王麗

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)，266071)

我科自2009年起接收來自拉薩地區(qū)在職軍官療養(yǎng)。拉薩年最高氣溫29℃，最低氣溫－16.5℃，平均氣溫7.4℃，每年日照3 000 h，故有“日光城”之稱，年降雨量500 mm，海拔3 650 m。高原地區(qū)海拔高，氧分壓低，日照時(shí)間長，紫外線強(qiáng)，干燥、寒冷、風(fēng)沙大，這些環(huán)境及氣候特點(diǎn)容易對(duì)居住者產(chǎn)生生理和心理方面的影響[1]。對(duì)在職軍官從高海拔地區(qū)來到海拔零點(diǎn)的海濱城市療養(yǎng)的調(diào)查的目的是總結(jié)高原地區(qū)軍隊(duì)在職療養(yǎng)員的療養(yǎng)護(hù)理需求，并提出相應(yīng)的療養(yǎng)護(hù)理措施，為達(dá)到有效的療養(yǎng)效果提供理論指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2009-03—2011-03來我科療養(yǎng)的高原地區(qū)療養(yǎng)員89名，均為軍隊(duì)在職療養(yǎng)員，其中男83名，女6名；年齡26～54歲，平均(36.3±4.5)歲。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行調(diào)查，分兩個(gè)部分，第一部分為一般資料，包括年齡、軍齡、文化程度、職級(jí)等；第二部分為療養(yǎng)需求，如高原病防護(hù)知識(shí)掌握情況、心理應(yīng)激調(diào)適、健康理念與日常習(xí)慣，以及對(duì)療養(yǎng)護(hù)理人員的要求等內(nèi)容。問卷采用不記名方法調(diào)查，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)對(duì)各調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真填寫。共發(fā)放問卷89份，收回有效問卷89份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)員職級(jí)跨度大，各職級(jí)別對(duì)療養(yǎng)護(hù)理需求不同我科接收的高原地區(qū)療養(yǎng)員的成分從士官到團(tuán)、師職干部，職級(jí)跨度較大，各職級(jí)別對(duì)療養(yǎng)護(hù)理的需求有共性，也有因年齡、級(jí)別、履歷、民族、文化程度、對(duì)健康知識(shí)的了解程度的不同而存在個(gè)性化。

2.2 療養(yǎng)員對(duì)高原病防護(hù)知識(shí)和自我保健知識(shí)的需求高高原地區(qū)空氣稀薄氣壓低，散熱快速氣溫低，大氣干燥濕度低，日照充足輻射強(qiáng)，氣候惡劣災(zāi)害多。這些因素作用于機(jī)體的靶器官，表現(xiàn)為功能代謝、形態(tài)等產(chǎn)生一系列適應(yīng)性變化。隨著高原地區(qū)軍隊(duì)在職療養(yǎng)員自我保健意識(shí)的提高，對(duì)職業(yè)自我防護(hù)、自我保健知識(shí)的需求也隨之提高。

2.3 療養(yǎng)員對(duì)心理護(hù)理的需求高 高原地區(qū)軍隊(duì)在職療養(yǎng)員多為中青年，年齡集中于19～50歲之間，其繁重的戰(zhàn)備任務(wù)，特殊的工作生活環(huán)境，使他們的身體時(shí)常處于透支狀態(tài)。通過發(fā)放的89份高原地區(qū)人員心理調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，在高原地區(qū)缺氧、高寒等惡劣氣候條件下，在職官兵擔(dān)心對(duì)自己的身體造成損傷，存在不同程度的神經(jīng)衰弱、抑郁、失眠、脫發(fā)等亞健康狀態(tài)，存在焦慮和恐懼等心理問題，希望通過療養(yǎng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)的需求高。

2.4 對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)的要求高 通過高原地區(qū)人員多元化需求調(diào)查表顯示，療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理人員的儀容儀表、急癥處置能力、語言溝通能力和健康教育能力等綜合素質(zhì)要求高。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 提高療養(yǎng)院護(hù)士的綜合素質(zhì) 療養(yǎng)員多元化需求要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)，還要有療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等有關(guān)知識(shí)，還應(yīng)掌握高原地區(qū)人員疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等相關(guān)知識(shí)。要求她們的思路和視野開闊，加強(qiáng)學(xué)科間橫向聯(lián)系與協(xié)調(diào)，并從中獲得借鑒與仿效，樹立“一切以療養(yǎng)員為本”的護(hù)理理念，熟練掌握療養(yǎng)護(hù)理工作流程，在護(hù)理實(shí)踐中重視部隊(duì)療養(yǎng)員的需求，不斷提高自己的心理護(hù)理和健康教育能力[2]。通過人文知識(shí)的積累和道德內(nèi)涵的素養(yǎng)修煉，從而幫助療養(yǎng)院護(hù)士樹立崇高的責(zé)任感和使命感。

