范平

(廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院溫泉康復(fù)療養(yǎng)區(qū)，437100)

新氫松與丹皮酚軟膏序貫使用聯(lián)合荊膚止癢顆粒治療嬰兒濕疹61例療效觀察

范平

(廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院溫泉康復(fù)療養(yǎng)區(qū)，437100)

目的 觀察新氫松與丹皮酚軟膏序貫使用聯(lián)合荊膚止癢顆粒治療嬰兒濕疹的療效及安全性。方法 治療組61例全程口服荊膚止癢顆粒1.5 g，2次/d。第1周每天早、晚外涂新氫松軟膏，中午外涂丹皮酚軟膏；第2周早、晚外涂丹皮酚軟膏，中午外涂新氫松軟膏；第3周，早、晚外涂丹皮酚軟膏。對(duì)照組59例連續(xù)外用新氫松軟膏，前兩周2次/d，第3周改為1次/d。兩組均治療3周判定療效，治療過程中觀察不良反應(yīng)。隨訪4周。結(jié)果 治療組痊愈率72.1%，對(duì)照組痊愈率54.2%(χ2=4.14，P＜0.05)。治療組復(fù)發(fā)率45.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率71.9%(χ2=5.26，P＜0.01)。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 新氫松與丹皮酚軟膏序貫使用聯(lián)合荊膚止癢顆粒治療嬰兒濕疹近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用新氫松軟膏，且安全可靠。

新氫松軟膏；丹皮酚軟膏；荊膚止癢顆粒；嬰兒；濕疹

嬰兒濕疹是一種臨床常見皮膚病，既往治療多外用糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)制劑，但停藥后皮疹易反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)纬杉に匾蕾?。作者?010-05—2012-01采用新氫松軟膏與丹皮酚軟膏序貫使用聯(lián)合荊膚止癢顆粒治療本病61例，不僅療效安全可靠，且能有效克服對(duì)激素的依賴。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患兒均符合嬰兒濕疹診斷[1]。均排除急性滲出期病例、明顯合并感染病例、對(duì)丹皮酚軟膏和新氫松軟膏過敏病例、1周內(nèi)外用或內(nèi)用過其他糖皮質(zhì)激素類制劑或抗組胺藥物病例以及未能完成觀察者。入選并完成觀察的病例男56例，女64例；年齡2～11個(gè)月，平均7.4個(gè)月；病程2周～6個(gè)月，平均3.7個(gè)月。分為治療組61例，對(duì)照組59例。兩組年齡、性別、病程、皮損嚴(yán)重程度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組全程口服荊膚止癢顆粒(四川光大制藥)半包(1.5 g)，2次/d。治療第1周每天早、晚各外用1次新氫松軟膏(軍隊(duì)批準(zhǔn)文號(hào)標(biāo)準(zhǔn)制劑)，中午外用1次丹皮酚軟膏(合肥立方制藥)；第2周早、晚各外用1次丹皮酚軟膏，中午外用1次新氫松軟膏；第3周，僅早、晚各外用1次丹皮酚軟膏。對(duì)照組連續(xù)外用新氫松軟膏，前兩周2次/d，第3周改為1次/d，共用藥3周。兩組均治療3周判定療效。同時(shí)觀察治療過程中的不良反應(yīng)。判效后對(duì)痊愈病例隨訪4周，觀察復(fù)發(fā)情況。兩組均以痊愈率作為有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在隨訪4周內(nèi)，如有皮損發(fā)生，不論程度輕重均作為復(fù)發(fā)病例統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判定 按照濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)(eczema area and severity index，EASI)四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，再根據(jù)積分下降指數(shù)判定療效。積分下降指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈為指數(shù)≥90%；顯效為指數(shù)60%～89%；好轉(zhuǎn)為指數(shù)20%～59%；無(wú)效為指數(shù)0～19%[2]。將痊愈例數(shù)所占百分比作為有效率。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療組痊愈44例，顯效17例，痊愈率72.1%；對(duì)照組痊愈32例，顯效18例，好轉(zhuǎn)9例，痊愈率54.2%。兩組比較，χ2=4.14，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 隨訪結(jié)果 對(duì)痊愈病例進(jìn)行隨訪，治療組復(fù)發(fā)率45.5%(20/44)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率71.9%(23/32)。兩組比較，χ2=5.26，P＜0.01，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

