先天性心臟病，二尖瓣置換術(shù)后，三尖瓣重度關(guān)閉不全

先天性心臟病;二尖瓣置換術(shù);心電圖

【臨床資料】 患者，女，12歲，二尖瓣置換術(shù)后1年;惡心、腹脹伴雙下肢水腫2月，于2007年9月10日入院。

【心臟專(zhuān)科檢查】 心前區(qū)稍隆起，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線(xiàn)外1.5 cm，可見(jiàn)抬舉樣搏動(dòng)。心前區(qū)未觸及震顫，心界叩診。心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。周?chē)苷麝幮浴?/p>

【心臟超聲】 二尖瓣位人工瓣置換術(shù)后，人工瓣形態(tài)及功能良好;左心增大，室壁活動(dòng)彌漫性減弱，左室心內(nèi)膜增厚;左房實(shí)性腫塊(血栓可能);右心增大，三尖瓣重度關(guān)閉不全;左室收縮功能明顯減低;肺動(dòng)脈高壓(中至重度)。

【臨床診斷】 先天性心臟病:二尖瓣置換術(shù)后;三尖瓣重度關(guān)閉不全;心功能3級(jí)。

【心電圖分析】 P波消失，代之以心房顫動(dòng)的f波，f波振幅0.5 mV，RR間期不規(guī)則，心室率96次/min，QT 間期324 ms，QTc 415 ms。QRS波群時(shí)限88 ms，V3導(dǎo)聯(lián) R+S=6.7 mV，V6導(dǎo)聯(lián) R=5.0 mV，左心室肥大。

【心電圖診斷】 心房顫動(dòng);左心室肥大。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0148-01

(摘自中網(wǎng)心電信息中心)