《高血壓》(Hypertension)在2012年11月26日發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于血壓控制時(shí)機(jī)的研究。該研究表明,初始聯(lián)合治療方案與心血管事件危險(xiǎn)顯著降低相關(guān),越快達(dá)到血壓靶目標(biāo)則越能夠降低心血管事件危險(xiǎn)(Hypertension, Nov.26th,2012,publish online)。
臨床試驗(yàn)提示,血壓控制的時(shí)機(jī)是長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸的重要決定因素,但是來源于真實(shí)臨床病例的證據(jù)卻很匱乏。研究者利用2005~2009年的電子醫(yī)學(xué)表格回顧性分析1762例初始即采用聯(lián)合治療的成人血壓升高患者,并同時(shí)選取等量初始采用單藥治療后續(xù)轉(zhuǎn)換為聯(lián)合治療的病情類似患者進(jìn)行比較。
分析顯示,初始聯(lián)合治療組的心血管事件或全因死亡危險(xiǎn)顯著降低(P=0.0008)。治療6個(gè)月,初始聯(lián)合治療組和延遲聯(lián)合治療組患者達(dá)到血壓控制的比例分別為40.3%和32.6%,血壓達(dá)到靶目標(biāo)與心血管事件或死亡危險(xiǎn)顯著降低存在23%的相關(guān)性(P=0.0223),而在其他方面初始聯(lián)合治療與延遲聯(lián)合治療相比并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)(P=0.0935)。