嬰兒濕疹中醫(yī)稱為奶癬，認(rèn)為系胎中遺熱遺毒或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)；內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)邪所致。有記載：“奶癬，因兒在胎中，母食五辛，父餐炙，遺熱于兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕[3]。”皮損主要分布于頭面部，重者遍及全身，不僅發(fā)病率較高，且由于反復(fù)發(fā)作和瘙癢嚴(yán)重，常明顯影響患兒的食欲、睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育。

治療濕疹，糖皮質(zhì)激素類外用制劑顯效較快，但不易撤停，甚至?xí)纬梢蕾囆訹4]。其他非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥，如丁苯羥酸乳膏、鹽酸賽庚啶乳膏、布特軟膏等雖有一定療效，但顯效較慢，且部分病例還會(huì)發(fā)生局部刺激或過敏反應(yīng)[5]。近年來(lái)中醫(yī)中藥越來(lái)越受到青睞，并取得了較好的效果[6-8]。丹皮酚軟膏由丹皮酚和丁香油加基質(zhì)制成，是一種非激素類抗過敏中成藥制劑，能祛風(fēng)化濕，行氣通絡(luò)，可降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，能抑制Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。對(duì)特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥等都有一定療效[9-11]。其不足是臨床顯效較慢。新氫松軟膏包含新霉素和氫化可的松，前者能廣譜抗菌，后者為弱效糖皮質(zhì)激素，對(duì)嬰兒濕疹能有效抗炎、抗過敏從而較快改善其臨床癥狀。將新氫松軟膏和丹皮酚軟膏序貫使用，既彌補(bǔ)了后者臨床顯效較慢的缺點(diǎn)，又可明顯縮短前者的使用時(shí)間，從而減少或排除了激素依賴的風(fēng)險(xiǎn)。荊膚止癢顆粒含有荊芥、地膚子、防風(fēng)、野菊花、魚腥草、茯苓及焦山楂等7種成分，專為兒童設(shè)計(jì)，具有祛風(fēng)、清熱、除濕、止癢、安神、理血、和胃、抗菌等功能。曾有作者報(bào)道荊膚止癢顆粒聯(lián)合氯雷他定顆粒治療兒童慢性蕁麻疹效果良好[12]。本文將其與新氫松軟膏和丹皮酚軟膏聯(lián)合應(yīng)用治療嬰兒濕疹，顯示出具有顯效快、效果好、復(fù)發(fā)率低、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)也有效避免了患兒家長(zhǎng)對(duì)激素和抗組胺藥的恐懼或擔(dān)憂，顯著提高了家長(zhǎng)用藥的依從性。本文方案為治療嬰兒濕疹提供了一種新的選擇。

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Objective To study the curative effects and safety quality of the treatment in sequential use of neomycin hydrocortisone ointment and Danpifen ointment combined with Jingfuzhiyang particles for the patients with infantile eczema.Methods 61 cases of the treatment group were treated with Jingfuzhiyang particles 1.5 g，2 times/d.In the first week neomycin hydrocortisone ointment was coated in the morning and the evening per day，at noon Danpifen ointment was coated；in the second week Danpifen ointment was coated in the morning and the evening per day，at noon neomycin hydrocortisone ointment was coated；in the third week Danpifen ointment was coated in the morning and the evening per day.59 cases of the control group were given continuously neomycin hydrocortisone ointment，in the first two week for 2 times/d，in the third week for1 time/d.The two groups were treated for three weeks to determine effects.Adverse reactions were observed in the course of treatment，with 4 weeks of follow-up.Results The cure rate of the treatment group was 72.1%，while it was 54.2%in the control group(χ2=4.14，P＜0.05).The recurrence rate of the treatment group was 45.5%，while the recurrence rate of the control group was 71.9%(χ2=5.26，P＜0.01).The two groups showed no significant adverse effects.Conclusion The short-term and long-term effects of sequential use of neomycin hydrocortisone ointment and Danpifen ointment combined with Jingfuzhiyang particles to treat infantile eczema are better than the effects of single neomycin hydrocortisone ointment which is safe and reliable.

Neomycin hydrocortisone ointment；Danpifen ointment；Jingfuzhiyang particles；Infantile；Eczema

1005-619X(2012)08-0718-02

2012-04-26)