)定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活方式，如加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，避免熬夜等，另外，高校女教師承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)，腦力勞動(dòng)大，也是發(fā)病原因之一。要提高女教師自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)乳房自查，定期復(fù)查。

（3）子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。子宮肌瘤的確切病因不明，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為可能與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高，長(zhǎng)期受雌激素刺激有關(guān)，常見(jiàn)的表現(xiàn)有月經(jīng)改變，如月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等；腹部包塊，伴有下墜感白帶增多；白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。但多數(shù)患者并無(wú)癥狀，而是在婦檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，B超對(duì)子宮肌瘤診斷符合率高，本次婦檢共查出子宮肌瘤85人，年齡集中在31～40歲組、41～50歲組之間的有67人，占患病率的78.82%。高校競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境激烈，女教師腦力勞動(dòng)強(qiáng)度高，精神壓力大，是導(dǎo)致發(fā)病的重要原因。

（4）陰道炎也是婦女常見(jiàn)病。此次婦檢在檢出的陰道炎種類中以育齡期婦女中的念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）最多有42人，老年性陰道炎17人。念珠菌可生活在正常人體中，經(jīng)常在陰道中存在而無(wú)癥狀。當(dāng)陰道糖原增加時(shí)，或在機(jī)體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，可使霉菌感染大為增加。老年性陰道炎則與卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道萎縮、局部抵抗力下降有關(guān)。滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出率為 0則與近年來(lái)教職工生活水平提高，住房條件改善，切斷了滴蟲(chóng)通過(guò)公共浴室傳播的途徑有關(guān)[8]。因此應(yīng)重視各類陰道炎的防治，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高生活質(zhì)量。

[1] 孫茜，王巖. 吉林某高校2007年女教職工婦科普查結(jié)果分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（4）：493.

[2] 鄭寶文，陳從德，韋安詳，等. 廣東地區(qū)37萬(wàn)例婦女子宮頸細(xì)胞學(xué)篩查子宮頸病變的研究[J]. 實(shí)用腫瘤雜志，2008，23（3）：249.

[3] 張珍，凌蓓蒂. 廣東藥學(xué)院女教職工婦科疾病普查情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（4）：414.

[4] 張傳英，王敏. 妊娠期宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查和處理進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（9）：517.

[5] 馬丁，奚玲. 宮頸癌流行病學(xué)及病因?qū)W研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，17(1)：61.

[6] 李愛(ài)冰. 某高校女職工乳腺疾病檢出結(jié)果分析[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2010，7（2）：55-56.

[7] 闞秀. 乳腺癌臨床病理學(xué)[M]. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993. 170.

[8] 夏靜儀，張學(xué)娥，王春萍. 高校女教職工婦女病發(fā)病趨勢(shì)分析[J]. 中國(guó)校醫(yī)，2004，18（4）：344.

Census Test and Results of 654 Cases of Gynecological Disease of Female College Faculty

LUO Na, ZHU Jun, XIONG Bo-ni
(Hospital, Wuhan Textile University, Wuhan Hubei 430073, China)

In order to understand the Gynecological disease of female college faculty, and provide basis for dealing with women's health. The results of women's diseases in the 2011 female faculty of our college were checked and statistically analyzed. The results showed that there were 1139 female college faculty, while 654 were participants in the check with a parameter detection rate of 57.42%, and participation detection rate is low. In all 654 participants, the most common gynecological diseases were cervicitis and breast hyperplasia, with a 44.65%and 41.53% of the number of patients. Followed by uterine fibroids, vaginitis, accounting for 6.18% and 4.87% of the number of patients.The results also showed that female college faculty suffered from high rate of women's diseases while low parameter persons were checked.The health awareness should be raised and fully aware of the importance of regular medical examinations.

College; Female Faculty; Gynecological Disease

R173

A

1009－5160(2012)－0089－03

羅娜（1981-），女，醫(yī)師，研究方向：婦女保健.