3.2 針對(duì)高原地區(qū)療養(yǎng)員的保健知識(shí)需求做好健康教育不同職級(jí)別療養(yǎng)員對(duì)保健知識(shí)的掌握和需求不同，要求護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育前對(duì)療養(yǎng)員的健康知識(shí)水平進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。師、團(tuán)職療養(yǎng)員往往對(duì)糖尿病、高血壓、頸椎病等，以及日常養(yǎng)生的保健知識(shí)需求高；營以下療養(yǎng)員主要對(duì)高原地區(qū)作業(yè)中防輻射及訓(xùn)練傷的自我防護(hù)知識(shí)需求高。療養(yǎng)院護(hù)士有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，會(huì)起到事半功倍的效果。

3.3 針對(duì)從高原到平原做好適應(yīng)性生活指導(dǎo) 療養(yǎng)員從高原到海拔零點(diǎn)，均會(huì)不同程度的出現(xiàn)“醉氧”現(xiàn)象，如輕度嗜睡乏力等現(xiàn)象，所以在入院的3～5 d應(yīng)保證療養(yǎng)員充足的睡眠時(shí)間，適當(dāng)減少護(hù)理查房次數(shù)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)也以舒緩運(yùn)動(dòng)為主，飲食宜清淡。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員高原地區(qū)保健醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí) 嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作必定會(huì)加強(qiáng)療養(yǎng)員的安全感[3]。因此科室不僅注重強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，還要定期進(jìn)行心肺復(fù)蘇、海水淹溺、戰(zhàn)傷救護(hù)等項(xiàng)目的訓(xùn)練與考核。通過講座、自學(xué)、護(hù)理查房等形式組織護(hù)士學(xué)習(xí)高原地區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如高原氣候特點(diǎn)，高原地區(qū)訓(xùn)練傷的防護(hù)，高原肺水腫、高原腦水腫的防治，海洋氣候?qū)Ω咴〉闹委熥饔玫?。通過掌握以上理論知識(shí)，療養(yǎng)院護(hù)士才能在療養(yǎng)期間針對(duì)高原地區(qū)人員的工作特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展以職業(yè)病防治為主要目的的健康教育，充分利用療養(yǎng)因子和護(hù)理措施為療養(yǎng)員進(jìn)行不適癥狀的緩解和治療，預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.5 重視心理護(hù)理 注重培養(yǎng)療養(yǎng)院護(hù)士良好的心理評(píng)估和觀察力，善于從療養(yǎng)員的眼神、表情、體態(tài)中了解療養(yǎng)員的需求，根據(jù)不同地區(qū)、職級(jí)別、生活習(xí)慣、民族的特點(diǎn)，準(zhǔn)確收集相關(guān)信息，進(jìn)行評(píng)估，為今后開展心理護(hù)理積累資料[4]。安排心理保健知識(shí)講座，解決療養(yǎng)員經(jīng)常遇到的心理問題；針對(duì)不同的心理狀態(tài)，幫助療養(yǎng)員克服不良的心理狀態(tài)。也可以結(jié)合景觀治療，由療養(yǎng)院護(hù)士擔(dān)任隨行保健工作，通過游覽自然景觀、名勝古跡，豐富療養(yǎng)生活，從而有效緩解療養(yǎng)員抑郁和緊張情緒。加強(qiáng)護(hù)理人員與療養(yǎng)員之間的溝通，增進(jìn)彼此之間的交流，善于運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，不斷改善療養(yǎng)員的心理環(huán)境，引導(dǎo)他們傾訴自己的苦悶，對(duì)他們的精神壓力認(rèn)真傾聽并表示理解，解除不良情緒的干擾，從而達(dá)到提高療養(yǎng)員身心健康之目的。

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[2]秦莉.提高文職護(hù)士綜合素質(zhì) 保障空勤科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(1)：54-55.

[3]趙曦光，杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：355-356.

[4]敖卓東，劉新玲.針對(duì)飛行員療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn)開展多元化護(hù)理服務(wù)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(9)：537-538.