韓二英 張少云

廊坊市企業(yè)職工慢性非傳染性疾病流行狀況分析

韓二英 張少云

疾病，非傳染性;流行狀況

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2004年月日2月至2006年3月在廊坊市中醫(yī)院體檢中心體檢的市直醫(yī)保企業(yè)職工為目標(biāo)人群，共有5 918人，除外體檢數(shù)據(jù)不全的342人，共有5 576人進(jìn)入本研究。

1.2 研究方法 本研究使用統(tǒng)一印制體檢表，按照統(tǒng)一項(xiàng)目和流程獲取，調(diào)查數(shù)據(jù)、各項(xiàng)目的檢測(cè)和填寫由各專業(yè)的職業(yè)醫(yī)師完成，由我院體檢中心指定專人完成數(shù)據(jù)匯總和計(jì)算機(jī)錄入。承擔(dān)各檢測(cè)項(xiàng)目的科室及具體分工見(jiàn)表1。

表1 體檢項(xiàng)目及科室分工

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在本研究中常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.3.1 糖尿病的診斷:依照WHO(1999)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，符合下列條件之一者診斷為糖尿病。①體檢中空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L;②本次 6.1≤FBG≤7.0 者進(jìn)行口服糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;③繼往史中經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的糖尿病患者。

1.3.2 原發(fā)性高血壓(本文所指高血壓均為原發(fā)性高血壓)的診斷，采用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量?jī)纱窝獕喝【?，符合下列條件之一并除外繼發(fā)性高血壓者，診斷為原發(fā)性高血壓。①本次血壓均值或任意1次測(cè)定值，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg;②繼往史經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為原發(fā)性高血壓的患者。

1.3.3 高脂血癥的診斷:依據(jù)1997年中國(guó)血脂異常防治建議［1］總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L 和/或三酰甘油(TG)＞1.7 mmol/L為高脂血癥［2］。

1.3.4 其他診斷標(biāo)準(zhǔn):①脂肪肝、膽囊及膽管結(jié)石、膽囊息肉、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生等由超聲影像學(xué)醫(yī)師根據(jù)B型超聲下影像學(xué)改變作出診斷。②肺部陰影占位由放射影像學(xué)醫(yī)師作出診斷。③宮頸炎、陰道炎、附件炎、宮頸上皮病變由婦科醫(yī)師及病理醫(yī)師會(huì)診作出診斷。④血尿:尿液中RBC≥3個(gè)/高位視野。⑤貧血:血紅蛋白＜120 g/L(男性)或＜110 g/L(女性)。⑥白細(xì)胞異常:WBC＜4×109/L或WBC＞10×109/L。⑦血小板異常:血小板＜100×109/L或＞400×109/L。⑧心律失常、心肌缺血性改變、傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥等心臟生理異常由內(nèi)科醫(yī)師會(huì)同心電圖醫(yī)師作出診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SAS 6.12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般性資料 本次調(diào)查共入組5 576例，其中男2 863例，女2 713例，男女比例為1.055∶1;年齡18～91歲，平均年齡(46±13)歲。

2.2 慢性非傳染性疾病在本人群中的分布，在本組人群僅425人所有體檢項(xiàng)目完全正常，其余人員均不同程度患有一種或多種慢性非傳染性疾病，其中高脂血癥2 201例、脂肪肝1 919例、高血壓1 814例、心電圖異常(各類型合計(jì))1 426例、乳腺增生(女性)1 340例、前列腺肥大(男性)957例、宮頸炎(女性)851例、糖尿病及血糖調(diào)節(jié)受損的患病率在本人群中居于前列。見(jiàn)表2。

表2 廊坊市企業(yè)職工慢性非傳染性疾病患者情況

2.3 高脂血癥、脂肪肝、高血壓的年齡、性別分布 在本組人群中＜40歲年齡組1 845例，40≤且＜60歲年齡組2 912例，≥60歲年齡組819例，人群患病率居于前三位的高脂血癥、脂肪肝、高血壓在不同年齡、性別人群的分布情況見(jiàn)表3、4。

表3 高脂血癥、脂肪肝、高血壓患病率的年齡分布 例(%)

表4 高脂血癥、脂肪肝、高血壓患病率的性別分布 例(%)

2.4 婦科慢性非傳染性疾病的患病情況及年齡分布 在本組人群女性職工中 ＜40歲年齡組979例，40歲≤且＜60歲年齡組1 442例，＞60歲年齡組292例。見(jiàn)表5。

表5 廊坊市企業(yè)女職工中慢性婦科病的患病情況 例(%)

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在環(huán)境、社會(huì)、心理、生物等多方面因素的共同作用下，人群的疾病譜也在不斷的發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為最為常見(jiàn)的疾病類型，也是公共衛(wèi)生工作所面臨的重要課題［3，4］。

在本組人群中，高脂血癥、脂肪肝、高血壓、各類型心電異常的患病率居于前列已成為常見(jiàn)病與多發(fā)病，此類疾病的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)和生活方式緊密相關(guān)，因此倡導(dǎo)健康的生活方式與合理飲食結(jié)構(gòu)是減少此類疾病發(fā)生的重要措施。

在本人群中高脂血癥、脂肪肝、高血壓是三種最為常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，它們?cè)诒救巳褐谢疾÷实目傮w趨勢(shì)是隨年齡的增長(zhǎng)而不斷升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤以高血壓病最為明顯，同時(shí)具有明顯的性別差異，男性的患病率明顯高于女性，相關(guān)研究其原因應(yīng)于男性所扮演的社會(huì)角色有關(guān)，并受到生理因素的影響。

在本組人群的女性職工中婦科慢性疾病的患病率較高，特別是宮頸炎(31.37%)、乳腺增生(49.39%)與子宮肌瘤(10.39%)，同時(shí)此三類婦科慢性病的患病率具有明顯的年齡差異，在＜40歲年齡組與≤40歲且＜60歲年齡組的患病率明顯高于≥60歲年齡組。

綜上所述，在本組人群中應(yīng)加強(qiáng)高脂血癥、脂肪肝、高血壓的防控工作，增強(qiáng)群體健康水平，另外對(duì)于女性職工應(yīng)還要注意通過(guò)鉬靶、TCT、HPV篩查、B超等多種手段加強(qiáng)對(duì)宮頸炎、乳腺增生和子宮肌瘤的篩檢和治療，以有效減少婦科惡性腫瘤的發(fā)生。

1 林松柏，宋桂香，周峰，等.上海市慢性非傳染性疾病流行病學(xué)趨勢(shì)研究:1951-1998年死亡資料分析.中華流行病學(xué)雜志，2001，22:265-267.

2 方析，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志，1997，25:169-173.

3 楊添安，黎彬，孫靈芝.我國(guó)慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40:9-11.

4 楊添安，黎彬.我國(guó)工作志所慢性非傳染性疾病防控研究.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24:59-61.

R 181.31

A

1002－7386(2012)01－0126－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2012.01.072

065000 河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院

目前，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國(guó)人口的主要致死原因［1］，也是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)，所需要面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我們利用2004至2006年廊坊市醫(yī)保人群體檢的機(jī)會(huì)，對(duì)廊坊市企業(yè)職工慢性非傳染性疾病的流行狀況進(jìn)行了分析，以了解此類疾病在我市企業(yè)職工中的流行趨勢(shì)，并為相關(guān)防控工作的開(kāi)展提供具體依據(jù)。

2011－07－02)