周晨潔 劉君 傅婧

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類(lèi)型，以心血管功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀[1]430。其主要原因是由于自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的心血管功能紊亂的綜合征。驚嚇、焦慮、精神創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累是其常見(jiàn)的誘因。因此，及時(shí)有效地控制本病具有極其重要的意義。我科于2011-05-07收治了1例心臟神經(jīng)官能癥療養(yǎng)員，經(jīng)治療和系統(tǒng)化護(hù)理措施，使療養(yǎng)員癥狀、心理狀況明顯改善?，F(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)告如下。

1 資料

療養(yǎng)員，男，30歲。某飛行學(xué)院教員。入院體檢一般情況良好，入院后第3天，在參加體練時(shí)突然出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)疼痛，伴有多汗、手足冷、上腹脹。立即回科就診，療養(yǎng)員訴平時(shí)體檢無(wú)明顯器質(zhì)性病變，有吸煙飲酒史，但在療養(yǎng)前飛行任務(wù)重，精神高度緊張。醫(yī)囑予各項(xiàng)檢查，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T段壓低。心臟X線檢查無(wú)異常。檢查結(jié)果可排除內(nèi)分泌性疾病，通過(guò)醫(yī)生會(huì)診，根據(jù)療養(yǎng)員的工作經(jīng)歷及近期生活、工作情況，診斷為心臟神經(jīng)官能癥。

2 治療

該療養(yǎng)員在科室接受靜養(yǎng)療法。醫(yī)生建議放松心情，保持充足的休息和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持療養(yǎng)房寬敞、安靜、無(wú)噪聲，飲食要清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)。勸其盡量戒煙、酒；并進(jìn)行物理治療，給予高壓低頻電療法，1次/d，15～20 min/次。

3 護(hù)理措施

3.1 飲食護(hù)理 指導(dǎo)療養(yǎng)員飲食宜清淡、易消化和富有營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜水果。戒除不良嗜好，如吸煙、酗酒等。

3.2 體育療法 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有助于身心健康的活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、游泳、登山游覽等，以增強(qiáng)自主神經(jīng)功能的穩(wěn)定性；可進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪土\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的具體情況選擇步行、慢跑、踏步、球類(lèi)等項(xiàng)目。

3.3 心理護(hù)理 護(hù)士和飛行人員相處中，首先要注意飛行人員有無(wú)心理失常，在工作和生活上是否受到挫折，是否存在憂慮或抑郁情緒，行為是否偏離社會(huì)規(guī)范等。若失調(diào)行為持續(xù)存在是失常的重要指征，則需要積極調(diào)理。其次，護(hù)士要向療養(yǎng)員講解本病的性質(zhì)、預(yù)后、發(fā)病機(jī)制及治療方法，使患者從焦慮不安中解脫出來(lái)?？墒褂靡魄橐仔苑?，組織觀光游覽、聽(tīng)音樂(lè)、棋牌等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移療養(yǎng)員的不良情緒，陶冶性情。心臟神經(jīng)官能癥的主要誘發(fā)因素就是精神刺激，各種生活、工作中的某些強(qiáng)烈刺激可引起精神緊張，然而情緒對(duì)人體的機(jī)能狀態(tài)有明顯的影響，積極的情緒能提高大腦皮層的張力，負(fù)性情緒則可導(dǎo)致心理失衡，導(dǎo)致病情惡化，故心理指導(dǎo)很重要[2]。

3.4 景觀療養(yǎng) 組織療養(yǎng)員景觀游覽，在湖濱、風(fēng)景區(qū)或山林里散步，利用負(fù)離子和秀麗的自然景色使療養(yǎng)員精神、神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)平衡。景觀療養(yǎng)使人置于大自然的醫(yī)療環(huán)境與人文景觀所構(gòu)成的富有生機(jī)的氣氛之中，有益于中樞神經(jīng)的協(xié)調(diào)，有益于組織器官的新陳代謝，有益于人與環(huán)境之間的物質(zhì)交換與能量平衡[3]。

3.5 健康教育

3.5.1 療養(yǎng)期間 向療養(yǎng)員介紹心臟神經(jīng)官能癥的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步解除療養(yǎng)員的疑慮，取得療養(yǎng)員的信任，使其正確對(duì)待病情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)飲食治療、心理自我調(diào)節(jié)及自我放松的重要性，改變不良生活習(xí)慣，忌煙戒酒，生活有規(guī)律，堅(jiān)持早睡早起，保證充足睡眠，多做戶外運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和文化活動(dòng)。

3.5.2 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)療養(yǎng)員出院后仍應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)飲食，良好的生活習(xí)慣，積極向上的心態(tài)及樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，合理安排飛行活動(dòng)，減少飛行疲勞和精神緊張，可根據(jù)飛行任務(wù)和飛行員的身體狀況制定出最適宜的飛行量和最大飛行量，防止超量飛行，以減少飛行的過(guò)度疲勞和精神緊張。

4 小結(jié)

心臟神經(jīng)官能癥是飛行人員的常見(jiàn)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，飛行員中該病患病率在10％左右，因神經(jīng)官能癥停飛占飛行員疾病停飛的23.8％～28.7％[1]430，嚴(yán)重影響到飛行員的身心健康及飛行事業(yè)的發(fā)展，所以給予早期心理干預(yù)、健康教育尤為重要，本文就該療養(yǎng)員在療養(yǎng)院療養(yǎng)期間存在的護(hù)理問(wèn)題總結(jié)了相應(yīng)的護(hù)理措施，以供同行借鑒參考。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009. [2]付先全，倪海珍.情緒調(diào)控的方法與策略[J].瀘州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(3)：67.

[3]孫輝.景觀在療養(yǎng)中的作用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：199.