張玉珠 吳培哲 方吉飛

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)口腔中心，310002)

2008年12月，我國首批護航艦隊赴亞丁灣、索馬里海域，他們擔(dān)負著重大的任務(wù)與使命，在遠離祖國的艱苦環(huán)境中工作，因此，提高護航官兵的身體素質(zhì)及體能，防止不必要的戰(zhàn)斗減員，顯得尤為重要。為了解遠海航行艦隊人員口腔健康狀況，研究和探討改善遠航官兵口腔衛(wèi)生狀況的方法和措施，本文對2009—2010年間來我院療養(yǎng)的

134名護航官兵進行口腔健康體檢，現(xiàn)將檢查結(jié)果分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009—2010年間來我院療養(yǎng)的亞丁灣護航人員134例，男性，均為水面艦艇官兵；年齡20～30歲109人(占81.3%)，31～45歲25人(占18.7%)，平均年齡27.5歲。

1.2 方法 采用整體抽樣方法選擇調(diào)查樣本。4名調(diào)查人員均為我院口腔主治醫(yī)師，在檢查室進行口腔健康檢查，同時記錄結(jié)果。檢查器械使用統(tǒng)一提供的一次性口鏡、鑷子、探針，在自然光線下進行。

1.3 評定標準 檢查結(jié)果填入統(tǒng)一調(diào)查表格，所有資料經(jīng)t檢驗統(tǒng)計處理。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版)所制訂的全軍口腔健康調(diào)查方案為調(diào)查標準，使用統(tǒng)一設(shè)計表格。

2 結(jié)果

2.1 齲齒 患齲人數(shù)為35例，患齲率26.12%，齲齒總數(shù)為51顆。

2.2 楔狀缺損 有楔狀缺損的人數(shù)9人，楔缺總數(shù)15顆，楔狀缺損患病率為6.72%。

2.3 殘根殘冠 有7人存在殘根，總數(shù)9顆，殘冠數(shù)僅1顆，殘根殘冠檢出率為5.97%。

2.4 牙周疾病 本組患牙齦炎為13.43%(18/134)，檢出牙結(jié)石Ⅰ度為11.19%(15/134)，牙結(jié)石Ⅱ度為8.21%(11/134)，牙結(jié)石Ⅲ度為1.49%(2/134)，牙石檢出率20.90%(28/134)。

2.5 下頜阻生齒 本組下頜第三磨牙阻生齒檢出數(shù)63

顆，檢出有阻生齒的人數(shù)為48人，第三磨牙阻生齒發(fā)生率為35.82%，其中阻生齒均須拔除。2人患下頜智齒冠周炎。

以上結(jié)果與趙有生等[1]1993年對1 954名艦艇人員齲病及牙周疾病調(diào)查結(jié)果比較(表1)。

表1 艦艇人員口腔疾病分類統(tǒng)計對比(%)

3 討論

本文調(diào)查結(jié)果顯示護航艦隊患齲率、殘根殘冠檢出率均較以往有所降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；阻生齒發(fā)生率[2]較以往有所升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；楔狀缺損患病率有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明新時期條件下艦艇部隊官兵口腔自我保健意識及能力有了一定的提高，這與長期以來各級單位在口腔預(yù)防及保健上所作出的努力是分不開的。牙齦炎檢出率差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，分析這一結(jié)果的出現(xiàn)，一方面與不同醫(yī)師的主觀評定標準存在的誤差有關(guān)，另一方面也說明牙結(jié)石、牙齦炎是我軍口腔衛(wèi)生面臨的一個重要問題，尤其對于遠航艦艇人員。

艦艇部隊機動性強、航程遠、續(xù)航時間長，艦員工作環(huán)境和生活條件艱苦，長期處于高度緊張狀態(tài)，機體疲勞程度加大等因素，均可使免疫系統(tǒng)功能降低，加之生活用水不足，個人衛(wèi)生條件受限；飲食結(jié)構(gòu)單一，造成維生素缺乏等原因，致使艦艇人員的口腔疾病發(fā)病率較一般人員高。齲齒、楔狀缺損、殘根殘冠及滯留的阻生齒都會引起口腔急癥的發(fā)生，如急性牙髓炎、急性化膿性根尖周炎、急性化膿性冠周炎等，這些疾病以劇痛為特征[3]，嚴重影響艦艇人員執(zhí)行戰(zhàn)斗任務(wù)，削弱了艦艇部隊戰(zhàn)斗力。

美軍調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，在重大戰(zhàn)役中，因牙科疾病的就診導(dǎo)致士兵遠離部隊的平均有5人次，最終導(dǎo)致每年每師損失戰(zhàn)斗力近18 720人次，對戰(zhàn)斗力有嚴重的影響。因此，美、英、德、日等國海軍都非常重視艦艇部隊人員的口腔衛(wèi)勤建設(shè)。他們投入了大量財力、物力，在軍艦上裝備相當規(guī)模的口腔醫(yī)療設(shè)備，并配有相應(yīng)專業(yè)的牙醫(yī)和護師，取得顯著成效。如海灣戰(zhàn)爭期間，美海軍除配置在兩艘醫(yī)院船上的牙醫(yī)外，共有749名牙醫(yī)和牙科技師在22艘支援艦(船)上服務(wù)，并設(shè)有應(yīng)付突發(fā)事件的牙醫(yī)隊，在海灣戰(zhàn)爭中，沒有一名海軍艦艇人員因為牙科治療的原因影響執(zhí)行戰(zhàn)斗任務(wù)。

與外軍艦艇部隊口腔衛(wèi)勤建設(shè)相比，我軍還存在較大的差距，還需加倍努力。因此，根據(jù)口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展過程和艦艇部隊目前現(xiàn)狀，建議：①通過每年1次的海勤體檢，對艦艇官兵的口腔疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。②航行前再對船員做一次詳盡的口腔檢查，對病齒進行及時治療，如拔除殘根殘冠、阻生牙，治療齲病等，降低航行中口腔急癥的發(fā)病率，以保障戰(zhàn)斗力。③加強口腔衛(wèi)生知識的宣傳教育，提高船員自身的口腔健康意識，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。督促官兵養(yǎng)成早晚刷牙及飯后漱口的習(xí)慣，以降低口腔疾病發(fā)病率。④改善艦艇的工作和生活條件，每天補充足量的維生素，以減少發(fā)病因素。

目前加強海軍口腔衛(wèi)勤建設(shè)已引起各級領(lǐng)導(dǎo)及機關(guān)的重視，有口腔專業(yè)人員跟隨護航編隊參加遠洋護航醫(yī)療保障的方案，已列入指令性計劃，這對保障艦艇部隊的戰(zhàn)斗力有重大的意義，且有利于防治遠海航行口腔疾病研究工作的進一步展開。

[1]趙有生，吳俊生.1 954名艦艇人員齲病及牙周疾病調(diào)查分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)雜志，1996，3(2)：106-108.

[2]傅世華，趙有生.新時期海軍艦艇部隊口腔衛(wèi)勤建設(shè)構(gòu)想[J].人民軍醫(yī)，1998，41(12)：686-688.

[3]GroverPS，CarpenterWM，Allen GM.Dentalemergencies occurring among United States Army recruits[J].Milit Med，1983，148(1)：56-57.

[4]李剛，趙銥民.外軍口腔衛(wèi)生服務(wù)的研究進展[J].西南國防醫(yī)藥，2006，16(4)：449-451.